血管性癡呆的精神癥狀與卒中位置的相關性

李順長，麥游波，屈國標

江門市第三人民醫院特檢科，廣東江門529300

血管性癡呆（VD）屬于癡呆綜合征，主要是由于腦血管因素導致的腦組織損害，患者臨床特征在于不同情況下的記憶、認知、思維異常，日常生活難以正常進行，對社會與家庭造成一定負擔[1]。患者會出現認知功能損傷，并合并出現神經損傷，使得正常生活受阻，造成行動難以正常進行，臨床治療目的在于緩解腦代謝，目前尚無特效治療方式[2]。而精神障礙屬于腦卒中后常見并發癥，患者主要表現為記憶、言語障礙，基本精神出現障礙，對人類健康造成一定威脅。其中血管性癡呆屬于腦卒中常見并發癥，患者會出現血管異常出血，腦部血管灌注缺失，近年來有研究認為合并精神障礙者，與卒中位置存在一定的聯系[3]。該文選取該院于2017年9月—2018年9月收治的65例患者為研究對象，將其納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的腦卒中患者65患者納入研究，通過精神狀態檢查量表（MMSE）進行分組，其中單純血管性癡呆患者40例（對照組），合并出現精神癥狀的患者25例（研究組）。納入標準：①均經過臨床上常規病理學與常規檢查診斷；②均病情穩定無惡性事件發生；③無嚴重家族遺傳病史；④均知曉該文研究且愿意參加，且通過醫院倫理委員會的批準。排除標準：①臨床資料不全者；②由于藥物引起的癡呆；③溝通障礙依從性較差者。對照組男19例，女21例；年齡為63～78歲，平均年齡為（68.14±4.14）歲；病程為0.3～2年，平均病程為（0.84±0.25）年。研究組男12例，女13例；年齡為63～79歲，平均年齡為（68.04±4.04）歲；病程為0.3～2年，平均病程為（0.89±0.21）年。上述患者一般資料之間，差異無統計學意義（P＞0.05），組間納入研究。

1.2 方法

經過腦部CT觀察腦損傷程度、部位。并觀察病變性質，包括腦卒中史、多發性腦梗死、腦白質病變，并對比兩組患者發生情況；同時觀察病灶部位，包括額葉、顳葉、基底節、枕葉、丘腦、頂葉。

1.3 觀察指標

通過腦部CT進行，影像學需要由2位資深醫師進行判斷結果，選取綜合結果作為綜合判定結果[4]。

1.4 統計方法

均采取SPSS 19.0統計學軟件對該文數據分析計算，計數資料以[n(%)]表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦病變性質

研究組在腦卒中史28.00%、多發性腦梗死52.00%高于對照組0.00%、20.00%，但腦白質病變12.00%低于對照組65.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者腦病變性質比較[n(%)]Table 1 Comparison of brain lesions between two groups of patients[n(%)]

2.2 腦病灶部位

研究組在各個部位病灶情況均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者腦病灶部位比較[n(%)]Table 2 Comparison of brain lesions between two groups of patients[n(%)]

2.3 血管性癡呆精神癥狀與卒中位置相關性

患者在出現神經癥狀后，會增加卒中多個位置的發生率（r=1.25，P＜0.05），呈正相關。

3 討論

血管性癡呆主要是由于多種腦血管病變引起的腦組織損害，進而出現了高級中樞認知功能障礙。嚴重時會出現偏癱，患者在腦損傷后語言功能會出現受損，直接影響患者生活質量，需要及時進行治療[5-6]。臨床特征在于認識功能出現損傷，使得患者正常生活受到影響，行動遲緩，對生活造成一定影響，嚴重情況下會出現偏癱，甚至會出現失語狀態，導致患者認知功能出現障礙，出現精神癥狀[7-8]。

該文通過觀察血管性癡呆精神癥狀與卒中位置的變化，結果顯示研究組患者腦卒中史7例（28.00%）、多發性腦梗死13例 （52.00%）高于對照組腦卒中史0例（0.00%）、多發性腦梗死8例（20.00%），但腦白質病變3例（12.00%）低于對照組26例（65.00%）（P＜0.05）。研究組在各個部位病灶情況中額葉9例（36.00%）、顳葉8例（32.00%）、基底節9例（36.00%）、枕葉8例（32.00%）、丘腦7例（28.00%）、頂葉7例（28.00%）均高于對照組（P＜0.05）。患者在出現神經癥狀后，會增加卒中多個位置的發生率，呈正相關（P＜0.05）。這與徐國良等學者[9]在相關研究中提出，血管性癡呆合并精神癥狀的患者，其病灶情況中額葉40.00%、顳葉30.14%、基底節33.54%、枕葉30.00%、丘腦25.33%、頂葉21.55%，高于單純血管癡呆性患者，與該文所得結論相近，由此能夠看出精神癥狀患者與合并血管癡呆之間是存在一定的關系，因此臨床可通過卒中位置，檢測患者是否出現精神癥狀。由于腦梗死并發部位不同，患者在出現血管性癡呆的幾率也存在一定的差異，尤其是額葉、頂葉等重要部位。其中大腦前冬眠主要公用語言與思維能力，患者在出現精神障礙后，會直接影響大腦皮質下結構，增加了相關精神癥狀[10-11]。而后循環系統主要供應海馬區，參與了患者記憶情況，在病變后會出現明顯的記憶障礙，發生后循環動脈閉塞[12]。因此對于血管性癡呆合并精神癥狀的患者，其腦部與單純血管性癡呆是存在一定差異的，因此患者記憶、認知發生一定變化[13-14]。

綜上所述，對于腦卒中患者，在出現血管性癡呆的精神癥狀后，其卒中位置也出現一定增多，影響患者治療效果，降低患者預后效果；因此可通過該次研究，加大對這類患者的檢測，有利于患者及時進行治療。