基于知識(shí)可視化工具對(duì)電子血壓計(jì)的國內(nèi)研究熱點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)分析

湯翔宇，王紅，卞蓉蓉，李堯，趙敏，宋杏芳(通訊作者*)

(1.連云港市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，江蘇 連云港；2.江蘇省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，江蘇)

0 引言

電子血壓計(jì)是利用現(xiàn)代電子技術(shù)與血壓間接測量原理進(jìn)行血壓測量的醫(yī)療設(shè)備。血壓測量期間，任何可能導(dǎo)致示波袖帶壓力脈沖變化的干擾都會(huì)導(dǎo)致潛在的血壓測量變異。可影響血壓測量變異性的常見紊亂包括心率變化，心律失常，患者運(yùn)動(dòng)，呼吸紊亂，咳嗽，說話和肌肉緊張等[1]。本文將現(xiàn)階段骨科電子血壓計(jì)有關(guān)文獻(xiàn)研究進(jìn)行了總結(jié)和歸納，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，為醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作提供依據(jù)。

1 方法

1.1 文獻(xiàn)檢索與資料提取

計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)收錄的電子血壓計(jì)相關(guān)文獻(xiàn)，采用“電子血壓計(jì)”主題詞檢索，共計(jì)檢索得973條文獻(xiàn)。由兩位研究者獨(dú)立提取文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)相關(guān)資料，人工進(jìn)行交叉核對(duì)和數(shù)據(jù)清洗，將剩余的887篇文獻(xiàn)納入本次研究。

1.2 研究方法

利用文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具SAT3.2，抽取出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞來形成矩陣，然后導(dǎo)入文獻(xiàn)分析和知識(shí)可視化軟件VOSviewer，得到1022個(gè)關(guān)鍵詞，選擇最小共詞數(shù)為5，排除干擾詞，選取出68個(gè)形成主題聚類標(biāo)簽圖，依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)電子血壓計(jì)的國內(nèi)研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量及年代分布

對(duì)發(fā)文年代進(jìn)行研究，其中1975-2019年均在100篇以下，1975-2010年文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，2010年達(dá)到高峰，為70篇，2010年后文獻(xiàn)發(fā)表較為平穩(wěn)。發(fā)文量及年代分布見圖1。

2.2 文獻(xiàn)發(fā)表期刊統(tǒng)計(jì)

887篇文獻(xiàn)分布于466種期刊中，其中發(fā)表文獻(xiàn)篇數(shù)大于10篇的期刊見表1。這些雜志均為臨床醫(yī)學(xué)類期刊，其中載文量最多的為《中華高血壓雜志》，共39篇。

表1 電子血壓計(jì)有關(guān)論文期刊分布情況

2.3 文獻(xiàn)發(fā)表作者統(tǒng)計(jì)

電子血壓計(jì)有關(guān)論文作者論文發(fā)表頻次見表2，其中王文的論文發(fā)表頻次為8篇位居榜首，第二是朱俊杰論文發(fā)表頻次為5次，第三是肖亮、劉燕的4次。

2.4 文獻(xiàn)主題關(guān)聯(lián)度研究

圖1 論文篇數(shù)與年份關(guān)系

表2 電子血壓計(jì)有關(guān)論文作者發(fā)表頻次情況

國內(nèi)的圖書情報(bào)領(lǐng)域本體研究熱點(diǎn)我們將從SCI上下載的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到可視化工具VOSviewer中創(chuàng)建圖譜，選擇Binary Counting方法，最小共現(xiàn)主題選擇5個(gè)。軟件統(tǒng)計(jì)出有95個(gè)主題，為了增強(qiáng)圖譜的可讀性，只選擇相關(guān)性高的主題來進(jìn)行可視化，因此一共選擇了68個(gè)主題詞。自動(dòng)生成密度圖“模仿城市熱島效應(yīng)”，中心詞匯就如同城市CBD聚集在圖譜中心，其共現(xiàn)詞匯就如同城市的街道以及市集一般聚集在中心詞匯周圍，詳見圖2。

圖2 電子血壓計(jì)有關(guān)論文密度圖

2.5 高頻關(guān)鍵詞分析

電子血壓計(jì)有關(guān)論文中的高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)情況見表3。其中排在前三位的分別是血壓測量(110次)、高血壓(88次)、示波法(72)。

表3 電子血壓計(jì)有關(guān)文獻(xiàn)中的高頻關(guān)鍵詞

3 歸納研究

精確的血壓測量是診斷高血壓的必要條件，因?yàn)檠獕荷咄ǔＪ窃摷膊〉牡谝粋€(gè)征兆。這是一個(gè)簡單而簡單的程序。因此應(yīng)在不同類別的衛(wèi)生專業(yè)人員中實(shí)施旨在標(biāo)準(zhǔn)化血壓測量的永久教育活動(dòng)[2]。患者習(xí)慣，患者依從性差，缺乏醫(yī)療咨詢時(shí)間以及患者無法接觸血壓計(jì)是家庭血壓監(jiān)測的最常見挑戰(zhàn)[3]。因此，醫(yī)生還應(yīng)該在他/她的部門組織設(shè)備的維護(hù)程序。每個(gè)同事都應(yīng)定期進(jìn)行控制，每個(gè)新人都應(yīng)接受培訓(xùn)，成為一名經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)(BP)觀察員[4]。

電子血壓計(jì)國內(nèi)文獻(xiàn)討論熱點(diǎn)問題主要集中在以下幾個(gè)方面：(1)血壓監(jiān)測的新技術(shù)不斷開發(fā)應(yīng)用到實(shí)際中，移動(dòng)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)還未知；(2)需要在電子血壓計(jì)使用方面加強(qiáng)對(duì)特殊人群的測量精確性的考量；(3)國家在電子血壓計(jì)使用方面發(fā)生的不良事件越來越重視[5-7]。研究表明，適當(dāng)設(shè)計(jì)的用于家庭血壓監(jiān)測的寬范圍袖帶，可以使袖帶放置在手臂上的位置錯(cuò)誤的影響最小化[8]。在臨床環(huán)境中，應(yīng)該謹(jǐn)慎解釋超出預(yù)期范圍的血壓值，而不應(yīng)將其作為臨床惡化的明確指標(biāo)。如果測量值異常高或低，則應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步測量并取平均值[9]。特殊患者人群如糖尿病患者，老年患者，兒童和孕婦的自動(dòng)化測量血壓的設(shè)備性能可能存在限制，應(yīng)該在使用這種裝置的醫(yī)護(hù)人員和患者之間促進(jìn)對(duì)這些問題的了解的改進(jìn)[10]。