腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床治療分析

戚宏磊

【摘 要】目的：探究腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床治療效果。方法：此次研究采取隨機盲選法，將2018年7月至2019年7月進入我院接受手術治療的76例患者劃分為2組，各組平均為38例;其中，對照組實行常規開腹修補術，觀察組實行腹腔鏡修補術，對比2組患者的臨床指標。結果：對比統計結果發現，對照組手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間及術中出血量與觀察組相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。結論：胃十二指腸潰瘍穿孔實行腹腔鏡修補術的效果顯著，能明顯縮短手術時間、住院時間及胃腸功能恢復時間，大大減少術中出血量，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡下修補術;胃十二指腸潰瘍穿孔;臨床治療

胃十二指腸潰瘍穿孔作為消化道潰瘍常見并發癥之一，以十二指腸穿孔最為常見，其發生率高達75%，具有起病驟急、進展迅速及病情嚴重等鮮明特點。一旦錯失最佳治療時機則可能出現嚴重感染性休克，甚至威脅患者生命健康安全[1]。目前臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔以外科手術治療為主要方法，尤其是腹腔鏡操作技術日趨成熟，促使腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術被廣泛應用于治療領域，取得令人滿意的治療效果。鑒于此，本文重點探究腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床治療效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究納入76例患者，納入時間為2018年7月至2019年7月，所有患者均符合胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組38例患者中男女比例為24：14，年齡分布為24歲至47歲，平均年齡為（51.58±5.28）歲;觀察組38例患者中男女比例為25：13，年齡分布為25歲至48歲，平均年齡為（51.59±5.29）歲。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法

對照組實行常規開腹修補術，即：全身麻醉予以常規消毒，于上腹部正中處切12㎝切口，探查病灶完全暴露穿孔區域，使用縫合針及可吸收縫線間斷縫合穿孔處，并且適當擴大縫合范圍至邊緣5㎜處，避免穿孔邊緣處出現泄露，再覆蓋大網膜逐層縫合手術切口，結束手術。觀察組實行腹腔鏡修補術，即：氣管插管全身麻醉，予以常規消毒后弧形切開肚臍，保持切口大小不超過10毫米，建立12至15㎜Hg人工氣腹，由戳口處放置腹腔鏡，協助患者調整為頭高腳低仰臥位;選擇10㎜型號穿刺套管針，以左側鎖骨中線肋骨邊緣為切入點建立手術操作口，選擇5㎜型號穿刺套管針，以左側鎖骨中線肋骨邊緣為切入點建立手術操作口，仔細清理腹腔殘余液體及胃部內容物，充分發揮腹腔鏡探查穿孔病灶的作用，必要時提取患者活組織開展胃癌病理篩查及檢查，常規縫合穿孔區域，提前加熱生理鹽水沖洗盆腔及腹腔，有助于降低術后不良反應發生率;

盡量由右側操作口向體外延伸留置引流管，待手術結束后撤除手術器具解除氣腹壓，關閉手術切口，予以對癥治療及潰瘍治療。

1.3 判定標準

分別統計2組患者手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間及術中出血量[2]。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS 22.0處理數據，其中計量數據使用（）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

對比統計結果發現，對照組手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間及術中出血量與觀察組相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔普遍起病驟急且病情演變發展迅速，一旦錯失最佳治療時機則可能出現嚴重感染性休克，甚至威脅患者生命健康安全。受微創技術蓬勃發展的影響，腹腔鏡穿孔修補術日趨成熟，被廣泛應用于疾病治療領域，例如：消化道潰瘍疾病等。相較于傳統開腹手術，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術具有安全性高、操作簡單及術后并發癥少等鮮明特點，不止能拓展手術治療視野，更能利用改變鏡頭角度探查腹腔各個角落，極大程度上降低誤診率及漏診率，有助于完成手術操作。

有研究資料顯示，腹腔鏡修補術適用于非典型及不明確的胃十二指腸潰瘍穿孔患者，兼備修補及診斷雙重優勢[3]。本次研究納入2組胃十二指腸潰瘍穿孔患者，分別實行常規修補術及腹腔鏡修補術，其結果顯示對照組手術時間（61.13±12.58）min、住院時間（7.58±2.67）d、胃腸功能恢復時間（59.78±12.45）h及術中出血量（15.14±2.87）ml與觀察組（50.47±10.21）min、（5.13±1.18）d、（41.72±10.09）h及（8.21±1.56）ml相比差異明顯，說明腹腔鏡修補術治療效果明顯。

綜上所述：胃十二指腸潰瘍穿孔實行腹腔鏡修補術的效果顯著，能明顯縮短手術時間、住院時間及胃腸功能恢復時間，大大減少術中出血量;因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

參考文獻

劉旺.腹腔鏡修補術與開腹修補術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（22）：79-81.

姚鑫.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效比較[J].世界復合醫學，2019，5（10）：22-24.

劉覃.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較[J].中國現代醫生，2019，57（27）：72-74.