自制髖關節加壓帶在DSA中的應用

田生秀

【摘 要】目的 探討髖關節加壓帶在全腦血管造影術患者中的應用效果。方法 選取我科自2019年1月-2020年3月收住的全腦造影術患者46例，隨機分成觀察組和對照組各23例，對照組使用傳統繃帶包扎穿刺點，按時巡視督促，觀察組使用自制髖關節加壓帶以防止穿刺點血腫及出血。觀察并記錄患者穿刺點出血、皮膚勒痕、尿儲留、治療總有效率及為患者發放滿意度表。結果：應用髖關節加壓帶以加壓穿刺點，其中有1例因自身凝血因素穿刺部位皮下青紫，其余均未發生穿刺點血腫及出血，對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為94.7%、69.6%;使用加壓帶可穿著病號服，即保護患者隱私效果，又避免了皮膚勒痕的發生，減輕患者痛苦，兩組患者滿意率分別為95.7%、73.9%，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論 髖關節加壓帶操作簡單、配戴方便、性價比高、容易清潔、消毒，在DSA造影術術中可避免穿刺點血腫及出血，減輕患者痛苦，保護患者隱私，患者樂于接受。

【關鍵詞】髖關節加壓帶 DSA

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

全腦血管造影術（DSA）是當前大部分國內外專家認可的腦血管狹窄或閉塞情況的診斷金標準，該技術可直接對患者的血管形態進行攝影，消除影像中的軟組織和骨骼等畫面，減少其對血管形態的影響[1]。該技術在腦血管疾病患者的臨床診斷和治療中的應用具有重要意義，同時在實施DSA手術時，該種手術方式的操作更為便捷，可良好顯示患者的病灶的形態，具有良好的重復性，可對病灶進行精準定位，最大程度的降低手術對患者機體的不良影響，術后恢復時間短，基于上述優點DSA現已成為腦血管疾病患者治療中的重要選擇[2，3]穿刺部位出血及血腫是常見的并發癥之一，常因制動不良、患者躁動以及抗凝藥物所引起，一般需要進行加壓，并且在監護下包扎，直到血腫消退[4-5]。自制髖關節加壓帶制作成本低，可反復清洗消毒使用。通過按壓穿刺點壓迫止血，患者可正常穿病號服以達到保護患者隱私，避免因加壓不徹底而致穿刺點血腫及出血，減少了因恐懼、焦慮引起的尿儲留、煩躁及顱內壓增高等，消除了傳統繃帶包扎引起的皮膚勒痕，減少了患者的痛苦及經濟負擔，降低并發癥的發生，減少了護理不良事件的發生，提高了患者滿意度。

1 材料與制作

1.1 材料寬松緊帶、魔術貼、鹽袋，可制成簡單舒適的固定帶。

1.2 設計與制作該加壓帶可將鹽袋通過松緊帶交叉在腰部與一側大腿內側的固定，其特征在于佩戴舒適，不分左右肢，易于觀察及拆除，可根據患者腰圍及大腿圍的粗細調節黏貼部位。即有足夠的壓力又可防止紗布墊脫落而造成穿刺點血腫（見圖1）。

2 臨床應用

2.1 一般資料選取2019年1月-2020年3月本院神經外科收治的行腦血管造影的患者46例，隨機分為試驗組與對照組各23例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 使用方法將髖關節加壓帶固定患者腰部，根據患者腰圍調節松緊度，使紗布墊緊壓于穿刺點上，再固定于大腿根部再調至合適的長度，固定按壓穿刺點，直觀快捷觀察穿刺點皮膚，患者穿戴紙尿褲及病號服，可安靜入睡，有利于患側肢體的制動。

2.3 評價方法對兩組病人在制動有效、皮膚勒痕、穿刺點血腫、滿意度4個方面進行比較。采用自行設計的滿意度調查表，問卷內容包含4個方面的內容：操作方便、佩戴舒適、使用效果、省時省力。自擬評價指標為：滿意、比較滿意、不滿意。根據個人的感受單項選擇，滿意度為各項滿意率相加后除以項目數，兩組各發放問卷23份，全部收回，收回有效問卷率100%。

2.4 統計方法：本文中的數據處理方式采用SPSS19.0統計學軟件，組間率對比采取X?檢驗，當P<0.05說明存在差異，有統計學意義。

3 結果

兩組患者制動有效、皮膚勒痕、穿刺點血腫及滿意度見表1

臨床研究結果表明對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為94.7%、69.6%，兩組患者滿意率分別為95.7%、73.9%，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

4 討論

DSA術后患者必須要絕對臥床24小時，平臥8小時，穿刺側肢體制動12小時，患者常因隱私暴露、傳統繃帶包扎過緊及皮膚勒痕、疼痛等造成患者煩躁、尿儲留等而不能入睡，影響制動效果，造成穿刺點血腫及出血;我科自制髖關節加壓帶通過按壓穿刺點壓迫止血，避免了鹽袋滑脫而致加壓不徹底造成的穿刺點血腫及出血，患者可正常穿著病號服以達到保護患者隱私，避免了因恐懼、焦慮引起的尿儲留、煩躁及顱內壓增高等，佩戴舒適可隨時調節松緊度減少了傳統繃帶包扎引起的皮膚勒痕，減輕了患者的痛苦;制作成本低，可反復清洗消毒使用減輕了經濟負擔等優點，減少了并發癥和護理不良事件的發生，提高了患者滿意度。綜上所述，髖部加壓帶操作簡單，佩戴舒適，方便觀察，適合DSA患者使用，可以在臨床推廣使用。

參考文獻

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