個性化護理干預對慢性胃潰瘍患者自我效能、生活質量及復發的影響

管玫玫，李紅，官林英

(中國人民解放軍聯勤保障部外第九〇八醫院，江西 鷹潭)

0 引言

慢性胃潰瘍是幽門桿菌感染引起的疾病，與飲食不規律、負性情緒以及長期服藥等有關。慢性胃潰瘍具有發病慢、病程長等特點，在短時間內難以治愈[1-2]。患者長期處于疾病狀態，且病情反復，導致患者治療依從性下降，不利于患者預后，嚴重影響患者生存質量[3]。因此，在治療過程中需給予患者相應的護理措施，以改變患者飲食、生活習慣，并幫助患者保持良好的自我效能感，達到防治疾病的目的。為此，本研究探討個性化護理干預在慢性胃潰瘍患者中的應用效果，以為提升臨床護理質量提高參考和研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年8月本院收治的68例慢性胃潰瘍患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組各34例。對照組男19例，女15例；年齡24-73歲，平均年齡(39.55±5.76)歲；病程1-5年，平均病程(3.62±0.36)年。觀察組男20例，女14例；年齡25-74歲，平均年齡(39.78±5.35)歲；病程1-5年，平均病程(3.74±0.40)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括用藥指導、健康宣教、心理指導等。觀察組給予個性化護理，具體措施：①健康教育：護理人員應主動與患者交流，耐心向患者講解疾病知識、治療措施、相關注意事項、常用藥的作用以及劑量等，提高患者對疾病認知程度。②心理指導：告知患者疾病康復與情緒的密切關系，調節精神狀態，叮囑患者放松心情，培養樂觀愉快的生活態度，幫助患者樹立抵御疾病的決心。③生活護理：深入了解患者日常行為習慣，發現其不良生活習慣，告知患者不良生活習慣存在的危害性，督促患者建立良好的生活習慣；指導患者正確戒煙、戒酒方法，培養吃早餐的習慣，并適當進行運動。④飲食護理：飲食習慣與慢性胃潰瘍息息相關。對于急性發病患者限制其魚湯、牛奶等攝入，以清淡易消化的流質食物為主，并禁食咖啡和濃茶；對于愈合期患者需要增加富含鋅元素食物的攝入，盡量食用堿性食物；對于恢復期患者需要多食富含維生素、鋅元素的食物。叮囑患者少食多餐，切忌不可暴飲暴食，并叮囑患者戒煙戒酒。將飲食指導方法做成幻燈片，向患者進行宣教，促使患者形成良好的飲食習慣，同時叮囑患者進行適量的運動，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預前、干預6個月自我效能。采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)[4]評定，包含10個關于對自己看法的問題，滿分40分。自我效能與評分呈正相關。(2)比較兩組干預前、干預6個月生活質量。采用中文版健康調查量表(short form 36 questionnaire，SF-36)[5]評估，包含社會功能、精神狀態等4個方面，每個方面總分100分，評分越高，生活質量越好。4個方面評分取平均值得出總體生活質量。(3)比較兩組干預6個月復發情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 自我效能

兩組干預前GSES評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組干預6個月GSES評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組GSES評分比較(±s，分)

表1 兩組GSES評分比較(±s，分)

組別 干預前 干預6個月 t P對照組(n=34) 22.35±2.21 28.24±3.16 8.906 0.000觀察組(n=34) 22.64±2.19 32.46±3.29 14.488 0.000 t 0.544 5.394 - -P 0.589 0.000 - -

2.2 生活質量

兩組干預前SF-36評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組干預6個月SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較(±s，分)

表2 兩組SF-36評分比較(±s，分)

組別 干預前 干預6個月 t P對照組(n=34) 53.47±2.49 69.43±6.44 13.478 0.000觀察組(n=34) 53.57±2.52 82.19±6.59 23.653 0.000 t 0.165 8.075 - -P 0.870 0.000 - -

2.3 復發情況

觀察組有1例復發，復發率為5.88%(2/34)，對照組有8例復發，復發率為23.53%(8/34)，差異有統計學意義(χ2=4.221，P=0.040)。

3 討論

慢性胃潰瘍臨床表現為惡心、反酸、腹部飽脹等，部分患者可能出現非特異性泛酸、噯氣、燒心等，嚴重者甚至出現穿孔和胃出血。大量研究表明，不規律飲食結構會導致胃液濃縮，刺激并損傷胃黏膜，破壞胃黏膜屏障功能，致使致病因子進入，進而引發多種疾病[6-7]。目前，臨床上對于慢性胃潰瘍患者以藥物治療為主，藥物治療在短時間內能有效緩解患者臨床癥狀，但由于患者不重視生活習慣的改變，易導致病情復發，形成惡性循環。

個性化護理干預依據慢性胃潰瘍患者實際情況，從健康教育、心理指導、飲食指導和生活指導4個方面給予針對性護理措施，提高患者對疾病的認知程度，促使患者積極主動改變不良生活習慣，利于患者疾病恢復。張春燕[8]等研究顯示，個性化飲食護理可顯著改善慢性胃潰瘍患者臨床癥狀，利于患者預后。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組GSES、SF-36評分較高，復發率較低，說明個性化護理干預能有效提升慢性胃潰瘍患者自我效能和生活質量，降低復發率。與上述研究結果相似，進一步表明慢性胃潰瘍患者實施護理干預的重要意義。個性化護理干預給予患者健康教育和生活護理，使患者充分意識到不良生活習慣不利于疾病的恢復，提升患者自我效能感；促使患者主動改掉不良生活習慣，建立良好的生活方式，利于降低復發風險，提高患者生活質量。慢性胃潰瘍患者長期遭受病痛折磨，且病情反復發作，心理難免出現抑郁、焦慮等不良情緒，個性化護理能夠在一定程度上緩解患者心理壓力，提高患者治療信心。臨床上對患者開展治療的同時，對不同時期患者實施針對性飲食干預，保持科學、合理的飲食結構，稀釋或中和胃酸，減少食物對胃黏膜造成的損傷；并為患者提供營養，利于潰瘍愈合，降低慢性胃潰瘍的復發率。

綜上所述，個性化護理干預能夠提升慢性胃潰瘍患者自我效能，促使其保持健康行為，從而提高生活質量，預防復發，值得臨床推廣使用。