肺心病患者心電圖檢查持續不同時間對診斷心律失常的作用分析

覃志明

廣西南寧市第一人民醫院心電圖科，廣西南寧530022

慢性肺源性心臟病是我們國家較為常見的一種臨床疾病，隨著我們國家的老齡化人口不斷增加，慢性肺源性心臟病的發病幾率正在逐年提升[1-2]。肺源性心臟病將會對患者的心功能以及肺功能帶來嚴重的影響，甚至危害到患者的生命安全[3]。而早期的診斷相對較為困難，這種情況為該疾病的診斷和治療工作帶來嚴峻的挑戰。研究顯示，不同時間段對于肺心病患者的檢查結果存在一定的差異[4-5]。而為了提高診斷率，臨床常實施長時程動態心電圖檢測[6]。因此，該次研究選擇2018年1—12月該院所收治的50例肺源性心臟病患者，探討持續不同時間的心電圖檢查對心律失常的診斷作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的50例肺源性心臟病患者，按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，各25例。試驗組男12例，女13例；年齡51～92歲，平均年齡為（70.48±20.52）歲；其中伴有高血壓的患者5例，伴有糖尿病的患者6例。對照組男14例，女11例；年齡51～92歲，平均年齡為（67.61±14.39）歲；伴有高血壓的患者5例，伴有糖尿病的患者5例。兩組肺源性心臟病患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①該研究得到醫院醫學倫理委員會批準；②患者及其家屬均簽署知情同意書；③所有患者均被臨床確診為肺源性心臟病。

排除標準：①合并患有精神病或有精神病史者；②一般臨床資料不完整者；③拒絕參加該次實驗研究者；④妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者采用常規心電圖檢查：讓患者保持平臥的姿勢，安撫患者負面情緒，讓患者在全身放松的情況之下實施心電圖檢查，對患者的胸前區以及電極接觸部分皮膚進行酒精擦拭，正確連接胸導聯和四肢導聯，等待患者的心電圖平穩之后打印出心電圖結果，并由專門的心電圖專家分析患者的心電圖。

1.2.2 試驗組治療方法 試驗組患者采用24 h動態心電圖檢查：電極導聯安裝部位進行酒精擦拭，然后根據患者的具體情況對患者進行動態心電圖檢查，盡量避免患者進行一些劇烈運動，在24 h之后由相關的工作人員整理結果，并給出最終報告。

1.3 觀察指標

對比兩組患者檢查結果和檢查滿意度。檢查滿意度采取該院自制的調查問卷，其分值分布在0～100分之間，85分及以上為非常滿意，60～84分為滿意，59分及以下為不滿意，總滿意例數=非常滿意例數+滿意例數。總滿意率=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果

試驗組患者房室阻滯檢出率44.00%、成對房性早搏檢出率40.00%、成對室性早搏檢出率48.00%、房性早搏二三聯律檢出率40.00%、室性早搏二三聯律檢出率44.00%、房性心動過速檢出率60.00%、室性心動過速檢出率20.00%均高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.018、7.714、4.667、7.018、4.590、5.671、5.556，P＜0.05）。見表1。

2.2 診斷陽性率

試驗組患者的診斷陽性率80.00%高于對照組40.00%，差異有統計學意義（χ2=8.333，P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者的診斷陽性率比較Table 2 Comparison of diagnostic positive rate between the two groups

2.3 檢查滿意度

試驗組患者的檢查滿意度96.00%明顯高于對照組64.00%，差異有統計學意義（χ2=8.000，P＜0.05）。見表3。

表1兩組肺源性心臟病患者的檢查結果分析比較[n(%)]Table 1 Analysis and comparison of examination results of two groups of patients with pulmonary heart disease[n（%）]

表3兩組患者的檢查滿意度比較[n（%）]表3 Table 3 Comparison of examination satisfaction of two groups of patients[n(%)]

3 討論

肺源性心律失常是較為常見的一種肺源性心臟病，但隨著我們國家老齡化人口地不斷增加，老齡化社會地不斷到來，我們國家的肺源性心臟病心律失常患者正在逐漸增加[7]。患者心臟本身功能出現異常，患者心功能發生相應的異變，從而導致患者出現心律失常。疾病在發病早期患者的感受相對較少，患者的病變表現較少，因此在早期的診斷相對較為困難，為該疾病的治療工作帶來了嚴峻的挑戰[8-9]。因此，有效地探討該疾病的診斷方法是極為必要的。

動態心電圖診斷肺源性心臟病這一疾病的診斷效果明顯優于常規的心電圖檢查效果[10]。慢性肺源性心臟病一個巨大的特點就是具有易變性。一般來說，當患者的肺部以及患者的心肺功能受到相關的影響的時候，患者心電圖指標將會發生較大程度的變化，而這種變化正是導致該疾病較為難以診斷的重要原因，在當時對患者進行心電圖檢查，心電圖檢查結果往往會出現一定的偏差[11-12]。與之相比，24 h的動態心電圖檢查可以有效的應對肺源性心臟病這一易變性的特點，有針對性的判斷出患者的具體病情，為患者的治療以及身體康復提供一定的借鑒作用[13]。該研究發現，試驗組患者房室阻滯檢出率44.00%、成對房性早搏檢出率40.00%、成對室性早搏檢出率48.00%、房性早搏二三聯律檢出率40.00%、室性早搏二三聯律檢出率44.00%、房性心動過速檢出率60.00%、室性心動過速檢出率20.00%均高于對照組（P＜0.05），試驗組患者的檢查滿意度96.00%明顯高于對照組64.00%（P＜0.05），試驗組患者的診斷陽性率80.00%高于對照組40.00%（P＜0.05）。提示動態心電圖檢查的檢查效果明顯優于常規的心電圖檢查效果。張穎[14]研究顯示，采用24 h動態心電圖檢查的觀察組房室阻滯檢出率17.39%、成對房性早搏檢出率36.23%、成對室性早搏檢出率40.58%、房性早搏二三聯律檢出率34.78%、室性早搏二三聯律檢出率62.31%均高于對照組(P＜0.05)，觀察組陽性率65.22%也高于對照組(P＜0.05)，與該研究結果基本一致。

綜上所述，肺源性心臟病采用24小時動態心電圖檢查效果更好，檢出率和診斷陽性率更高，患者滿意度更高。