綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術期護理中的應用效果研究

王力

【摘 要】目的：探究觀察綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術期護理中的應用效果。方法：2019.3-2020.3，本院婦產(chǎn)科共收治兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者90例，按照雙盲法分組，分別給予基礎性護理（基礎組，患者45例）、綜合性護理（綜合組，患者45例），在完成護理干預后進行對比。結(jié)果：綜合組的產(chǎn)婦不良事件、新生兒不良事件發(fā)生率均低于基礎組（P<0.05）。兩組護理前的疼痛評分對比，不存在差異（P>0.05）;兩組護理后的疼痛評分低于護理前，綜合組的疼痛評分低于基礎組（P<0.05）。結(jié)論：在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的圍手術期實施綜合性護理，可有效降低產(chǎn)婦、新生兒不良事件，可減輕產(chǎn)婦的疼痛癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】：綜合性護理;兇險型前置胎盤;剖宮產(chǎn);圍手術期護理;基礎性護理

【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

女性妊娠期間，胎盤附著在女性子宮切口瘢痕部位變回形成兇險型前置胎盤，該病是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒死亡的主要原因[1]。針對兇險型前置胎盤，臨床多根據(jù)孕婦妊娠時間，給予剖宮產(chǎn)處理，從而降低孕婦、胎兒的生存風險。但也有研究[2]指出，兇險型前置胎盤的母嬰結(jié)局在一定程度上受圍手術期護理影響。綜合性護理是一種新型護理方案，近年來在臨床廣泛應用，頗受好評?；诖?，本研究探討分析兇險型前置胎盤圍手術期間采用綜合性護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.3-2020.3，本院婦產(chǎn)科共收治兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者90例，按照雙盲法分組，每組45例。綜合組患者的年齡21-41歲，均值（31.45±2.98）歲;患者的妊娠時間25-38周，均值（31.67±0.44）周?；A組患者的年齡22-40歲，均值（31.41±2.94）歲;患者的妊娠時間25-39周，均值（31.98±0.47）周。比較兩組患者的基線資料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

其中基礎組45例圍手術期間給予基礎性護理;綜合組45例圍手術期間給予綜合性護理，流程如下：（1）術前護理：指導患者絕對臥床休息，左側(cè)臥位，密切監(jiān)測患者的各項指標，明確患者的陰道出血情況與子宮收縮情況。指導患者住院期間食用清淡好消化的食物，比如新鮮瓜果，保證患者住院期間排便順利。同時，護士需對患者實施全方位健康教育，糾正患者的錯誤認知，提高患者對兇險型前置胎盤的認識，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。并通過心理鼓勵、心理暗示以及心理疏導等方法緩解患者的負面情緒，促使患者配合治療。在手術前，還需輔助患者完善各項檢查，及時做好配血工作，進一步提高治療方案的針對性與科學性。（2）術后護理：在患者剖宮產(chǎn)24h后，密切監(jiān)測患者的病情變化，及時給予床邊心電圖連續(xù)監(jiān)護，記錄患者的意識、面色、體溫、每小時尿量等等。在術后30min，每隔10min觀察患者的陰道出血一次，辨別出血量與血液顏色。然后轉(zhuǎn)變?yōu)槊?5min檢測一次，連續(xù)檢測6次后，轉(zhuǎn)變?yōu)槊?-4h檢測一次，直到患者術后24h以后。若患者在術后1h出血量大于100ml，及時上報醫(yī)生，并近行對癥處理，如注射縮宮素等等。在患者麻醉恢復后，需輔助患者活動下肢，指導患者多喝水，減輕血液粘稠度。護理期間，嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染。同時，需控制患者家屬、陌生人的探視，避免交叉感染。

1.3 觀察指標

兩組產(chǎn)婦不良事件（羊水栓塞、感染、產(chǎn)后出血）、新生兒不良事件（早產(chǎn)、呼吸窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率與護理前后疼痛評分，應用數(shù)字模擬評分法[3]評估分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦、新生兒不良事件發(fā)生率對比

綜合組的產(chǎn)婦不良事件、新生兒不良事件發(fā)生率均低于基礎組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組護理前后的疼痛評分對比

兩組護理前的疼痛評分對比，不存在差異（P>0.05）;兩組護理后的疼痛評分低于護理前，綜合組的疼痛評分低于基礎組（P<0.05）。見表二。

3 討論

隨著人們健康意識的變化，剖宮產(chǎn)數(shù)量連年增加，導致瘢痕子宮數(shù)量連年增加，導致兇險型前置胎盤的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響母嬰安全。剖宮產(chǎn)是兇險型前置胎盤的最好分娩方案，但通過剖宮產(chǎn)分娩，患者無法避免術中出血、術后出血，若患者不能在圍手術期間接受科學、有效的護理干預，難以保證患者的分娩效果，無法改善患者的預后情況，甚至會增加術后并發(fā)癥、不良事件的發(fā)生，會威脅母嬰安全[4]。

綜合性護理屬于新型護理方案，在臨床應用頻率較高。護士可根據(jù)患者的實際病情，在患者剖宮產(chǎn)分娩前、分娩后兩個時間段進行護理，術前給予健康教育、心理疏導、病情監(jiān)測等護理干預，可及時辨別患者的異常情況，可提高患者的安全性。在術后給予癥狀監(jiān)測、病情監(jiān)測等護理干預，可有效預防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，可提高術后護理的安全性[5]。從本研究結(jié)果可以看出，綜合組的產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率4.4%、新生兒不良事件發(fā)生率6.7%均低于基礎組20.0%、22.2%。

由上可知，兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術期間給予綜合性護理，可改善母嬰結(jié)局，效果顯著。

參考文獻

張燕.綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術期護理中的應用價值及護理滿意度分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（5）：68-70.

李麗，趙孝俊，管小晴.綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：108-109.

熊麗，蔣明珉，何婭娟.綜合護理干預在兇險型前置胎盤的應用研究[J].醫(yī)學信息，2019，32（4）：177-178.

李育紅，李溫霞，趙衛(wèi)麗， 等.AB型RhD陰性兇險性前置胎盤病人剖宮產(chǎn)的護理[J].全科護理，2018，16（27）：3355-3357.

李么先.50例兇險型中央型前置胎盤的臨床護理探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（15）：176-177.