消化性潰瘍患者經內鏡治療后應用強化護理干預效果觀察

李永紅

(臨夏市人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

消化性潰瘍是臨床常見的胃腸道疾病，胃和十二指腸為其主要發病部位，臨床表現為上腹部疼痛、燒心、反酸等癥狀。內鏡治療為微創手術的主要治療方式，因其對機體創傷小、手術時間短、術后康復快等特點，被廣泛應用于各類疾病的臨床治療中[1]。內鏡治療作為一種介入性治療手段，術后若護理不當，患者易出現感染、出血、幽門梗阻等多種并發癥，延長康復時間，降低患者的生活質量。本研究觀察消化性潰瘍患者內鏡治療后應用強化護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨夏市人民醫院2019年4月—2020年5月收治的54例接受內鏡治療的消化性潰瘍患者，根據電腦隨機盲選法分為強化組和常規組，每組各27例。54例患者中，男患33例，女患21例，年齡25～67歲，平均年齡(35.95±3.57)歲。病程3～21 d，平均病程(10.51±1.13)d。其中，胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍18例，復合型潰瘍20例。本次研究經臨夏市人民醫院醫學倫理委員會批準，患者經電子內鏡檢查、X線鋇餐檢查，均符合消化性潰瘍臨床診斷標準[2]?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐?，并簽署同意書。排除標準：凝血功能障礙者，精神異?；驘o法正常溝通者，肝腎等重要器官嚴重功能障礙者。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規組實施常規護理，如常規疾病及內鏡治療知識的宣教、病房環境護理、用藥及飲食指導、病情觀察等。

強化組在此基礎上實施強化護理干預，具體內容包括：①健康宣教：根據患者的年齡、文化、對事物的接受能力等，使用通俗易懂的語言，選擇合適的宣教形式，如圖文、視頻、PPT等。宣教內容包括消化性潰瘍的致病原因、臨床表現、治療方式、衛生知識、內鏡治療的優勢、必要性等，提升患者對疾病的認知。同時，著重強調個人衛生對預防疾病發生的重要性。叮囑患者與家屬分餐，餐后使用高溫或酒精消毒，避免傳染。②飲食指導：根據患者的飲食習慣為其制定個性化食譜，糾正其錯誤飲食習慣。加強患者飲食監管，指導其忌煙酒，避免食用油膩、辛辣或刺激性食物。進食時細嚼慢咽，促進唾液分泌，增強胃黏膜的屏障保護作用。以少食多餐、清淡易消化為原則。叮囑患者定期排便，減輕腹部壓力，必要時可使用開塞露促進排便。③心理疏導：患者入院后，護士積極與患者溝通，評估其心理狀態。對因疾病而產生恐懼等負面情緒的患者，通過開展健康宣教、使用鼓勵語言等方式，舒緩患者的不良情緒。同時，針對不同患者的心理需求，實施針對性的心理疏導，對存在嚴重負面情緒，影響治療依從性者，聯合醫院心理科醫師實施專業化的心理干預，幫助患者建立積極心態。④疼痛護理：患者入院后，即使用簡易視覺模擬疼痛評分量表(VAS)評估其疼痛等級。對輕度疼痛患者，通過交流、看電視、聽音樂等方式分散其注意力；對中重度疼痛患者，遵醫囑給予按摩、熱敷或鎮痛藥物。⑤基礎護理：指導患者規律飲食，早睡早起，養成良好的生活習慣。指導其每日堅持適量運動，提升機體免疫力。叮囑其戒煙酒，降低胃腸道刺激。指導患者正確用藥，明確告知患者的用藥方式、時間及劑量。觀察其病情，發現異常，及時告知醫生處理。

1.3 評價指標

自制護理質量調查問卷表，從基礎護理、服務態度、護理安全、護理效果4個維度評估兩組的護理質量，每個維度25分，分數越高，說明護理質量越好。

使用生活質量評價量表(SF-36)評估兩組干預前后的生活質量，共6個維度20個條目，總分100分，分數越高，說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分

強化組的基礎護理、服務態度、護理安全、護理效果評分均較高于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分對比分Tab.1 Comparison of nursing quality score of two

2.2 干預前后的SF-36評分

在SF-36評分方面，兩組患者干預后的評分與干預前相比均有所上升(P<0.05)，強化組的評分高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后的SF-36評分對比分Tab.2 Comparison of SF-36 score before and after intervention

3 討論

胃酸過多、胃黏膜保護作用減弱、幽門螺旋桿菌(Hp)感染等均可引發消化性潰瘍。既往多用藥物治療，以抑制胃酸分泌、殺滅Hp活力、保護胃黏膜、促進胃腸蠕動。多數患者經藥物治療后可緩解癥狀，仍有少部分患者臨床效果不顯著，需實施外科手術治療[3]。內鏡手術后應用強化護理干預，可減少術后并發癥的發生率，促進早日康復[4]。與常規護理相比，強化護理干預是一種系統、完善、全面的護理模式，可滿足患者的不同護理需求，有效改善其預后[5]。

分析強化護理干預在提高消化性潰瘍患者護理質量及護理滿意度中的作用，發現強化護理干預在消化性潰瘍患者中有較高的臨床應用價值，可顯著提升消化性潰瘍患者的護理質量，增強患者的護理滿意度[6]。

本研究顯示，強化組的基礎護理、服務態度、護理安全、護理效果評分及SF-36評分均較高于常規組。提示對接受內鏡治療的消化性潰瘍患者實施強化護理干預，可提升其護理質量，顯著改善患者的生活質量，對減少醫患糾紛，構建醫院的良好形象有積極作用。