紅外止咳貼輔助治療晚期肺癌(痰濕瘀阻型)咳嗽的效果觀察

周艷

(廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東 佛山)

0 引言

惡性腫瘤在我國已成為第二大致死疾病，其中，肺癌的患病率高居腫瘤之首，且治愈率較低，嚴重威脅人們的健康。中醫在腫瘤的治療中具有較高的應用價值，可起到抑制疾病進展效果，使患者生存質量以及生存期均得以提高，并緩解放、化療治療所造成的不適感。作為一種常用的重要治療手段，穴位敷貼在肺部疾病的治療中已得到廣泛應用，在免疫功能增強、咳嗽氣喘緩解方面效果良好[1-2]。為研究中藥穴位敷貼輔助治療痰濕瘀阻型晚期肺癌的效果，特選取2018年5月至2020年1月期間，在我院接受治療的60例該疾病患者作為研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年1月期間，在我院接受治療的60例痰濕瘀阻型晚期肺癌咳嗽患者，隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組，男性17例，女性13例；年齡范圍43～75歲，平均年齡(63.25±2.24)歲。試驗組，男性16例，女性14例；年齡范圍45～71歲，平均年齡(65.17±2.53)歲。確保兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①臨床診斷為晚期肺癌；②符合中醫痰濕瘀阻型診斷標準；③主要癥狀為咳嗽、咳痰；④年齡在18～80歲之間；⑤患者及家屬簽署知情同意書[3]。

排除標準：①無法配合治療者；②局部皮膚破潰、感染者；③病情危重者；④研究者認為不宜參加本研究。

1.2 方法

對照組及試驗組均接受常規抗炎、止咳治療，如第一三共制藥(上海)有限公司生產的復方甲氧那明膠囊(批準文號：國藥準字H20033669)2粒/次，3次/d，必要時可給予霧化吸入及氧療。試驗組再接受穴位敷貼治療，選用紅外止咳貼，穴位選用定喘、肺俞、天突、膻中。12h/次，半個月為1個療程。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效：參照《中醫病癥診斷療效標準》對治療效果進行評估。伴隨癥狀消失，抑郁焦慮顯著好轉，咽癢消失，氣喘、咳嗽等情況顯著緩解為顯效；伴隨癥狀好轉，抑郁焦慮減輕，咽癢咳嗽減輕為有效；伴隨癥狀以及咽癢咳嗽無改善為無效。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[4]。

(2)臨床癥狀改善：通過中醫癥狀積分，評估治療前后兩組臨床癥狀的緩解程度。中醫癥狀積分將癥狀進行分級量化，參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》分為輕、中、重三級，對癥狀采用半定量等級計分為0、1、2、3分。

(3)通過卡氏評分對患者生活質量進行評估。滿分為100分，評分越高，患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

兩組臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀改善比較

治療前，兩組的各中醫癥狀比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，除痰中帶血外，兩組的各中醫癥狀具有好轉，且試驗組改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 臨床癥狀改善比較(±s，分)

表2 臨床癥狀改善比較(±s，分)

注：與同組治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，ΔP＜0.05。

癥狀 試驗組(30例) 對照組(30例)治療前 治療后 治療前 治療后咳嗽 2.87±0.41 0.94±0.61#Δ 2.72±0.48 1.26±0.77#咳痰 2.81±0.51 0.49±0.61#Δ 2.71±0.58 1.01±0.88#喘息 2.80±0.48 0.66±0.79#Δ 2.78±0.45 1.14±1.21#胸痛 1.95±1.01 1.31±0.90#Δ 2.01±0.88 1.67±0.77#氣促 2.68±0.54 0.49±0.77#Δ 2.01±1.07 0.94±0.99#胸悶 2.28±1.02 0.51±0.76#Δ 2.00±1.07 0.91±0.98#痰中帶血 1.19±0.94 1.08±0.99 1.21±1.00 1.13±0.92

2.3 生活質量評分比較

治療前，兩組的KPS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，試驗組KPS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 生活質量評分比較(±s，分)

表3 生活質量評分比較(±s，分)

注：與同組治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，ΔP＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后試驗組 30 66.13±4.62 75.34±5.02對照組 30 65.61±4.97 70.22±4.95

3 討論

中醫中，肺癌咳嗽屬“喘證”“咳嗽”部分，以“瘀阻”、“陽虛”、“痰濕”為臨床特點，以喘息、咳痰、咳嗽加重，痰量增加，舌淡苔白膩，脈沉或滑為典型特征。因此該疾病的治療方案為，將祛局部之實以及補全身氣血聯合應用。紅外止咳貼在肺系疾病的輔助治療中已被廣泛應用，在免疫功能增強、咳嗽氣喘緩解方面效果良好[5-7]。穴位選用定喘、肺俞、天突、膻中。定喘穴位在第七頸椎棘突下方向側約0.5寸位置，主治頸項部扭挫傷、支氣管炎、支氣管哮喘、百日咳、肺結核等疾病；肺俞穴位在第三胸椎棘突側方1.5寸位置，主治呼吸道及肺經疾病；天突穴位在結喉下宛宛中，與定喘、膻中相配，起到宣肺降氣化痰的功效，主治哮喘；膻中穴位在胸部前正中線上，與肺俞相配，主治咳嗽痰喘。

本研究結果顯示，兩組臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，除痰中帶血外，兩組的各中醫癥狀具有好轉，且試驗組改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，試驗組KPS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明紅外止咳貼輔助治療該疾病，療效確切，可明顯緩解患者臨床癥狀，使患者生存質量提升。

綜上所述，給予痰濕瘀阻型晚期肺癌咳嗽患者行紅外止咳貼輔助治療，可使患者中醫癥狀顯著緩解，療效顯著，對患者的生存質量有一定的提升作用，值得在臨床上推廣使用。