快速康復外科護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激及術后恢復的影響分析

楊寧 郝百旺 梁安寧

【摘 要】：目的分析快速康復外科（FTS）護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術（LC）患者手術應激及術后恢復的影響。方法篩選出64例擬采用LC治療方案的年齡≥80周歲者為研究對象，將其隨機分成兩組，實驗組與對照組，各32例。其中，對照組采用常規護理方案，實驗組采用FTS護理方案，對比兩組的手術應激及術后恢復效果。結果實驗組術后1d的腎上腺素水平、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均小于對照組，組間差異存在統計學價值（P<0.05）;實驗組術后肛門排氣時間、住院時間均小于對照組，組間差異存在統計學價值（P<0.05）。結論對高齡行LC治療方案的患者實施FTS護理，能夠減弱患者的手術應激反應，減少住院時間，促進患者盡快恢復。

【關鍵詞】：FTS;高齡;LC;手術應激

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

引言：當前，LC方案在臨床中的應用愈發廣泛，那么如何對患者實施有效的護理、減弱患者的手術應激，則是廣大醫學者需要思考的一個重要問題。所以，本文以64例擬采用LC治療方案的年齡≥80周歲者為研究對象，探討了FTS護理的臨床應用價值，相關內容如下。

一 對象及方法

（一）對象

篩選出本院于2018年4月-2019年5月期間接收的64例擬采用LC治療方案的年齡≥80周歲者為研究對象。將其隨機分成兩組，實驗組與對照組，各32例。其中，對照組：男性18例，女性14例;年齡范圍80-93歲，平均年齡86.7歲。實驗組：男性17例，女性15例，年齡范圍80-97歲，平均年齡88.6歲。對比兩組以上基線資料無差異（P>0.05），以下研究存在對比性。

（二）方法

對照組采用常規護理方案，實驗組采用FTS護理方案。常規護理方案的內容：生命指標檢測、術前健康教育、術前準備、術后對癥治療等。

FTS護理方案的內容：①術前對患者介紹手術操作原理、注意要點及手術的治療優勢，使患者對手術環境有所了解，并引導患者做好心理準備，緩解其焦慮情緒;指導患者在術前1d進行吹氣訓練，旨在提高其肺活量，增強肺功能;術后2h禁食禁水;并在術前30min內靜注1.0g的鹽酸頭孢替安。②加強手術期間的保溫護理，設置手術室溫度在22-25℃范圍內，引導患者調整合適體位，嚴格控制患者的補液速度;并采用羅哌卡因局部封閉式進行切口穿刺，緩解術后疼痛。③術后不常規留置引流管或于術后2d內拔掉;術后指導患者服用非甾體類抗生素，并靜注氟比洛芬酯注射液，旨在緩解疼痛;待患者蘇醒后，督促其進行簡單的床下運動;并按壓足三里穴位，3次/d，15min/次，以患者存在酸脹感為界，旨在促進患者胃腸道蠕動，利于肛門排氣[1]。

（三）指標觀察

①生理應激指標：于術前1h、術后1d抽取患者靜脈血，測定腎上腺素含量;

②心理應激指標：通過HAMA對患者術前1h、術后1d的焦慮情況進行評估。

③術后恢復指標：統計對比兩組術后肛門排氣時間、住院時間和并發癥率。其中，并發癥主要包括：腹腔出血、膽漏、局部感染等[2]。

（四）數據處理

以上研究數據均錄到SPSS25.0統計軟件中，其中，計量指標進行（x±s）分析，并給予t檢驗;計數指標進行（%）分析，并給予x2檢驗。若P<0.05，則說明差異顯著，以下研究具備統計學價值。

二 結果

（一）對比兩組的應激指標

對比兩組術前腎上腺素水平、HAMA評分無差異（P>0.05），組間差異無統計學價值。術后1d，實驗組的腎上腺素水平、HAMA評分均小于對照組，組間差異存在統計學價值（P<0.05），如表1。

三 討論

手術應激反應是指機體在手術作用下形成的強刺激效應，由此引起下丘腦-垂體-腎上腺素功能等得以加強，從而形成特異性防御反應。其不但會對患者的術后康復帶來不利的影響，并且也會對患者的臨床治療及預后造成直接的影響[3]。由于當前醫學技術的不斷發展，LC治療方案已成為治療膽囊疾病的理想方法，不過，這畢竟是一項手術方案，不可避免地對患者的身體和心理造成一定的影響。通過本文的研究能夠發現：實驗組術后1d的腎上腺素水平、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均小于對照組，組間差異存在統計學價值（P<0.05）;實驗組術后肛門排氣時間、住院時間均小于對照組，組間差異存在統計學價值（P<0.05）。由此來看，FTS護理有利于緩解老年膽囊疾病患者的心理及身體不良反應，促進患者的盡快康復，降低并發癥率，縮短住院時間，是一個不錯的治療膽囊類疾病的理想護理方式。

總之，FTS護理屬于一項針對患者手術治療的一個針對性的護理措施，其在LC治療過程中能夠有效地緩解患者的應激反應，縮減患者的住院時間，對此，是一個值得廣泛應用的應對方案。

參考文獻

歐云畢力克.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017（47）：222-224.

王海虹.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術r患者手術應激的影響[J].健康研究，2017，037（001）：87-89.

郭靜，湯素梅，袁曉珊.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（13）：213-215.