胃腸手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者康復(fù)的影響

劉洪福

(吉林省永吉縣人民醫(yī)院，吉林 永吉 132200)

胃腸手術(shù)能夠有效抑制胃腸疾病的發(fā)展[1]。大部分胃腸手術(shù)患者術(shù)后都存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，若不及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，將對(duì)其手術(shù)療效產(chǎn)生不利影響，并延長(zhǎng)患者康復(fù)的時(shí)間，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。腸外營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)引起腸黏膜萎縮，營(yíng)養(yǎng)效果并不理想。本研究對(duì)94例胃腸手術(shù)患者予以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胃腸手術(shù)后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年3月在永吉縣人民醫(yī)院住院的94例胃腸手術(shù)患者，用奇偶數(shù)字分組法分成試驗(yàn)、對(duì)照組，每組各47例。試驗(yàn)組女性21例，男性26例；年齡25～64歲，平均年齡(44.79±12.48)歲；體重39～85 kg，平均體重(55.82±4.93)kg。對(duì)照組女性22例，男性25例，年齡24～64歲，平均年齡(45.21±12.69)歲；體重40～84 kg，平均體重(55.71±5.26)kg?；颊卟v信息完整，均簽署知情同意書。排除中途轉(zhuǎn)院者、有其它重大疾病者、精神障礙者、依從性較差者。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法。術(shù)中，于患者胃空腸吻合口輸出襻下留置鼻腸管，術(shù)后24 h靜滴能全力，用藥量500 ml左右，滴速控制在50 ml/h左右。次日視患者的個(gè)體狀況調(diào)整能全力的滴注量在1 000 ml左右，連續(xù)滴注7 d。對(duì)照組采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法。術(shù)后通過(guò)靜脈滴注的方式為患者輸注脂肪乳劑和營(yíng)養(yǎng)液，每日1次，療程為7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的排便恢復(fù)時(shí)間、飲食恢復(fù)時(shí)間與排氣恢復(fù)時(shí)間，便于后期分析。檢測(cè)兩組干預(yù)后的相關(guān)生化指標(biāo)，包括K+、ALB、Na+和Ca2+。按照SF-36量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)于兩組患者入院和出院時(shí)分別對(duì)其生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，內(nèi)容有活力、總體健康、社會(huì)功能與生理職能等，最高100分。生活質(zhì)量越好，得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況

試驗(yàn)組排便恢復(fù)時(shí)間、飲食恢復(fù)時(shí)間與排氣恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的康復(fù)情況對(duì)比 (h)

2.2 生化指標(biāo)

試驗(yàn)組K+、ALB、Na+和Ca2+水平高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生化指標(biāo)對(duì)比Tab.2 Comparison of biochemical criterion of patients in two

2.3 生活質(zhì)量

兩組患者入院時(shí)SF-36評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。試驗(yàn)組出院時(shí)SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比 (分)

3 討論

長(zhǎng)期進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者可能發(fā)生腸黏膜萎縮[3]，嚴(yán)重影響腸道的形態(tài)和胃腸道功能，甚至損傷機(jī)體的免疫系統(tǒng)[4]。胃腸手術(shù)后對(duì)患者輔以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，能夠有效保護(hù)腸黏膜細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu)，促進(jìn)機(jī)體中蛋白質(zhì)的合成及代謝[5]。和腸外營(yíng)養(yǎng)相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝時(shí)所消耗的能量更少，可增加患者的體重和氮物質(zhì)儲(chǔ)留量[6]。

試驗(yàn)組26名胃腸手術(shù)患者進(jìn)行了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)照組26名胃腸手術(shù)患者進(jìn)行了腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。結(jié)果顯示，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組排氣恢復(fù)時(shí)間(50.3±2.1)h、飲食恢復(fù)時(shí)間(44.1±3.1)h、排便恢復(fù)時(shí)間(42.0±3.4)h，短于腸外營(yíng)養(yǎng)組(57.4±6.6)h、(57.3±2.4)h、(54.3±5.7)h。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組干預(yù)后ALB水平(36.4±1.3)g/L高于腸外營(yíng)養(yǎng)組(35.2±1.4)g/L。表明，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，患者腸功能明顯恢復(fù)，且ALB指標(biāo)有所改善。試驗(yàn)組排氣恢復(fù)時(shí)間、飲食恢復(fù)時(shí)間與排便恢復(fù)時(shí)間都短于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組ALB水平高于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組K+、Na+和Ca2+水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組出院時(shí)SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)胃腸手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，有助于腸功能的恢復(fù)，改善生化指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。