新型冠狀病毒肺炎疫情期間維持性血液透析患者心理狀況調查分析

何秀麗

(解放軍第960醫院泰安院區 血液透析室，山東 泰安)

0 引言

2019年底以來，湖北省武漢市出現了2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)疫情，新型冠狀病毒具有較高傳染性，人群普遍易感，導致新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延全國，對公共衛生安全造成了巨大的威脅?！缎滦凸跔畈《痉窝自\方案(試行第七版)》中指出新型冠狀病毒主要經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在氣溶膠傳播的可能[1]。就目前而言，新型冠狀病毒肺炎存在人傳人現象，其潛伏期較長，在病毒潛伏期也會存在傳染性，并且，尚未找到臨床醫學治療新型冠狀病毒的特異性應用方式。維持性血液透析患者免疫力較低，多合并多種慢性疾病，屬于新型冠狀病毒肺炎高危易感人群。維持性血液透析患者需要面對疾病痛苦、治療痛苦與多重心理壓力[2]；當新型冠狀病毒疫情發生期間，會不同程度上加重維持性血液透析患者的心理負擔，而不良情緒會影響機體各項生理功能，對臨床治療效果十分不利[3]。本文調查分析在新型冠狀病毒肺炎疫情期間維持性血液透析患者心理狀況。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇新型冠狀病毒肺炎疫情期間于我院行維持性血液透析治療的260例患者作為研究對象，分別于2020年1月、2月、3月采用William量表進行心理狀態(焦慮、抑郁)測定，比較3個階段心理狀態(焦慮、抑郁)得分情況。疫情期間行維持性血液透析治療的260例患者，其中男性160例，女性100例；年齡區域在20～83歲之間，平均(51.22±10.12)歲。

納入標準：(1)維持性血液透析治療時間在6個月之上；(2)良好語言表達能力。排除標準：(1)精神異常；(2)資料不完整。經系統相關統計學對比患者與患者之間的基礎資料，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

采用William量表對所研究對象的心理狀態(焦慮、抑郁)進行測定。

所有人員自行填寫病情一般資料，包括有：姓名、年齡、文化程度等內容；焦慮情況依據SAS量表進行測定，臨界分數為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分之上為重度焦慮；抑郁情況依據SDS量表進行測定，臨界分數為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分之上為重度抑郁。

1.3 觀察指標

比較3個階段的William量表中心理狀態(焦慮、抑郁)得分情況。

焦慮、抑郁分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行測定，分數越高則不良心理狀態越嚴重。

1.4 數據處理

此次SPSS 21.0系統處理研究所涉及數據資料，涉及類型資料采用專業性檢驗方式[F檢驗(計量)]進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁總分對比

第2階段的焦慮、抑郁總分高于第1階段，P＜0.05，差異有統計學意義；第3階段焦慮、抑郁總分低于第1階段與第2階段，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 焦慮、抑郁總分對比(分)

2.2 不同基礎資料下的焦慮與抑郁得分對比

260例患者中，年齡越高、家庭人均收入越低、存在并發癥、文化程度越低的維持性血液透析患者存在較為嚴重的焦慮、抑郁情況。見表2。

表2 不同基礎資料下的焦慮與抑郁得分對比(分)

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[4]。維持性血液透析人群集中、流動性大，屬于新型冠狀病毒肺炎高危易感人群。自新型冠狀病毒肺炎疫情期間，維持性血液透析患者每天治療約100例次，未出現感染病例。

3.1 加強管理策略

3.1.1 成立疫情防控小組

護士長為組長，總巡護士和各責任護士為組員；責任護士負責采集患者家庭成員信息，如工作單位、住址具體到幾單元幾室、與之所接觸的人等，并建立信息檔案。

3.1.2 總巡護士做好預先分診，測體溫，詢問一般情況，在透析室大門外貼好隔離帶，患者之間保持在1m距離，再將患者安排到接診室，由醫生接診，患者進入透析室更換消毒拖鞋。各個診室門口放有75%酒精手消毒液，讓患者能及時消毒。

3.1.3 建立新冠狀病毒肺炎應急預按并實施演練，做到全員到位。

3.1.4 做好心理護理。在新冠狀病毒肺炎疫情下，患者出現不同程度焦慮、恐慌，責任護士針對疫情做好患者的心理疏導，講解疫情的相關知識并告知防護要點，教會患者如何防護，如戴摘口罩、洗手、不串門走親戚等，幫助患者加強心理建設，保持樂觀心態面對疫情。

3.1.5 透析房間每班開窗通風后，持續紫外線循環風消毒。地面、床單位、門扶手、設備帶等，由責任護士用1000mg/L 含氯消毒液消毒擦拭，分別是上機后和下機后每班2次?；颊唠x開透析室后每個房間紫外線消毒30分鐘，由值班人員完成。

3.1.6 制定疫情檢測專用盒，包括給透析患者的一封信、新冠病毒肺炎疫情期間患者及家屬告知書、透析患者及陪護人員接觸史承諾書，患者(家屬)每人一份并簽字。建立血液透析患者居家體溫檢測登記表，讓患者和陪護人員在家中每日測2次體溫，來透析室時帶來，以方便我們了解他們自身的情況。

3.2 相關因素

維持性血液透析患者存在一系列治療不適感，本就遭受身心多方面創傷，加之新型冠狀病毒肺炎疫情的發生，其負性心理更為嚴重，十分影響患者治療效果。

本研究結果表明：(1)年齡越大的患者存在的負性心理較為嚴重，研究表明新型冠狀病毒更有可能感染那些具有慢性疾病(免疫功能較弱)的年長男性，這是由于新型冠狀病毒更易發生在老年群體與體質虛弱的群體之中所導致的；可采取的干預方式：增強自身體質，放松心態，穩定情緒，了解情緒對自身病情變化的重要性[5]。指導患者通過看電視、新聞對疫情的追蹤報道和政府的大力宣傳，讓患者認識個人防護的重要性，在疫情期間戴口罩、勤洗手、避免出入人員密集的地方。(2)家庭人均收入越低的患者存在的負性心理嚴重，這是由于大多數患者害怕自己被確診后需要承擔眾多醫療花費而增加家庭經濟負擔；可采取的干預方式：告知患者國家報銷確診病例醫療費用，減輕患者心理顧慮。(3)存在并發癥的患者存在的負性心理更為嚴重，這是由于并發癥的發生會影響生理功能，且對患者心理健康造成不利影響，患者多了一種顧慮因素；可采取的干預方式：積極預防并發癥，主動配合相關治療與干預[6-7]。告知患者及家屬出現發熱、乏力、干咳等癥狀[1]時的就醫流程和措施。(4)文化程度越低的患者存在的負性心理較為嚴重，這是由于文化程度越高則更加了解相關的疫情知識與防范措施，具有更強的應急處理能力，可以正確面對疾病；可采取的干預方式：醫護人員積極宣傳普及新冠肺炎防范措施，讓所有患者家屬了解新冠肺炎傳播途徑等相關知識，內容包括疾病預防知識和消毒隔離知識等，關注患者心理變化，提供適當的情感支持[8]。

綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間維持性血液透析患者普遍存在較差的心理狀態，其焦慮與抑郁程度在2月份均較為嚴重，這是由于1月處于疫情萌發期間，2月疫情開始爆發增長，人們的焦慮與抑郁情緒會隨著爆發式增長而越來越嚴重，但是隨著3月份通過采取一系列預防控制和醫療救治措施，其疫情增長速度顯著降低，各大省份患病人數逐漸下降，我國境內疫情得到控制，因此，患者的焦慮與抑郁情況逐漸改善。