面對家人的強迫行為，我該怎么做？

羅佳 李歡

Q老師您好！

我的愛人5年前得了強迫癥，一直吃藥治療，有一定效果。可現在我發現，在家里面他對我的要求越來越多，每天讓我一遍遍地幫他檢查核對，幫他檢查電子郵件，檢查文檔，反反復復確認，一點事情來來回回問，進門必須按照他的規矩來，還總說我進門的方式不對，讓我重新來。是應該聽他的還是不能聽他的？可不聽他的，他就沒完沒了，我真不知道該怎么辦了，請您幫幫我！

一位痛苦的妻子

A這位女士，您好！

很多強迫癥患者家屬也許都或多或少地體驗過您遇到的情景，看到家人被強迫思維侵入后的萬般焦慮或在一遍遍地無休止實施強迫行為備受煎熬時，也許我們會忍不住去幫他們檢查一遍門鎖、煤氣、插座等，或者給他們一些安全確定的答案……

那么，我們這樣做，對他有幫助嗎？我到底該不該按照他的要求來做呢？

首先，我們先來了解一下，什么是強迫癥？強迫癥是一種以反復持久出現的強迫思維或者強迫行為為基本特征的精神心理疾病。強迫思維是反復和持續出現的想法（如：害怕沾染污垢）、表象（如：有關暴力或者恐怖的場景）和沖動（如：刺傷他人），這些想法、表象和沖動是不愉快的，而且是侵入性的、不想要的，并給人們帶來巨大的痛苦或者焦慮。強迫行為是指某些反復出現的行為（如：檢查、清洗）或是精神活動（如：反復記憶、計數），是為了緩解內心焦慮或者痛苦而采取的外在動作行為或內在的心理活動，或者因為遵循某些自我的規則而采取的預防性措施。強迫癥狀的主要特點是反復出現的想法或者行為，明知這些觀念及動作沒有現實意義，沒有必要，是多余的，卻無法控制和擺脫。

強迫癥不僅給患者帶來極大的痛苦，也給家屬帶來沉重的負擔，反過來，強迫癥的家庭順應性也會對治療效果產生不同程度的影響。那什么是強迫癥的家庭順應性？它是指強迫癥患者的家庭成員如父母、配偶或者同胞為幫助患者實施強迫癥狀而提供的便利行為，如參與患者的強迫癥狀，服從患者與癥狀有關的要求，給予反復確認，幫助其回避可能誘發強迫癥狀的情境或協助其完成強迫行為等。

※ 家庭順應性行為可能會有如下表現：

1幫助患者完成強迫行為：幫助患者檢查門窗、水電等，家人給予反復的言語確認，按患者要求的順序幫其穿衣，在家里留出專門的地方或房間供患者儲物等。

2因患者的恐懼或禁忌，家里回避談論某些字詞或話題或顏色等。

3改變家庭的日常生活習慣，遵循強迫癥患者的標準：使用消毒劑清洗衣服，未經患者允許不丟棄物品，不移動家具或更換家中物品，默許強迫癥家人按照自己的規則擺放家里的物品等。

4幫助強迫癥患者回避害怕的地點或者事物。

5因為強迫癥患者無法做決定，幫他們做決定：如每天穿什么衣服，去什么地方等。

雖然這些家庭順應性行為是出于好意的，可以使患者和家庭得到暫時的安寧，許多強迫癥患者家屬尤其是父母都以為遷就孩子的強迫癥狀可以幫助孩子快點好起來并能改善家庭功能，但實際上這樣的方式反而強化了強迫行為和回避癥狀，使癥狀持續存在，形成一個惡性循環。

那么我們到底怎么做才能真正幫助我們患強迫癥的家人呢？

從情緒上給予理解和接納是第一位的。看見那些停不下來的強迫行為背后其實承載了滿滿的焦慮和痛苦，有多怕就有多強迫。家屬需要讓患者感到自己是被關注和被接納的。

我們在情緒上理解和接納患者，但并不代表我們去認同患者的強迫行為。當一個和強迫癥狀有關的要求（如：幫助檢查核對）被提出時，家屬一方面需要去理解和接納患者的焦慮和擔心，另一方面我們需要幫助患者去重新歸因“災難化思維”：“我能感覺到你現在非常焦慮，有很多擔心，你在擔心煤氣沒有關好，你在擔心會發生嚴重的后果。這聽起來像是你的強迫癥擔心的，你真的相信，如果你不馬上去檢查，就會發生火災嗎？”“你覺得如果我們不去檢查，發生火災的概率有多大？”

如果患者堅持要求檢查，家庭成員避免采取強硬的措施，而是采取溫柔而堅定的態度拒絕其要求：“很抱歉，我不能那樣做，那樣做只會讓你的強迫癥越來越嚴重”。

強迫癥狀的消除是一個持續的慢性過程，需要患者和家人一起共同面對。越來越多的研究表明，將家庭干預加入到強迫癥患者的認知行為治療中可增加治療效果。