研究急診綠色通道對搶救一氧化碳中毒患者的效果

梁之勇

【摘 要】目的：分析研究急診綠色通道對搶救一氧化碳中毒患兒的效果。方法：選取2018年3月至2019年3月在我院接受一氧化碳中毒治療的55例患兒作為研究對象，分為觀察組（急診綠色通道治療）和對照組（常規急救治療），進而比較兩組患兒的臨床治療效果。結果：觀察組的急救時間、恢復意識時間以及清醒時間均短于對照組（P<0.05）;搶救成功率高于對照組;并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對一氧化碳中毒患兒施以急診綠色通道治療，可以有效縮短急救時間、清醒時間，提高急救成功率，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】：急診綠色通道;一氧化碳中毒;臨床效果

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

一氧化碳中毒是急診科室常見的疾病類型之一，主要是指含碳物質在燃燒過程中沒有完全燃燒的產物被人體由呼吸道吸入，從而造成中毒的現象[1]。一氧化碳在人體屬于一種極易和人體血紅蛋白結合的氣體，經過人體的呼吸道吸入后可以和血液中的血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白，會對人體血紅蛋白的攜氧能力造成一定的影響，患兒會出現頭痛、目眩以及無力等癥狀，嚴重者會出現昏迷和死亡的情況[2-3]。因此給予一氧化碳中毒患兒快速有效的搶救顯得格外重要，本文為了研究急診綠色通道對搶救一氧化碳中毒患兒的效果，特將2018年3月～2019年3月來我院接受急救的55例患兒作為研究對象，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的55例一氧化碳中毒者，均為2018年3月到2019年3月來我院接受急救治療的患兒，分為觀察組27例和對照組28例，觀察組的男女患兒例數分別為15、12例，年齡6～15歲，平均（9.7±1.0）歲，重度中毒患兒8例，中度中毒患兒11例，輕度中毒患兒8例;對照組的男女例數分別為13、15例，年齡7～14歲，平均（8.0±2.4）歲，重度中毒患兒有10例，中度中毒患兒有10例，輕度中毒患兒有8例，對比兩組患兒的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒由患兒家屬送至醫院后，確認中毒程度后采取科學有效的治療干預。具體的治療是：中毒患兒入院后立即進行高壓氧綜合治療，加快一氧化碳排除，改善患兒機體缺氧，并且盡量給予患兒戴面罩大流量吸氧，及時對患兒的口腔異物進行清理，頭部偏向一側，對于重度昏迷的患兒應該勤翻身，多按摩，飲食方面服用流質食物，并及時補充維生素A、B、C，加強臨床各項生命指標的監測。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒接受急診綠色通道治療。主要的內容包括：（1）出診護理：醫院急救部門接到120急救電話后，立即對中毒患兒的相關情況進行了解，詢問中毒原因以及嚴重程度，指導患兒家屬幫助患兒盡快離開中毒環境，或者及時打開門窗，保證患兒呼吸通暢;準備好相關的急救設施和藥品，以最快的速度趕到事發地，在此期間，醫護人員要和患兒家屬保持聯系，囑咐患家屬將患兒頭部抬高15°左右，解開患兒衣領，保證患兒呼吸通暢[4]。（2）急救干預：到達事發地后，醫護人員要立即進行現場搶救，對患兒的生命體征等情況做詳細的檢查，給予患兒及時吸氧，輔助呼吸，如果有心跳停止的患兒，則需要立即給予心臟復蘇，同時給予患兒甘露醇進行靜脈滴注，進而有效緩解患兒的腦部水腫，降低顱內壓，幫助患兒更好的維持神經系統功能。（3）院內急救治療：患兒到達急診部門后，相關的醫護人員立即對患兒進行血氣檢查以及頭顱CT檢查，同時密切檢測患兒的生命體征變化，做好詳細的記錄。（4）高壓氧治療：根據患兒的中毒程度，給予患兒不同次數的高壓氧治療，患兒脫離危險后對患兒進行后續的抗感染等治療。（5）給予患兒必要的心理指導，安撫患兒的不良情緒。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的急救時間、恢復意識時間、清醒時間、搶救成功率以及并發癥情況進行比較，其中并發癥比較指標有遲發性腦病、肢體障礙。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0處理相關數據，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療時間比較

觀察組的急救時間、恢復意識時間以及清醒時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 搶救成功率比較

觀察組的搶救成功率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥比較

觀察組出現1例遲發性腦病、1例肢體障礙;對照組出現3例遲發性腦病、5例肢體障礙，兩組并發癥比較有差異（c2=4.139，P<0.05）。

3 討論

一氧化碳中毒是最易引起死亡的一種意外情況，一氧化碳屬于一種無色無味的氣體，當吸入人體后，會迅速和人體血液中的血紅蛋白結合，進而形成CO-Hb，這對人體的攜氧能力造成了嚴重的影響，從而導致血液中的氧含量急劇減少，患兒中毒后，會出現機體組織缺氧的情況，產生呼吸困難、休克等癥狀，對患兒的呼吸系統和神經系統會造成不同程度的影響[5]。更為嚴重的是在人體各個重要器官中，大腦對缺氧的耐受能力最差，當患兒的腦部缺氧后，相應的血管會出現收縮效應，血腦屏障的通透性隨之提高，進而引發腦部細胞發生水腫變化并提升顱內壓，如果不能及時得到有效的治療，患兒就會因為錯過最佳的治療時間而出現窒息死亡[6]。

隨著醫療技術的不斷進步，越來越多的醫療理念和方法廣泛的應用于急救治療中，急診綠色通道就是其中的一種，在搶救一氧化碳中毒患兒中發揮著重要的作用。相比于入院后接受急救治療方式，急診綠色通道通過提前對患兒的各項生命體征做詳細的檢查，將有效的信息及時反饋到醫院，急診科室能夠根據反饋信息，及時制定更為有效的急救措施，最大限度的提高了急救的科學性和及時性。通過對兩組患兒的臨床治療時間、并發癥的發生情況以及急救成功率進行比較，可以看出，給予急診綠色通道搶救患兒的搶救成功率明顯高于常規急救的患兒，并發癥發生率也低于常規急救的患兒。究其根本的原因就是急診綠色通道是一種將院前救護、急診科室救治以及高壓氧治療相結合的急診搶救體系，這套體系可以有效的優化急救操作流程、縮短急救時間、提高急救的成功率，為患兒提供最及時、最有效的救治服務，急診科室接到急救電話后，能立即進行相關信息的詢問，為急救提供最有效的信息支持，根據患兒的中毒程度攜帶有效的醫療器械和藥品，到達事故發生地后，能夠迅速對患兒進行急救治療，有效的減少了患兒長時間得不到有效急救治療而出現的意外事故。當患兒入院后，急救科室的醫護人員能夠迅速給予患兒心臟復蘇，并且建立相應的靜脈通道，通過靜脈滴注的方式緩解患兒的腦部水腫，降低顱內壓。同時給予患兒血氣檢查和頭顱CT檢查，最大限度的提高了急救救治的有效率。在一氧化碳急救過程中，院前救護、醫院搶救等環節都具有必要性，而其中的急診科室救治更是關鍵環節，搶救越及時則能更好保證患兒的生命安全，致殘率和致亡率也可以得到有效的控制。急診綠色通道對醫護人員的專業能力和反應能力有很高的要求，所以醫院要將醫護人員的專業素質能力提升作為醫院重要的工作之一，定期組織急診科室的醫護人員進行學習培訓，進行專業的技能訓練和不斷的模擬操作演練，幫助醫護人員掌握相關的急救操作流程，只有這樣才能最大限度節約急救時間，為一氧化碳中毒患兒爭取到更多的時間。除此之外，醫院還要定期組織醫護人員進行急診綠色通道模擬演練，加強院前救護、院內急診工作的有機統一，大力應用電子信息技術加強急救措施的優化能力，做好相應的信息反饋工作，建立有效的院前、院內治療信息數據庫網絡，構建一條保障生命的綠色通道。

綜上所述，急診綠色通道在搶救一氧化碳中毒患兒中發揮著重要的作用，能夠有效提高一氧化碳中毒的急救成功率，縮短急救時間，挽救了更多患兒的生命，同時還有效的降低了并發癥的發生率，在患兒生命保障、生活質量提高方面均發揮著積極的作用。因此對一氧化碳中毒患兒施以急診綠色通道進行救治，具有很強的及時性和科學性，值得在臨床治療救護中大力推廣和應用。

參考文獻

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