眼科首診糖尿病病人的臨床分析及對策

丁浩然

【摘 要】：目的：分析眼科首診糖尿病病人的臨床特征及對策。方法：選取2018年6月-2019年11月100例因視力下降、眼睛紅腫、不明原因流淚與復視等癥狀就診的患者作為觀察對象，所有患者經血糖和尿糖檢查首次確診為糖尿病，統計入選患者眼科檢查結果。結果：100例患者中單眼發病67例，雙眼發病33例;其中白內障53例、缺血性視盤病變16例、眼肌麻痹10例、視網膜病變11例、視神經病變6例、屈光異常5例。結論：眼科首診糖尿病患者中以晶狀體渾濁癥狀的發生率最高，需要加強臨床診斷，并提供相應的治療與護理干預措施，從而改善患者的預后情況。

【關鍵詞】：眼科;糖尿病;臨床診斷

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

糖尿病是現代常見的慢性病，隨著我國老年人口增長、飲食結構變化以及生活方式的改變，糖尿病發生率僅次于腫瘤與心血管疾病位居第三名[1]。糖尿病患者若不采取有效的干預措施，容易并發心血管、眼部、腎臟以及外周神經病變。但是糖尿病早期癥狀不明顯，加上沒有定期檢查，因此沒有早期發現改變，多在出現并發癥后首診于心血管科或眼科[2]。文章主要針對眼科首診糖尿病患者的臨床特征及對策展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月-2019年11月100例因視力下降、眼睛紅腫、不明原因流淚與復視等癥狀就診的患者作為觀察對象，其中男性53例，女性47例;年齡為52～74歲，平均為（62.5±5.8）歲，所有患者經血糖和尿糖檢查首次確診為糖尿病，本次研究參照WHO關于糖尿病診斷標準。

1.2 方法

所有入選患者均行常規眼科檢查，包括視力、眼前節、裂隙燈顯微鏡、眼底、眼壓、視野檢查、屈光燈檢查以及復視檢查。統計入選患者眼科檢查結果。

1.3 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

100例患者中單眼發病67例，雙眼發病33例;其中白內障53例、缺血性視盤病變16例、眼肌麻痹10例、視網膜病變11例、視神經病變6例、屈光異常5例，見表1。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要癥狀的代謝性疾病，高血糖對機體組織有較大的影響，容易引起心臟、血管、眼部以及神經等部位的損傷。該病的發生與遺傳因素和環境因素有密切的相關性。但是由于該病早期癥狀不明顯，因此很多患者在出現并發癥后才首次確診。文章主要對眼科首診糖尿病患者的臨床表現進行分析。

本次研究中100例患者中單眼發病67例，雙眼發病33例;其中白內障53例、缺血性視盤病變16例、眼肌麻痹10例、視網膜病變11例、視神經病變6例、屈光異常5例。白內障是糖尿病患者常見并發癥，糖尿病白內障患者在白內障總人數中所占比重超過60%，目前主要是采取手術治療的方式。缺血性視盤病變的主要表現為視力、視野下降，甚至伴隨失明癥狀，主要是由于營養視神經前段小血管循環障礙，導致視盤供血不足，引發缺血缺氧性水腫，目前主要是采取對癥治療措施。眼肌麻痹主要是由于眼瞼神經小血管缺血引起的，主要是采取擴血管藥物治療，越早治療能夠達到越好的預后效果。視網膜病變是糖尿病嚴重并發癥，可導致視力下降和失明結局，主要是由于視網膜毛細血管壁損傷，加上血液粘稠度較高，容易形成血栓，對患者的視力健康造成了較大的威脅。視神經病變主要是由于視神經毛細血管缺血引起的營養缺乏及新陳代謝障礙，可引起視力模糊、下降，主要是采取抗生素和皮質類固醇藥物治療，對于合并手術指征的患者需要盡早進行手術治療。屈光病變多指正視眼變為近視眼，或原有老花眼癥狀減輕，通常與患者的血糖水平有密切的相關性，需要積極控制血糖水平。

健康教育、飲食指導、運動鍛煉、藥物干預以及血糖監測是目前臨床對于糖尿病患者臨床防治的五架馬車[3]。糖尿病雖然沒有特效治療方法，但是通過有效的干預措施，控制患者的血糖水平，那么對患者的健康無較大的影響，這需要患者的堅持和自我管理，因此需要加強患者關于糖尿病相關健康知識的講解，從而提高對臨床治療與干預措施的依從性。飲食管理是糖尿病患者臨床干預的重要內容，需要掌握合理的飲食方法，控制攝入熱量與成分比例，保持健康飲食。運動鍛煉是糖尿病患者生活干預的重要內容，運動能夠加速脂肪消耗，同時加速血糖消耗，有助于改善患者的血糖水平[4];但是在運動過程中需要堅持適量運動的原則，避免意外事故的發生。藥物干預是對于上述方法控制血糖效果不佳患者的主要干預方法，通常是服用降糖藥物或胰島素來控制血糖水平，在藥物治療期間需要遵醫囑用藥，嚴禁自主調整藥物的行為出現，一定要警惕不良反應的發生[5]。血糖監測主要是觀察患者血糖水平的變化，糖尿病患者多為門診患者，因此在家中需要做好自我血糖測量和記錄，也為醫生調整治療方案提供有效的依據，能夠防控糖尿病并發癥的出現;糖尿病患者可以利用家庭血糖檢測儀記錄自己血糖變化，以便后續復診使用。

綜上所述，眼科首診糖尿病患者中以晶狀體渾濁癥狀的發生率最高，需要加強臨床診斷，并提供相應的治療與護理干預措施，從而改善患者的預后情況。

參考文獻

[1] 溫良，孫笑，王鳳華等.撫順城市社區糖尿病患者糖尿病視網膜病變診斷和治療現況調查[J].中華眼科雜志，2018，54（8）：599-604.

[2] 孫宏偉.針對首診眼科糖尿病患者白內障的手術時機及臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：122-122.

[3] 李筱榮，劉巨平.重視糖尿病眼部并發癥的診斷和治療[J].中華實驗眼科雜志，2017，35（7）：577-580.

[4] 張揚，牛萌，李嚴等.醫院就診患者的糖尿病視網膜病變患病情況及相關因素分析[J].中華醫學雜志，2018，98（6）：440-444.

[5] 李妍.糖尿病視網膜病變的相關危險因素分析[J].中國實用眼科雜志，2016，34（4）：329-333.