穴位注射在糖尿病周圍神經病變中的應用

羅鮮花 顏周

【摘 要】目的：探討采取穴位注射治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的價值。方法：選取80例患者并隨機分成實驗組與對照組各40例，對照組采取常規方法治療，實驗組采取常規治療+甲鈷胺穴位注射治療，對比兩組治療效果。結果：實驗組總有效率95.00%明顯高于對照組80.00%的總有效率（P<0.05）。結論：采取穴位注射治療DPN的效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】穴位注射;甲鈷胺;糖尿病周圍神經病變;療效

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

糖尿病周圍神經病變（Diabeticperipheralneuropathy，DPN）屬于一種常見的并發癥，疾病遷延難愈，嚴重影響患者的生活質量，而由于DPN的病機復雜，所以現階段尚且無明確的特效治療藥[1]。本次研究中，探討了采取穴位注射治療DPN的價值，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年7月收治的80例DPN患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合DPN的相關診斷標準[2]。（2）患者均無用藥禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）對本研究藥物過敏患者。（3）合并其他并發癥的患者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組40例，男25例，女15例;年齡43～72歲，平均（59.2±2.1）歲;糖尿病病程2～10年，平均（6.2±0.7）年。對照組40例，男23例，女17例;年齡41～71歲，平均（58.8±1.9）歲;糖尿病病程1～10年，平均（6.4±0.7）年。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以患者常規治療，主要是采用胰島素對血糖進行有效控制，是血糖穩定在正常水平，指導患者嚴格控制飲食及適當運動，且予以降壓及降脂治療。予以患者靜脈滴住600mgα-硫辛酸（德國史達德大藥廠，國藥準字號J20090105，規格20mg/2ml*5支/盒）+250ml生理鹽水，1次/d，持續用藥1個月。

實驗組在對照組的基礎上加用穴位注射治療，具體如下：選取三陰交為主穴，昆侖、足三里、陽陵泉為配穴，每次取1個主穴與1個配穴進行穴位注射，先對穴位及周圍皮膚進行常規消毒，之后繃緊患者皮膚，用一次性1ml注射器垂直進針，進針得氣后回抽無血以緩慢的速度注射甲鈷胺注射液（衛材藥業有限公司，國藥準字號J20170016，規格1ml：0.5mg*10支），每隔穴位注射量均為250μg，1次/d，完成注射后快速拔針且使用棉簽按壓針孔，持續1個月。

1.3 療效評價標準

顯效：麻木、刺痛、燒灼痛等癥狀體征均得到明顯的改善，癥候積分減少≥70%。癥候積分減少率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%]。

有效：癥狀體征有所好轉，癥候積分減少30%～69%。

無效：癥狀體征改善不明顯，癥候積分減少<30%。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

DPN是一種發病機制復雜的疾病，西醫認為該病多是因糖代謝異常、神經營養因子缺乏及代謝紊亂等多因素聯合作用所致，其中微血管病變與缺血缺氧是主要因素。DPN的臨床表現主要是以感覺有麻木、蟲爬、發熱及觸電樣感覺等為主，同時疼痛明顯并且持續反復發作，這樣嚴重影響患者的生活質量，因此需采取科學有效的方法進行治療。在西醫治療上一般是在常規控制血糖的基礎上使用α-硫辛酸治療。α-硫辛酸屬于一種抗氧化劑，具有清除氧自由基及減弱氧化應激的作用，并可刺激神經纖維的再生，改善神經細胞功能。然而常規西醫治療的效果并不佳。

本研究中選取80例患者中，實驗組在常規治療基礎上加用甲鈷胺穴位注射，結果顯示實驗組治療總有效率明顯較單純西醫治療的效果顯著。主要是中醫將DPN納入“痹癥”、“消渴”的范疇，認為疾病發病機制主要是消渴日久、氣陰兩虛、氣血不暢、脈絡瘀阻等所致經脈失養。中醫治療上使用甲鈷胺注射液注入穴位，其中甲鈷胺組能夠為神經組織中核酸及脂肪代謝提供良好前提條件，修復髓鞘并促進軸突受損部位再生，穴位注射上選取的三陰交具有健脾益氣及活血化瘀的功效;昆侖穴有舒筋活血通絡的功效;足三里具有調理脾胃及補養氣血的功效;陽陵泉穴具有疏通經絡的功效，將藥物經以上穴位注射可借助經絡傳輸力量讓藥物直達病所，發揮經穴及藥物對人體功能的雙重調節作用。溫曉新[3]的研究中對70例DPN患者采用甲鈷胺穴位注射的治療效果進行評價，對照組采取口服甲鈷胺的方式，實驗組采取穴位注射的方式，結果顯示實驗組在治療總有效率上明顯比對照組更高，且實驗組神經傳導速度也高于對照組，這也提示通過穴位注射的方式使用甲鈷胺對改善DPN患者的臨床癥狀有重要幫助。

綜上所述，針對糖尿病周圍神經病變，相較于常規血糖控制及使用α-硫辛酸的治療方式，在常規治療的基礎上加用甲鈷胺穴位注射的治療方式，可取得滿意的治療效果，因此值得推廣應用。

參考文獻

[1] 梁彩虹，岳宗剛.依帕司他與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效比較[J].中國臨床研究，2018，15（3）：25.

[2] 方朝暉，吳以嶺，趙進東.糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南（2016年版）[J].中醫雜志，2017，58（07）：90-95.

[3] 溫曉新.甲鈷胺穴位注射治療2型糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].北方藥學，2014（6）：30-31.