觀察循證護理對腎內科血透患者導管感染預防效果

王聯麗

【摘 要】：目的觀察循證護理對腎內科血透患者導管感染預防效果。方法從我院隨機挑選2018年5月-2019年9月收治的86例腎內科血透患者，并分為對照組（n=43）和實驗組（n=43），在對照組中利用常規護理模式，在實驗組中利用循證護理模式。對兩組患者導管感染和其他并發癥發生率、護理滿意率進行觀察。結果護理后，實驗組患者并發癥發生率為4.65%，對照組患者并發癥發生率為20.93%;實驗組并發癥發生率要遠遠低于對照組（p<0.05）;實驗組患者的滿意率為97.67%，要遠遠高于對照組86.05%（p<0.05）。結論利用循證護理的模式，對腎內科血透患者進行護理，可以有效預防導管感染，降低并發癥的發生率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】：循證護理;腎內科;血透患者;導管感染;預防效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

在臨床中，血液透析是治療腎內科患者的主要手段，其主要是指患者通過人工創建血流通道，來實現對生命的維持。雖然現階段我國血液凈化技術得到了迅猛的發展，且具有良好的治療效果，但是仍然存在一定的缺陷，因為置管時間相對較長，且初期護理不恰當，經常造成導管感染的問題，甚至還會合并其他并發癥[1]。因此，需要對患者實施高效護理。循證護理屬于一種新型護理模式，其主要是指對相關因素進行查找和分析，并利用相對的干預來進行護理。把該種護理模式應用到腎內科血透患者護理工作中，可以有效降低導管感染發生率，提升護理效果。下文針對循證護理對腎內科血透患者導管感染預防效果進行觀察，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機挑選2018年5月-2019年9月收治的86例腎內科血透患者，并分為對照組（n=43）和實驗組（n=43）。在對照組中，有22例男性患者，21例女性患者，最小年齡為44歲，最大年齡為59歲，平均為（48.29±6.04）;在實驗組中，有23例男性患者，20例女性患者，最小年齡為45歲，最大年齡為59歲，平均為（49.08±6.12）。兩組患者基本資料無顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

針對對照組，給予常規護理。

針對實驗組，給予循證護理。對護理實踐中存在的問題進行確定，并以減少血栓形成、減少初期血腫為基礎，循證分析提升內瘺初期穿刺成功率，進而使患者可以得到充分透析。結合循證評價，對護理計劃進行確定，并根據患者實際情況，進行適當調整，提升護理針對性。第一，早期功能訓練。每個患者實際情況不同，所以內瘺時間也會存在不同，在創建內漏手術以后，若患者沒有出現滲血、感染等問題，可以適當的鍛煉內瘺，檢測記錄內瘺功能鍛煉，進而使內瘺成熟，使內瘺血管得到擴張，恢復起功能[2]。第二，結合患者實際情況，對穿刺方式進行合理挑選。循證研究表明，內瘺動靜脈穿刺點間距，通過順穿可以大大降低對血液再循環的影響，并且還可以控制并發癥的出現。第三，進行正確的壓迫。在結束透析后，需要給予患者正確的壓迫，保證拔針后按壓位置正確，壓迫方式正確，壓迫時間恰當，壓迫力度恰當，以防出現滲透等并發癥，縮短內瘺使用時間。

1.3 觀察指標

對兩組患者導管感染和其他并發癥發生率、護理滿意率進行觀察。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率情況比較

護理后，在實驗組中，有1例發生導管感染，1例發生內瘺血腫，并發癥發生率為4.65%;在對照組中，有4例發生導管感染，2例發生局部血管硬化，2例發生內瘺血腫，1例發生纖維鞘，并發癥發生率為20.93%;實驗組并發癥發生率要遠遠低于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 護理滿意率情況比較

護理后，實驗組患者的滿意率為97.67%，要遠遠高于對照組86.05%（p<0.05），詳見表2。

3 討論

血液透析，是腎內科患者腎臟代替治療的主要手段，通過特殊的設備，把患者體內的血液引流到體外，和含機體濃度相似的電解質溶液，在纖維內外利用對流、彌散的手段，對物質進行交換，進而有效清除廢物、多余的電解質、水分。在血液透析中，導管感染是常見的一種并發癥，如果患者出現導管感染，會嚴重影響到患者的生活質量和預后。因此，需要對血液透析患者給予高效的護理。循證護理，主要是把科學研究結果作為依據，并根據護理人員的經驗和技能，對患者的需求與價值觀進行全面考慮的一種護理模式[3]。在循證護理中，結合患者需求，堅持以人為本，利用影響、圖片等手段，對患者實施健康教育，和患者進行交流與溝通，使患者意識到導管感染的不良影響;對患者臨床資料進行收集，通過信息技術，根據相關資料和文獻，分析造成導管感染和其他并發癥的因素，進而有效提升患者的生活質量，降低患者發生導管感染和其他并發癥。

總而言之，針對腎內科血透患者，給予循證護理可以有效提升護理質量和滿意率，并且還可以降低患者發生導管感染和其他并發癥的概率，值得推廣。

參考文獻

林華，連家紅，吳怡苗，等.循證護理在血液透析長期留置中心靜脈導管患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019（10）

彭秋景，丁世云，張莉，于玲玲.循證護理對腎內科血透患者導管感染預防效果探討[J].航空航天醫學雜志，2019，30（06）：739-741

孫繼梅，葉雪嬌.循證護理在血透血管通路術后感染預防的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：31+37