精神科護理學全程護理對強迫癥患者行為及心理的干預有效性研究

李焯妮

【摘 要】目的：分析強迫癥患者應用全程護理的臨床效果，并分析患者的行為和心理干預情況。方法：對我院在2018年5月到2019年2月期間收治的強迫癥患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法對患者進行分組，研究組和對照組各29例，對照組實施常規護理，研究組采取全程護理，比較兩組的治療效果、并應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和耶魯布朗強迫量表（Y-BOCS）對患者進行評價。結果：研究組HAMA評分（8.21±2.38）分、Y-BOCS評分（9.84±2.22）分顯著低于對照組，研究組總有效率為93.10%，對照組總有效率為68.97%，經X2檢驗，X2=5.4971，P<0.05，組間比較差異具有顯著統計學意義。結論：全程護理措施應用在強迫癥中的效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，改善患者心理，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】強迫癥;全程護理;行為干預;心理干預

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

引言強迫癥屬于精神疾病之一，臨床癥狀為強迫行為和思維等，患者會存在毫無意義的想法和沖動，這會讓患者產生不安，患者自身存在兩種意識，強烈沖擊后悔產生焦慮和緊張的情緒，由于強迫癥的成因較為復雜[1]，所以眾多研究學者并沒有明確的定論。有研究表示，有效的護理能夠幫助患者治療強迫癥，基于此，本文就針對全程護理措施進行研討，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床基礎資料

選擇院收治的強迫癥患者58例作為研究病例，病例選取的時間為2018年5月到2019年2月，對患者進行分組，分組方式為隨機數字表法，研究組和對照組各29例，所有患者均知曉本次研究，且已經簽訂知情同意書，并獲得我院倫理委員會批準，所有患者無嚴重心、肝、腎功能不全者，無抑郁癥者，無妊娠期及哺乳期婦女。研究組中男12例，女17例，最大年齡50歲，最小年齡22歲，中位年齡（34.24±2.06）歲，最長病程58個月，最短病程9個月，中位病程（34.25±2.34）個月，對照組中男14例，女15例，最大年齡52歲，最小年齡23歲，中位年齡（32.58±2.18）歲，最長病程59個月，最短病程10個月，中位病程（36.13±2.09）個月，比較兩組一般資料，呈現無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，了解患者基本情況后，實施日常護理，為患者營造安全和整潔的病房，保證飲食均衡，保持充足的睡眠。研究組采取全程護理，組織院內具有豐富的護理經驗，對患者進行心理疏導，與患者溝通，了解患者病情，幫助患者客觀認識周邊環境，轉移患者注意力，減輕患者負面情緒，對患者提出的問題應該認真且耐心的解答，叮囑患者家屬不能對患者產生刺激，要保持良好的治療心態，護理人員需要通過口頭闡述，發放治療手冊，向患者家屬介紹疾病的相關知識，提高對強迫癥的認知，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。鼓勵患者與病友社交，參加休閑活動，放松心情，增進感情，互相幫助。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療效果、應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和耶魯布朗強迫量表（Y-BOCS）對患者進行評價，治療效果按照痊愈、進步和無效表達[2]，隨后得出治療總有效率。

1.4 統計學分析

本文應用的臨床資料均按照SPSS19.0統計學軟件進行評價，治療總有效率等計數資料用率（%）表示，行卡方檢驗，HAMA、Y-BOCS評分等計量資料用（均數±標準差）的形式表示，采取T檢驗，若p<0.05，則證明統計學意義存在，反之，則不存在。

2 結果

2.1 治療效果比較

研究組治愈15例，進步12例，無效2例，總有效率為93.10%，對照組治愈9例，進步11例，無效9例，總有效率為68.97%，經X2檢驗，X2=5.4971，P=0.0190，

組間比較差異具有顯著統計學意義。

2.2 兩組HAMA、Y-BOCS評分比較

研究組HAMA評分（8.21±2.38）分、Y-BOCS評分（9.84±2.22）分;對照組HAMA評分（12.29±1.81）分、Y-BOCS評分（16.08±3.87）分，經T檢驗，T=7.3481，7.5318，P=0.0000，0.0000，研究組HAMA、Y-BOCS評分顯著低于對照組，組間比較差異具有顯著統計學意義。

3 結論

強迫癥屬于流行病學，世界患病率在0.8%-3.0%之間，據最新的調查顯示，我國的強迫癥的患病率在1.63%左右[3]，其屬于多因素疾病，由人格特質和心理環境導致的病癥。

強迫癥是一種多發的精神疾病[4]，很容易發生在中青年中，患者在發病的初期，很容易錯認為追求完美，在不察覺下造成了強迫癥的治療困難，經常出現刻板行為，明知觀念或是動作無意義，卻無法控制。強迫癥的發病機制尚不確定，有多位學者研究表明與心理狀態、遺傳和神經因素有關，目前治療方式為藥物和心理治療，護理以全程護理為主，強迫癥患者臨床癥狀未行為或是思維強迫，猶豫，追求完美，固執，嚴重影響日常生活和社交活動。所以需要給予患者具體的護理，在心理上與患者交流，轉變其行為意識，糾正其錯誤的思維方式，鼓勵患者可以通過參加娛樂互動加強社會交際能力，提高治愈率。

本次研究結果顯示：研究組HAMA（8.21±2.38分）、Y-BOCS（9.84±2.22分）顯著低于對照組，研究組總有效率為93.10%，對照組總有效率為68.97%，由此可見，強迫癥患者試試全程護理的效果顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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