預防艾滋病母嬰傳播的干預措施

葉薇

【中圖分類號】R512.91【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

提到艾滋病，相信大家對它是很熟悉的。艾滋病是一種傳染性疾病，與感染艾滋病病毒有關，并且具有多個傳播途徑，包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播等，近些年，關于艾滋病母嬰傳播的比重明顯增加，給我國和諧社會的積極構建帶來極大不利影響。所以，急需重視艾滋病母嬰傳播的有效預防。下面，就讓我們來聊一聊為什么母嬰垂直傳播可以傳播艾滋病呢？同時要如何預防艾滋病母嬰傳播呢？

1 為什么母嬰垂直傳播可以傳播艾滋病呢？

母嬰傳播，是艾滋病傳播途徑當中的一種，通常是指已經確診感染艾滋病病毒的女性在懷孕、分娩/產后哺乳等期間，將艾滋病病毒給了胎兒/嬰兒，最終使其染上艾滋病。說著這里，大家都會產生一個疑問：性傳播、血液傳播艾滋病是可以理解的，但是母嬰垂直傳播為什么就可以傳播艾滋病了呢？這是怎么一回事呢？其實這個問題也是很好理解的。據專家指出，就艾滋病患者而言，艾滋病病毒的分布是十分廣泛的，乳汁、血液、精液、陰道分泌物、腦脊液等物質均存在艾滋病病毒。而艾滋病病毒抗體檢測結果呈陽性的產婦、哺乳期媽媽、孕婦來說，乳汁、產道及陰道分泌物、血液均含有大量的艾滋病病毒。所以，認為艾滋病病毒呈陽性的孕婦是很有可能借由不同感染方式將艾滋病病毒透過胎盤血液屏障傳遞至胎兒體內，造成腹內的胎兒感染艾滋病病毒。另外，接受自然分娩的被艾滋病病毒感染產婦的胎兒由宮內娩出至體外這一過程直接接觸陰道/產道存在的“大量艾滋病病毒的分泌物”，進而增加嬰幼兒艾滋病病毒感染風險。而處于哺乳期的媽媽一旦被艾滋病病毒感染，則會造成乳汁內艾滋病病毒含量的增加，此時的寶媽如果堅持母乳喂養，便會使得嬰幼兒經口-消化道而與艾滋病病毒直接接觸，最終引發艾滋病感染。通過上述介紹，我相信大家都應該明白母嬰傳播與艾滋病之間的關系了吧。

目前，艾滋病母嬰傳播已成為不足15歲兒童感染艾滋病病毒的主要途徑，據專家統計，我國因母嬰傳播所致嬰幼兒、兒童感染艾滋病病毒的比例為90%左右。除此之外，也需要大家警惕艾滋病感染的高危人群-“孕產婦”，是因為孕產婦如果感染了艾滋病病毒，便會危及腹內寶寶的健康。所以，希望大家重視艾滋病母嬰傳播的危害性，積極應對、預防艾滋病母嬰傳播這一情況。

2 如何預防艾滋病母嬰傳播呢？

2.1 婚前保健

婚前保健是預防艾滋病母嬰傳播的關鍵，要求準備結婚男女在婚前接受艾滋病病毒檢測，明確自身及對方的感染狀態;正確看待避孕套，在性生活時必須使用避孕套，以免感染。注意在使用避孕套時，重視安全套質量，一定要使用質量好的避孕套，如果使用期間出現破損、滑脫/過期等情況，便會增加感染艾滋病風險。

2.2 健康教育

我們可以在多個公共場所開設“艾滋病母嬰傳播座談會”，例如學校、社區、廣場、婚前保健門診、產房、孕婦學校、產前門診等，大力宣傳、強調艾滋病母嬰傳播的預防重要性;借助網絡作用，開設、構建與“艾滋病母嬰傳播”有關的平臺，如微信公眾號，以解決空間、時間等原因導致的宣傳受限問題。希望通過上述干預措施，加深廣大群眾（孕婦、產婦等）對艾滋病母嬰傳播的有效預防知識，使其做到心中有數，積極配合采取健康措施;重視培養、提高醫護人員的宣傳教育傳播能力，同時也要注意開發、制作健康教育材料，為醫護人員的宣傳教育提供重要的指導性意義。此外，在相關部門/機構開設“艾滋病”咨詢熱線，方便及時解決部分患者提出的問題，并做好記錄、建檔等工作。

2.3 提高檢測及資源咨詢服務

對于提供助產、孕產期保健等服務的機構而言，除了宣傳艾滋病母嬰傳播之外，更要重視孕產婦、婚前人群的艾滋病病毒抗體檢測工作及危險行為評估服務，促使大家積極配合艾滋病病毒抗體的檢驗，對于結果呈陰性的人群，應強調后續咨詢服務的重要性、必要性，特別是個體/配偶有危險行為的人群，應加以重視。除此之外，針對臨近分娩、己分娩的孕產婦因缺乏充足時間而再次確認、復測這一情況，需要選擇使用多種快速試劑，然后依照檢驗結果，采取干預措施，盡最大限度降低艾滋病母嬰傳播風險，為胎兒/嬰兒的健康安全提供有力保障。

2.4 重視產時保健

第一步：孕期時，向孕婦及家屬提供充足的咨詢服務，使其以正確態度看待住院分娩的積極作用，并且引導孕婦接受住院分娩的建議。第二步：指導住院分娩的孕產婦提供相應的喂養指導、避免產時損傷性操作、安全助產、母嬰抗逆轉錄病毒藥物應用等服務，同時結合孕婦個人意愿及具體主狀況，確定分娩方式，以保證嬰兒減少，減少艾滋病病毒的感染。第三步：自然分娩助產時，注意吸引器/產鉗助產、羊水穿刺等損傷性操作，一旦遇到胎膜破裂/胎膜早破這一情況，快速進行處理，以減短總產程時間。第四步：在條件允許情況下，考慮選擇擇期剖宮產，以降低母嬰傳播風險，原因在于操作中使用了抗逆轉錄病毒藥物。

2.5 重視孕期保健

如下：對己感染艾滋病病毒孕婦輔以相應的健康咨詢及教育，讓其以正確態度看待母嬰傳播預防干預重要性、母嬰傳播危害性，以優化妊娠結局;對感染艾滋病病毒孕婦接受終止妊娠這一情況，應當盡快采取人工流產，同時囑咐孕婦近期做好避孕措施;感染艾滋病病毒孕婦如果確定繼續妊娠，務必加強做好定期檢測、保健、檢查。向產婦提供與產后嬰兒喂養、孕產期抗病毒藥物應用、孕期哺乳及保健等方面內容的咨詢服務。感染艾滋病病毒孕產婦所致機體營養不良這一情況，可通過輔以營養指來糾正孕產婦機體營養狀況。

2.6 產后預防

如下：產后需做好產婦的隨訪、保健及其他（心理疏導、咨詢服務等）。在正常情況下，貧血、缺乏維生索A是均是艾滋病病毒感染產婦的常見表現，稿子產婦不要為這種情況感到恐慌，僅需適當補充微量元素（鋅、葉酸、鐵等），即可降低貧血、無法維生素A等不良現象;在當地艾滋病綜合防治體系追蹤管理系統中納入產婦基本個人信息，便于后后續工作的順利開展。喂養候，向孕婦提供專業指導，并加強監測嬰兒的生長發育狀況。值得注意的是，母乳喂養對嬰兒感染具有促進作用，所以，建議在嬰兒出生后選擇人工喂養，以防增加嬰兒被感染的幾率，如果孕婦堅持母乳喂養，則需保護乳房，一旦出現乳腺腫脹、乳頭皸裂、乳腺炎等情況，立即停止母乳喂養。待嬰兒滿12個月后，予以艾滋病病毒抗體檢測，若呈陰性結果，需將其納入正常兒童保健范疇，若呈陽性結果，肚臍進行長期的跟蹤隨訪至18個月時，再次進行抗體檢測，若結果轉為陰性，即可將其看成正常兒童來進行下一步的保健，若結果依然呈陽性，需轉入當地艾滋病綜合防治機構接受相應的治療。

總結

經過上述介紹，希望大家能夠認識到“預防是避免艾滋病母嬰傳播的重要手段”。在此希望，本文對大家有所幫助，也祝愿大家身體健康，幸福快樂。