專家坐診

劉醫：擔任國家隊隊醫近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

黃海濤：2013年畢業于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫生。

診斷意見

改善步法，選擇毛巾襪。

傷病陳述

打球的時候，左腳大腳趾下方前腳掌的位置很容易磨掉皮。請問隊醫，我這是因為步法不規范導致的問題嗎？

（獨坐幽篁）

我覺得您的問題跟步法有一定關系。如果您是右手持拍，左腳主要起到的作用是起動蹬地，應該全前腳掌蹬地，不要集中靠內側發力;如果您是左手持拍，左腳為主動腳，起到一個上網支撐作用。上網應該由腳后跟先著地，然后再過渡到前腳掌。如果前腳掌先著地，沖擊擠壓的力量較大，就容易引起磨水泡現象。

還要注意運動時一定要穿厚的毛巾襪，不要穿特別薄的襪子。厚襪子會增加摩擦力以及起到一個吸汗效果，可以預防因汗水以及摩擦引起水泡甚至起皮現象。

診斷意見

體重增加，會加重膝蓋的負擔。

傷病陳述

疫情后開始運動這幾個月莫名的膝蓋疼，就是打球后酸疼那種，是姿勢不對還是怎么回事？以前打球再累，都不會有這樣的情況。

（十安0）

根據您描述的情況，疫情前膝關節無癥狀，疫情后開始出現癥狀，我認為步法不是主要因素，很可能跟體重有關。一般情況下，由于特殊時期長時間沒有堅持鍛煉，體重會有增長，開始打球后，由于缺乏膝關節力量保護，加上體重增加，就會出現這樣的情況。

判斷具體原因，還需要看您出現酸痛的位置。如果是髕骨周圍痛，需要考慮是否是髕骨軟骨問題以及髕尖末端病;如果是膝關節下方膝眼位置痛，則可能是脂肪墊損傷以及滑膜炎等。

診斷意見

控制體重，加強膝關節力量。

傷病陳述

我的膝蓋本來就是畸形半月板，再加上疫情期間體重增加了好多，現在打一場球就不行了。有哪些可以較快減肥的方法？最好不傷膝蓋。

（呀想打球呀）

如果因為體重增加，打球時膝關節疼痛加重，建議控制體重、加強膝關節力量后，再參加羽毛球運動。

至于較快的減肥方法，控制飲食是第一位的，要減少油脂類食物以及酒類飲品的攝入。再就是通過運動方式進行減脂，常見的減脂不傷膝關節的運動方式有：

1、游泳是非常健康的運動，可以鍛煉全身肌肉，同時可以增加免疫力。最為重要的是，游泳這項運動對膝蓋所造成的壓力是非常小的。

2、動感單車是一項非常不錯的運動，但要注意技巧以及姿勢的正確，錯誤的姿勢反而會對膝關節造成損害。

3、通過力量訓練來控制體重，如平板支撐、卷腹仰臥起坐、俄羅斯轉體運動、側平板支撐劃船等。

診斷意見

調整鞋帶松緊度，運動前對腳踝處局部痛點進行固定保護。

傷病陳述

我是一名羽毛球初學者，每次打完球，右腳腳踝處不舒服，不是扭傷，就是腳踝前方腳背末端按著痛。我想問一下，我這種情況需要如何避免？

（ycl2010）

根據您的描述情況，考慮是滑膜炎。滑膜炎的多發部位主要在足背最高點即足舟骨處，往往因為打球時鞋帶系過緊導致局部摩擦擠壓引起疼痛。如果是此診斷，可以調整鞋帶松緊度，對局部痛點在運動前進行固定保護，可以用肌貼配合硅膠或者棉花進行固定保護。

診斷意見

大腳趾淤青，從三方面考慮原因。

傷病陳述

打完球回到家，發現右腳大腳趾淤青，請問是鞋的原因嗎？

（帥土豆）

可以從以下幾個原因分析：

1、鞋子原因，可能鞋子過小或過大。做上網動作時，大腳趾與鞋擠壓，會引起急性瘀血。建議選擇專業羽毛球鞋，一般選擇大半碼，穿厚的毛巾襪子。

2、步法原因。上網步法，持拍同側腳上網，如果腳掌先著地，會引起腳趾與鞋擠壓，導致急性淤青。上網時，持拍手同側腳應由腳跟過渡到腳掌，這樣能緩沖慣性的沖擊力，減少腳趾與鞋面擠壓。

3、趾甲問題。趾甲過長也會引起淤青，需要定期修剪趾甲。對于淤青的部位，可以用固定保護，減少擠壓。

診斷意見

半月板損傷診斷，必須結合臨床檢查。

傷病陳述

打球時扭到韌帶，去拍了核磁共振，顯示為半月板二級損傷。但去四川省骨科醫院和華西醫院看，都說半月板沒事，一級損傷都不算，啥情況？

（mexhui）

在骨科傷病診斷中，特別是對半月板損傷以及腰椎間盤突出癥的診斷，影像學診斷（核磁共振）與臨床診斷會有所區別。對于傷病的診斷，不能單靠影像學診斷，因為影像學表現出來的診斷未必會出現臨床癥狀。影像學是輔助診斷，必須結合臨床檢查以及臨床癥狀，特別是核磁共振對于半月板損傷診斷。

例如您提到的臨床膝關節無癥狀者，核磁共振顯示半月板一度或者二度損傷。我想說的是，對于膝關節半月板損傷的診斷，必須結合臨床檢查，如膝關節過伸和過屈試驗、研磨試驗、McMurray試驗、蹲走試驗等。