脾多肽聯合放療治療中晚期食管癌近期療效觀察及其對免疫功能的影響

劉明國

【摘 要】目的：探討使用脾多肽聯合放療治療中晚期食管癌的效果。方法：選取72例中晚期食管癌并隨機分成兩組，36例對照組單純采取三維適形放療，36例研究組采取放療聯合脾多肽治療，兩組均治療3個月，對兩組近期療效及免疫功能變化進行評價。結果：研究組治療總有效率為83.33%，明顯高于對照組61.11%的總有效率（P<0.05）;治療3個月兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前提高，CD8+較治療后降低，研究組指標變化幅度明顯較對照組顯著（P<0.05）。結論：采取脾多肽聯合化療治療中晚期食管癌的近期療效滿意且可改善機體免疫功能，值得推廣。

【關鍵詞】脾多肽;三維適形放療;中晚期食管癌;近期療效;免疫功能

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

食管癌指的是原發于食管的惡性腫瘤，主要的癥狀表現為吞咽困難、眼部異物感及胸骨后疼痛等。食管癌同其他的惡性腫瘤疾病一樣有很長的潛伏期，早期的癥狀也不典型，所以很多的食管癌患者一旦確診常處在中晚期階段[1]。中晚期食管癌的患者因周圍組織受癌細胞侵襲，因此在治療上主要是采取放療的方式，采取該方式可在一定程度上阻止癌細胞擴散，延長患者的生存率，但是隨訪發現單純放療治療中晚期食管癌對免疫功能影響較小，這使得間期療效不理想，因此臨床中需采取更加有效的治療方案[2]。脾多肽是從動物脾臟中提取的多肽，具備抑制腫瘤生長的作用，近年來本院在對中晚期食管癌的治療中，采取脾多肽聯合放療治療的方式，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年8月收治的72例中晚期食管癌患者為研究對象，所以患者均經病理學檢查確診，患者無放療禁忌并且有完整的隨訪資料，患者本人及家屬也均簽署知情同意書。按照隨機數字表法分成以下兩組：研究組36例，男22例，女14例;年齡37～68歲，平均（54.2±2.1）歲;腫瘤分期TNM：Ⅱ期25例，Ⅲ期11例。對照組36例，男20例，女16例;年齡35～67歲，平均（53.9±1.9）歲;TNM分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期10例。比較2組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異。

1.2 方法

對照組采取單一化療治療方式，主要是應用三維適形放療，放療前利用CT確定病變部位且劃出腫瘤靶區（GTV）、臨床腫瘤靶區（CTV）及計劃腫瘤靶區（PTV）。針對頸段食管癌CTV上界為環甲膜水平，下界為鋇餐透視淋巴引流區;胸段試管癌CTV為病變上下緣外放4mm及區域淋巴引流區，PTV為CTV各方向上外放0.5mm區域。應用Elekta直線加速器10MV-X放療設備，采取連續常規分割照射法，放療總劑量為60～70Gy/30～35f，每隔2周放療一次，持續治療3個月。

研究組在對照組常規放療的基礎上，給予患者加用脾多肽注射液（吉林豐生制藥有限公司，國藥準字H22026498，規格2ml*6支）治療，在每次放療開始前給予患者靜脈滴住藥物，6～10ml/次，療程3個月。

1.3 觀察指標

采用國際通用的實體瘤的療效評價標準（RECIST1.1）評價患者近期療效，分成完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）及進展（PD）四個療效等級，總有效率=（CR+PR）/總數×100%。（2）治療前后均采集患者靜脈血液，應用流失細胞檢測儀檢測患者外周血T細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 近期療效比較

經3個月的治療，研究組CR18例，PR12例，SD5例，PD1例，總有效率83.33%（30/36）。對癥CR10例，PR12例，SD7例，PD7例，總有效率61.11%（22/36），研究組總有效率顯著高于對照組（x2=4.431，P=0.035）。

2.2 免疫學指標

治療后兩組免疫學指標均改善，研究組改善幅度較對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

本組研究結果表明，采取脾多肽聯合放療治療的研究組在近期治療總有效率上顯著高于對照組，此外在治療后免疫學各指標較治療前的改善幅度上研究組也較對照組更顯著，這提示脾多肽聯合放療治療中晚期食管癌的效果滿意。脾多肽主要從健康小牛脾臟中提取，具備激活及增殖機體非特異性免疫功能的作用，可抑制腫瘤細胞的生長，將該藥物配合常規放療治療中晚期食管癌，增強疾病的近期療效[3]。腫瘤形成及進展過程，可誘導CD8+形成，使CD3+、CD8+、CD4+/CD8+降低，通過脾多肽聯合放療用藥使得上述指標得到逆轉，這對提高機體免疫力及生活質量有重要意義。

綜上所述，對中晚期食管癌，采取脾多肽聯合放療治療的近期療效顯著且改善患者外周血T淋巴細胞水平，因此值得推廣應用。

參考文獻

盧宏霞，楊牡丹，高峻，等.脾多肽注射液聯合FLOT方案治療晚期胃癌的效果及對患者免疫功能的影響[J].腫瘤研究與臨床，2019，31（2）：121-124.

苗栓林，李偉，李仁栓，等.序貫化放療聯合脾多肽注射液治療局部晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2018，4（26）：204.

田欣，吳榮，張振勇.脾多肽在局部晚期頭頸部惡性腫瘤同步放射化學治療中的作用[J].中國醫科大學學報，2019，48（11）：115.