護理干預對中晚期惡性腫瘤化療患者便秘的影響

馮慧 程杰

【摘 要】：目的：分析護理干預應用于晚期惡性腫瘤化療患者中對其便秘的影響。方法：選取2018年2月至2019年11月時間段至我院就診的77例晚期惡性腫瘤化療患者作為此次研究的研究對象。以奇偶數分組方式將其分為參照組（共37例，給予常規護理）和干預組（共40例，給予護理干預），對比兩組患者的便秘程度和發生次數。結果：干預組患者化療后便秘發病率64.86%明顯低于參照組42.50%（P<0.05）。兩組患者的輕度便秘發生率無顯著差異（P>0.05），干預組中度、重度便秘發生率明顯低于參照組（P<0.05）。結論：護理干預應用于晚期惡性腫瘤化療患者護理中的臨床效果明顯，可有效改善患者便秘情況，建議推廣應用。

【關鍵詞】：早期康復護理;晚期惡性腫瘤化療;便秘

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

惡性腫瘤疾病是世界范圍內的危及人類健康的重要疾病之一，一般情況下，早期腫瘤疾病一般采取手術治療，中晚期則多采取化療、放療等治療方式。惡性腫瘤疾病患者體內的癌細胞會無限增生，消耗體內的大量營養物質，因此會對患者身體健康產生不利影響。化療藥物在抑制并殺傷癌細胞的同時可能引起脫發、胃腸道反應、骨髓抑制等不良反應，因此治療期間可能導致患者出現不同程度的便秘[1]。因此為改善晚期惡性腫瘤化療患者的生活質量，緩解便秘情況，需給予患者合理有效的護理干預。基于此，本研究選擇2018年2月至2019年11月時間段收治的77例晚期惡性腫瘤化療患者，就護理干預應用于晚期惡性腫瘤化療患者中對便秘的影響進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年2月至2019年11月時間段至我院就診的77例晚期惡性腫瘤化療患者作為研究對象，以奇偶數分組方式分為參照組（37例）和干預組（40例）。參照組患者中男性20例、女性17例，年齡最大44歲、最小68歲，平均（57.52±3.11）歲。干預組中男性21例、女性19例，年齡最大41歲、最小69歲，平均（57.44±3.06）歲。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法

參照組采取常規護理。向患者和家屬講解化療藥物的積極作用和副作用，糾正患者飲食習慣，給予患者日常護理。干預組采取有效的護理干預，主要包括：（1）心理干預。患者入院時對其心理狀態進行評估，安排責任護士對患者進行相應的心理疏導和安慰，心理問題嚴重患者需安排心理咨詢師進行一對一溝通。根據患者的心理狀態制定個性化心理干預方案，主要包括鼓勵、交流、接觸、解釋、放松訓練等，穩定患者情緒。（2）定時排便。化療前三天，指導患者定時排便，早晨指導患者收縮肛門、收縮腹肌五分鐘，餐后一小時指導患者用力排便，可通過增加腹部壓力促進排便。（3）腹部按摩。化療開始后每天進行腹部按摩，取患者仰臥位，腹部放松，雙膝屈曲，雙手重疊至于腹部，用力均勻按壓腹部，以腹部下陷1厘米為宜，每次持續十分鐘，每天兩次。（4）飲食指導。叮囑患者多食用有潤腸通便作用以及粗纖維豐富的食物，例如酸奶、蜂蜜、韭菜、紅薯等食物。化療期間每天飲水量在2000-3000mL。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者便秘情況。統計兩組患者發生便秘的幾率和便秘程度。便秘嚴重程度的判斷標準：每天便秘2-3次，未采取特殊處理方式得到緩解則表示輕度便秘;每天便秘4-5次，服用緩瀉劑后得到改善則表示中度便秘;每天便秘6次及以上，口服腹瀉劑并作灌腸處理后得到緩解則表示重度便秘[2]。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0軟件進行統計學分析，x2檢驗計數資料[n（%）];t檢驗計量資料（），P<0.05象征差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者便秘情況對比

干預組患者化療后便秘發病率明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的輕度便秘發生率無顯著差異（P>0.05），干預組中度、重度便秘發生率明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

化療是治療晚期惡性腫瘤的重要治療方式，有研究顯示化療惡性腫瘤患者化療期間出現便秘的概率在15%左右，而引起便秘的原因有多種[3]。首先是心理問題，大部分患者治療期間會出現緊張焦慮等不良情緒，會增加盆底肌群緊張度和直腸肛門矛盾收縮發生率，進而導致便秘。其次是藥物副作用，部分藥物可能對中樞神經有抑制作用，影響大腦對排便反應的反射，部分藥物會刺激胃腸道，繼而出現便秘情況。另外食物因素、活動減少等均會則增加便秘幾率。因此需給予患者有效的護理干預，以改善這一情況。

本研究對77例晚期惡性腫瘤化療患者進行對比研究，結果顯示干預組患者化療后便秘發病率64.86%明顯低于參照組42.50%（P<0.05）。干預組便秘程度也比參照組更輕。護理干預主要從心理干預、定時排便指導、腹部按摩以及飲食指導等方面進行，通過穩定患者情緒增加副交感神經興奮腸蠕動，調節直腸肛門括約肌，利于排便，定時排便指導和腹部按摩可促進腸道蠕動，利于排便。糾正日常飲食可增強營養支持，同時避免刺激腸壁，有助于患者正常排便。通過以上手段可改善化療期間的便秘情況。

綜上所述，護理干預應用于晚期惡性腫瘤化療患者護理中的臨床效果明顯，可有效改善患者便秘情況，建議推廣應用。

參考文獻

王詠梅， 辛春燕， 路靜， 等. 護理干預對惡性腫瘤患者化療依從性和生活質量及心理狀況的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2015， 22（07）：100-103.

王艷艷， 賈揚， 劉艷紅. 系統護理干預對惡性腫瘤患者化療期間便秘的臨床效果[J]. 中國臨床研究， 2016， 29（1）：135-137.

孫歡， 高麗萍， 王海明， 等. 中醫護理干預對腫瘤化療患者便秘及其相關癥狀的影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2017，28（S2）：241-242.