透過雙腿看癌癥

□ 楊小龍

有一名來自東北的老年患者，他走路時常會覺得雙腿沉重且疼痛。醫生檢查后發現患者腿部發黑，有嚴重的靜脈曲張，并且各項檢查的結果顯示，除靜脈曲張外，患者還患有靜脈血栓。醫生懷疑患者還存在其他問題，便建議他做進一步的檢查，但患者拒絕了。3個月后，這名患者因為胃癌晚期去世了。

北京醫院血管外科主任李擁軍提醒，腿部發黑是“特殊血栓”的癥狀之一，與癌癥有著密切關系，嚴重的甚至會出現潰爛、流膿等癥狀。這種“特殊血栓”叫作下肢深靜脈血栓。幾乎所有的癌癥都跟血栓有著或多或少的關系，經研究發現，與血栓相關的“頭號癌癥選手”是肺癌，其次是胰腺癌、宮頸癌和子宮內膜癌等，乳腺癌、腸癌、肝癌、胃癌等常見癌癥也都與血栓存在關聯。

癌癥和血栓就像一對“兄弟”。癌癥患者發生靜脈血栓的風險是非癌癥患者的6倍。癌癥患者的第一死因是癌癥本身，但第二死因往往就是血栓。在下肢深靜脈血栓患者當中，有5%的患者合并患有腫瘤，這個比例并不算低。

患上癌癥后，癌細胞的生長和擴散會侵犯人體的各個組織器官，原本隱藏在內皮細胞保護層下的組織會暴露在血液當中。但是機體不希望組織被破壞，從而發生癌癥的轉移。此時，經過血液識別，機體會啟動凝血機制將暴露的組織快速修復。凝血機制作為機體保護措施的同時，也預示著癌細胞可能活躍的方向，因此，癌癥患者的血液凝固狀態往往是上調的。

癌細胞侵犯臟腑，會影響患者的進食功能，一旦進食功能受到影響，患者便只能臥床，并通過輸液手段給機體提供營養。臥床和插入血管的注射針都是深靜脈血栓發生的重要因素。臥床降低了機體的運動量，也會讓血液凝固狀態上調；而針管在血管中會占據一定的空間，造成血液流速減緩，更容易導致血栓的形成。

因此，李擁軍提醒，一旦發現自己患有下肢深靜脈血栓，就要聯想到是否受到腫瘤的威脅，最好立刻進行檢查。如果患病者是老人，更要高度懷疑是否有癌癥背景，做好癌癥早篩。

“老爛腿”是深靜脈血栓晚期的表現，這時往往已錯過最佳治療時機。下肢深靜脈血栓的早期癥狀有三種：一是繃腳尖時小腿肚疼痛；二是雙腿粗細不同，伴有繃腳尖時小腿肚疼痛；三是短期內出現靜脈曲張、水腫、疼痛。這三種情況都預示著靜脈血栓的風險，一定要提高警惕。

深靜脈血栓常用的預防和治療方法是壓力治療，例如穿彈力襪、綁彈力繃帶等。進行壓力治療時，最好選用含棉量較高的短延展繃帶，如果是長期臥床的患者，要選擇延展性較長的彈力襪。