老年上消化道穿孔術后早期腸內營養與腸外營養的臨床效果對比

楊學軍

【摘 要】目的：探究并對比為老年上消化道穿孔手術患者實施早期腸內營養與腸外營養的效果。方法：選入我院于2018/1到2020/1期間進行老年上消化道穿孔手術治療的患者30例，以抽簽法的形式將其分為參照組和研究組，各為15例。參照組行腸外營養，研究組行早期腸內營養，對比兩組患者并發癥情況。結果：參照組發生并發癥的概率明顯高于研究組，組間具有明顯差異（P<0.05）。結論：在老年上消化道穿孔手術后進行早期腸內營養的補給，能有效控制手術后其他并發癥的發生，提高治療效果，值得推廣與應用。

【關鍵詞】老年上消化道穿孔;早期腸內營養;腸外營養

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

前言

上消化道穿孔在胃腸外科中是較為常見的一種腹部急癥，其一旦病發，極易使腹腔受到嚴重污染，進而導致感染性的中毒休克或各器官衰竭，嚴重時可直接危及患者生命，而其手術后的治療也有著重要影響，若使用方法不當，則易引發各種并發癥狀，不利于患者的恢復[1]。為此，本文針對本院的老年上消化道穿孔手術治療患者，探討比較手術后進行早期腸內營養與腸外營養的作用。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

30例患者是選取于本院進行老年上消化道穿孔手術治療的患者，所選時間為2018年1月到2020年1月，采用抽簽法的形式將患者分為參照組（n=15）和研究組（n=15）。其中參照組年齡在62-79歲，平均年齡在（69.58±2.73）歲;研究組年齡在62-80歲，平均年齡在（69.36±2.81）歲，對比兩組患者的基本資料，組間無差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組在手術后的第一天即可給予腸外營養，主要是將25kcal/kg-1的能量、150kcal：1g的熱氮比、0.2g/kg-1的氮量，以及5：5比例的糖脂，配合谷氨酰胺（武漢大安制藥有限公司，國藥準字H20064444），從而將血糖值控制在7至10mmol/L范圍內，同時在營養供給過程中，需保持水電解質維持在一定的平衡范圍中。

研究組給予早期腸內營養，主要是在患者手術后的第一天空腸的狀態下，先進行37度生理鹽水500mL（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021575）的滴注，以促進腸道的恢復。于第二天再給予37度20至30毫升的百普力（紐迪希亞制藥（無錫）有限公司，國藥準字H20010285）配合肽氨基酸藥劑（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20066058），總計500毫升進行滴注，第三天加量至1000毫升;到第四、五天，則為患者使用總量1500毫升的整蛋白營養劑（MilupaGmbH，H20130888）添加長肽（50至80毫升）;若患者出現能量不足情況，則可使用PN進行營養補給，于手術后1至5天采用腸外營養混合劑進行靜脈輸入，第一天使用量同手術使用量，之后開始逐漸減量[2]。

在所有患者均進行排氣后，便可逐漸控制水的飲用，并向清流食物進行過渡，至5到7天即可食用流質性的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手并發癥的發生概率。測評患者的并發癥狀概率，若數值越大，則說明患者手術后的并發風險越大，計算公式：總并發概率=（感染+腫脹+死亡）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將30例患者數據應用于SPSS19.0進行軟件處理，計數資料用率（%）表示兩組患者的并發癥狀，進行卡方檢驗，若P<0.05，即可證實具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥狀對比

根據調查顯示，參照組發生感染的有6例（40.00%）、腹脹的有2例（13.33%）、死亡的有1例（6.67%），總并發概率為9例（60.00%），而研究組發生感染的有1例（6.67%）、腹脹的有1例（6.67%）、無死亡病例，總并發概率為2例（13.33%），組間具有明顯性差異（X2=7.0335，P=0.0080）

3 討論

上消化道穿孔手術對于老年上消化道的治療，雖然在一定程度上進行了腹腔的清洗、穿孔的修補，但同時對患者的身體也造成了相應的損傷。由于老年人的身體機能修復能力較差，在手術后及時進行腸道的營養補給甚為重要[3]。

據本次實驗可知，術后研究組并發概率顯著得到控制，且優于參照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，早期腸內營養供給，能有效幫助患者避免其他并發癥狀，提高機能恢復能力。

綜上所述，對老年上消化道穿孔手術患者實施早期腸內營養供給，有助于降低并發癥的風險，促進患者的恢復。

參考文獻

[1] 陳旭.老年上消化道穿孔術后早期腸內營養與腸外營養的臨床效果對比[J].中國保健營養，2019，29（8）：148.

[2] 吳啟榮，關敏霞.早期腸內營養與腸外營養在炎癥性腸病中的應用療效對比[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（4）：168-169.

[3] 畢小霞，沈鐵柱.老年上消化道穿孔患者手術護理[J].中國保健營養，2017，27（21）：175.