你不了解的溺水真相

10%至15%的典型溺斃者中，肺里沒有一滴水。他們雖沒有被水憋死，卻受到了水的“致命一擊”。此外，有些人在溺水后被成功救活，但經過一段時間后忽然死亡，這與人在受到極度驚嚇、恐懼、疼痛等精神刺激導致的猝死原理基本相同。

7月7日12時，貴州安順市一輛公交車，在途經虹山湖大壩中段時，忽然沖破石護欄墜入湖中。

經相關部門全力搜救，截至當天22時，共搜救出37人，其中16人受傷，20人無生命體征，送醫院搶救無效死亡1人。7月12日，警方通報稱，事發當天，駕駛員張某鋼蓄意報復社會，他偷偷飲用白酒，在駛至水庫大壩時，先降低車速躲避來往車輛，后突然加速沖入湖中。

值得注意的是，在7月7日15時30分，公交墜湖事件的死亡人數還是1人，到了晚上竟然飆升至20人，公交車墜湖為何傷亡如此慘重？或許大多數人并不了解溺水。

為何有時在身邊都難以發覺

影視劇里的溺水者表現非常夸張，會制造大量水花，在水面沉沉浮浮，并高呼：“救命！”

現實中，這種能充分引起他人注意的呼救型“溺水者”確實存在，但僅限于忽然抽筋的游泳高手。對于不會游泳的人來說，他們連把頭伸出水面的機會都沒有，因為他們在水中根本無法控制自己的身體。甚至會因為動作過于“正常”，被近在咫尺的人忽視。

一段國外游泳館的監控視頻，曾展示了不會游泳的溺水者的真正狀態。

監控視頻中，男孩在水中不斷掙扎，但掙扎的動作不激烈，這就導致游泳池里的成年人無法發現男孩的異常。

缺氧、嗆水時，人會覺得非常痛苦，為什么動作卻如此“正常”？這是因為水中阻力大，溺水者奮力掙扎會因水的阻力減慢，并且隨著人體缺氧加劇，人的動作只會越來越慢，直至昏迷或死亡。

溺水的死因中，有85%至90%是呼吸道和肺臟吸入液體造成的窒息，溺斃者的肺部通常被水灌滿（也可能灌了一部分水），這種死亡被稱為典型溺死。

被水“一擊致命”

人離不開空氣中的氧。缺氧狀態下幾分鐘就能使人死亡，但有些人連幾分鐘都用不了。

10%至15%的溺斃者中，肺里沒有一滴水，或只有一點兒（不至于致命）水，這些死者雖沒有被水憋死，卻受到了水的“致命一擊”。

溺水時，一部分人會因冷水刺激聲門、喉頭（體內）或喉部、胸部、上腹部（體外）的神經，引起反射性心搏驟停或神經源性休克致死。冷水刺激喉部可能引起部分人的聲門痙攣，并造成急性窒息，溺水者還沒來得及嗆水就已經死亡，故被稱為非典型溺死。

這種通過神經刺激導致的非典型溺死，與人在受到極度驚嚇、恐懼、疼痛等精神刺激導致的猝死原理基本相同。

還有極少數溺水者會因水溫刺激、恐懼情緒、劇烈掙扎引發潛在疾病發作并導致死亡，這種情況極易發生在65歲以上的老年人或患有如心臟病、冠心病、呼吸道疾病等嚴重器質性疾病的患者身上。

溺斃也能慢“八拍”

此外，還有一種更特殊的溺斃方式。有些人在溺水后被成功救活，但經過一段時間，例如幾天后忽然死亡，這種情況被稱為“遲發性溺死”，死因多為肺部進水后引發的繼發性肺水腫等肺部問題。

肺水腫指體液從肺部毛細血管異常滲透至肺間質、肺泡，超過了淋巴回流的代償能力，造成肺血管外液體異常積聚的一種病理狀態。

繼發性肺水腫為何算是溺斃？法醫學理論認為，溺斃窒息是因液體阻塞呼吸道和肺泡影響氣體交換引起的。遲發性溺死者的肺泡腔會出現水性肺氣腫，同樣會阻礙呼吸功能，因此符合溺斃條件。只是繼發性肺水腫病程時間長，才會出現被救活的溺水者在陸地上“再次淹死”的情況。

但溺水者肺水腫可能是一種保護機制，因為水中壓力比陸地大，肺部周圍的毛細血管充血腫脹，有助于保護肺部避免被水壓擠傷。

被車帶入水中如何自救

在此次公交車墜湖事件中，幾名乘客從車內逃生。幸存者王順回憶：“車剛剛掉下去的時候，玻璃已經碎了，水瞬間就涌了進來，我拼命游出去。我上岸后，當時意識狀態還比較清醒，只是擦傷的地方有輕微的疼痛感。”

無論公交車還是小汽車，忽然落水時，該如何自救？

車輛入水，破窗是最佳的逃生方式。一般的公交車、客車、地鐵、高鐵上都會配備安全錘（通常為紅色），且放置在較為醒目的位置。用安全錘敲擊車側窗的角落位置，更容易擊破車窗。

沒有安全錘的情況下，使用尖頭重物也可打破車窗，如車座靠枕底部的金屬桿或高跟鞋。此時不要敲擊車輛的擋風玻璃，擋風玻璃通常由耐腐蝕、防撞擊的安全玻璃制成，較難擊破。

此次公交車墜湖事故中，有一名高二學生在水涌進車廂時破窗逃出，還有一名男乘客踢破車窗逃出。對于此類突發事故，越快破窗逃離越容易獲救（最好在車窗沒有被水浸沒前離開），即使不會游泳的人也是如此，逃生的難度系數會隨著水壓增加、阻力更大變得更艱難。

入水前要吸足氣，并在入水時用手堵住鼻孔，否則水會倒灌進鼻腔，之后的生理反應會逼迫你提前進入溺水狀態。

會游泳的人也不要太自信，河水的能見度與游泳池差別極大，加上情緒緊張，可能讓人分不清東西南北。希望大家牢記逃生要訣，在危急情況下贏得生機。

（《法醫學雜志》《健康時報》等）