產前彩超診斷單臍動脈與胎兒發育異常的相關研究

陳璽 朱卿 左玉霞

【摘 要】：目的對產前彩超診斷單臍動脈與胎兒發育異常的效果進行研究分析。方法本次研究對2018年3月至2019年5月間在本院進行產前系統超聲篩查后發現為單臍動脈胎兒的74例孕婦資料進行回顧，找出其存在的異常情況，對比其彩超系統超聲情況以及妊娠情況。結果有74例胎兒為單臍動脈，檢查概率為7.4%，在研究中74例單臍動脈胎兒中，左側缺失的有43例，右側缺失的例數有31例，其中有7例胎兒合并有胎盤發育異常情況，包含有5例膜狀胎盤，輪轉胎盤2例。超聲檢查之后共有27例胎兒合并有畸形。在所有的74例胎兒中，共有活產53例，新生兒的體重平均值為（2913±382）克，僅有4例胎兒體重低于2500克。結論大多數存在單臍動脈胎兒妊娠結局情況比較好，但是在存在合并畸形的胎兒當中，染色體異常情況的出現概率較高，對單臍動脈胎兒進行產前彩超在檢測胎兒臍帶血管數目、預測胎兒發育異常方面具有極其重要的價值。

【關鍵字】：產前 彩超診斷 單臍動脈 胎兒發育 異常

【中圖分類號】R726.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

前言

臍帶是胎兒和胎盤以及母聯系的紐帶，能夠實現胎兒的血液循環，如果胎兒在其發育時出現死亡、染色體變異以及神經功能受損等等情況，臍帶也會相應的發生一些變化，因此，對臍帶情況進行明確可以對胎兒發育狀況進行掌握[1]。在產婦產前出現臍帶異常之后采取措施進行處理可以對及時改善胎兒發育狀況，降低胎兒的病發以及病死概率。在檢測胎兒臍帶異常情況時，超聲檢測方式具有極高的檢測效果。本文正是基于此，將74例產婦作為對象，對產前彩超診斷單臍動脈與胎兒發育異常的效果進行研究分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對2018年3月至2019年5月間在本院進行產前系統超聲篩查后發現情況為單臍動脈胎兒的74例孕婦資料進行回顧，孕婦年齡在21歲至46歲，平均年齡為28.56歲，檢查時間在17至38周，平均為24孕周。

1.2 方法

1.2.1 研究使用設備 研究所采取的設備為GEVolusonE8型、GELogiqE9型、PhilipsIU22型的彩色多普勒超聲診斷儀器，將其探頭設置在3.5至5MHz之間。

1.2.2 具體掃描方法 在患者掃描時需要叮囑患者平躺，對胎兒的內臟、外形及其附屬結構進行常規掃查，同時對胎兒的頭圍、股骨長度、雙頂徑以及羊水等等指標進行測量，同時需要記錄好胎兒的顏面、胃泡、肝臟、顱腦、膀胱以及四肢等等器官的具體圖像。在胎兒下腹部橫切面顯示產婦膀胱充盈后，進行彩色疊加對產婦臍動脈腹內段進行觀察，之后在羊水當中對臍帶游離段以及胎兒胎盤臍帶入口位置進行觀察，得到比較穩定的臍動脈頻譜，對收縮期以及舒張期中的血流速度比值進行測量。將產婦孕24周之后正常胎兒臍動脈S/D值作為對比，高于孕周正常值兩個標準差則判定為異常。

12.3 病例建檔以及追蹤 在影像工作站當中對胎兒各個系統聲像圖標準切面進行全面記錄。對于所有的單臍動脈病例，均需對其羊水進行抽取或者采取臍帶血胎兒染色體檢查，同時對新生兒分娩情況或者引產之后胎兒尸檢具體結果進行追蹤，對比產婦產前彩超診斷結果。

1.4 統計學處理 研究數據處理軟件為SPSS19.0統計學軟件，數據計量使用x±s表達，數據計數使用%表示，P值低于0.05說明組別間數據對比具有意義。

2 結果

2.1 產婦彩超系統超聲情況 在研究中74例單臍動脈胎兒中，左側缺失的有43例，所占概率為58.1%，右側缺失的例數有31例，所占概率為41.9%。所有胎兒中其有7例胎兒合并有胎盤發育異常情況，包含有5例膜狀胎盤，所占比例為6.8%，輪轉胎盤2例，所占比例為2.7%。超聲檢查初合并有畸形的胎兒共計有27例，所占比例為36.5%，具體的畸形情況如下表1。其中有12例胎兒進行了染色體檢查，發現有5例胎兒染色體異常，其中包括有2例18-三體綜合征，2例13-三體綜合征以及1例21-三體綜合征，上述4例胎兒均合并有其他畸形。

2.2 胎兒妊娠結局分析在所有的74例胎兒中，共有活產53例，新生兒的體重平均值為（2913±382）克，僅有4例胎兒體重低于2500克，所有單臍動脈胎兒的妊娠結局如下表2。

3 討論

現階段，單臍動脈的發生機制比較不清晰，分析多項研究后發現該情況發生機制和環境以及遺傳因素相關。通過之前單臍動脈診斷發現，實驗室病例或者是肉眼觀察的檢測方式比較復雜，且診斷的準確率比較低[2]。隨著彩超技術的提高，為我國產前孕檢提供了非常大的便利，能夠對胎兒具體發育情況進行快速顯示，進而迅速診斷出胎兒是否出現單臍帶動脈情況[3]。正常情況的胎兒羊水當中的臍帶游離段縱切面的排列形式為螺旋狀，且其橫斷面結構為品字形，相對來說單臍動脈帶螺旋的數量比較少，大多形狀為呂字狀。經過縱切面檢測之后，彩色多普勒將會顯示出兩條紅、藍色的血流信號。臍帶腹內段檢測之后，產婦膀胱將會對一根臍動脈造成繞行情況，經過橫切面掃描后基本能夠判定其單臍帶動脈缺失為右側或者是左側[4]。

總而言之，大多數存在單臍動脈胎兒妊娠結局情況比較好，但是在存在合并畸形的胎兒當中，染色體異常情況的出現概率較高，對單臍動脈胎兒進行產前彩超在檢測胎兒臍帶血管數目、預測胎兒發育異常方面具有極其重要的價值。

參考文獻

楊紅兵，楊靖.產前彩超診斷單臍動脈與胎兒發育異常的相關研究[J].中國醫療設備，2019，34（S2）：93-94.

吳文海，王業珠，王倩楠，王葉穎，張蘭英.產前彩超診斷單臍動脈與胎兒發育異常的相關研究[J].中國醫療設備，2016，31（05）：64-66+69.

李俊蘭.彩色多普勒超聲產前診斷胎兒的永久性右位臍靜脈和單臍動脈價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（62）：113+116.

梁宏偉，張長春，陳星，王丹丹，楊爽，王瑾，王鳳蘭.彩色多普勒超聲診斷單臍動脈、永久性右臍靜脈與并發胎兒發育異常的相關性探討[J].中國實驗診斷學，2017，21（09）：1579-1581.