核醫(yī)學科護士所面臨的職業(yè)危害與防護措施

李玉娜

【摘 要】目的：分析核醫(yī)學科護士所面臨的職業(yè)危害，并有針對性的制定防護措施。方法：通過評估核醫(yī)學科護士在實際工作中的職業(yè)危害因素，制定相應的規(guī)章制度，對該學科的護士加強放射防護的知識培訓，規(guī)范操作行為，提高護理人員防護意識。結(jié)果：護理人員在實際工作中，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，無職業(yè)危害事件發(fā)生。結(jié)論：針對核醫(yī)學科職業(yè)特點，制定規(guī)章制度，規(guī)范操作行為，有效減少了放射性輻射對護理人員造成的職業(yè)傷害。

【關鍵詞】核醫(yī)學;職業(yè)危害;防護措施

引言

近年來核醫(yī)學科正處于一個快速發(fā)展的階段，放射性核素在臨床中的作用也顯得越來越突出，核醫(yī)學科是一個具有放射性的工作場地，在該地進行工作的過程中一直具有放射性，所以，工作過程中會出現(xiàn)電離輻射以及污染環(huán)境等一系列問題。護士在臨床使用核素的治療過程中發(fā)揮著重要的作用，其擔負的職責也很重要，所以護士不但要熟練掌握核素治療的方法，而且要熟練掌握在核素治療過程中對于輻射的防護以及檢測等要求，從而能夠最大限度的減少輻射的危害以及對環(huán)境的污染。本文對核醫(yī)學科護士所面臨的的職業(yè)危害進行闡述，并提出了相應的防護方法。

1 一般資料

我院核醫(yī)學科中醫(yī)護人員共8人，其中技師一人，醫(yī)師五人，護理人員兩名;科室人員平均年齡<40歲，均為本科及本科以上學歷。

2 對職業(yè)危害因素的分析

在核醫(yī)學科中最主要的危害便是電離輻射，輻射能夠使細胞產(chǎn)生損傷，還能引起其他一系列的不良效應，比如致癌率增加以及導致基因不穩(wěn)定。其中，核素的治療病房是主要的輻射產(chǎn)生的場所。

2.1 核醫(yī)學科輻射來源

2.1.1 電離輻射的主要來源

我院采用的治療用藥為放射性的131Ⅰ，其半衰期為8.04天，還能夠發(fā)出γ射線，能夠很好的進行標記，并且該藥物的成本低廉，來源比較廣泛，目前已經(jīng)在核醫(yī)學科的治療中廣泛應用。

2.1.2 輻射源病人

在核醫(yī)學科接受核素治療的患者便為輻射源，護士與患者的接觸時間、接觸距離以及接觸的頻率都較高，所以其受到輻射的程度也會較大。

2.1.3 其他

在治療中所使用的醫(yī)療器材以及病人的嘔吐排泄物等都能夠擴散輻射，若不進行密封處理，就會在人體內(nèi)產(chǎn)生照射作用對身體產(chǎn)生損傷，同時也會污染環(huán)境。

2.2 電離輻射對人體的影響

2.2.1 危害分類輻射對人體的危害

可分為直接作用和間接作用。直接作用為該輻射直接對人體產(chǎn)生損傷。間接作用為輻射作用產(chǎn)生自由基從而對人體產(chǎn)生損傷。

2.2.2 對人體組織的影響

131I作為一種氣溶膠，能夠通過皮膚、消化道等通道在人體內(nèi)產(chǎn)生損傷，主要積聚在人體內(nèi)的甲狀腺之中，若含量過多會產(chǎn)生損傷。對于長期受到輻射作用的人甲狀腺可能會出現(xiàn)功能受損或者是結(jié)構(gòu)改變。輻射也會使患者患有口腔類疾病的概率增加，根據(jù)相關研究顯示，放射科的護士等工作人員淋巴細胞的染色體產(chǎn)生畸形的概率會隨著工作時長逐漸增加。輻射對于護士的晶狀體也會產(chǎn)生一定的損傷，產(chǎn)生放射性白內(nèi)障的概率也會增加，這是電離輻射長期甚至多年照射才產(chǎn)生的危害。

3 防護措施

3.1 護士的管理

3.1.1 健康管理

要為在核醫(yī)學科工作的護士建立健康檔案，在入職之前進行全面的體檢，并且在入職后對其進行定期體檢。在核醫(yī)學科工作屬于有害的工種，因此對工作人員的健康管理和醫(yī)學監(jiān)護是十分有必要的。工作時要規(guī)范佩戴劑量計，每月對劑量計進行檢查，在職人員兩年體檢一次。

3.1.2 加強對放射防護的培訓工作，使護士加強防護意識

護士的職業(yè)素養(yǎng)很大程度上決定了放射性的事故發(fā)生概率，護士在就職之前要進行相應的培訓，對電離輻射的基本防護知識熟練掌握，在工作中不斷加強對自身的要求與增強對法律的了解。在工作中要做到操作規(guī)范以減少放射性的事故出現(xiàn)。

3.2 放射性廢物管理

對于具有放射性的醫(yī)療廢棄物的處理要格外注意，以確保工作人員在放射科工作安全，患者所使用的輸液器、生活垃圾、口罩等物品都在在衰變池內(nèi)分類放置，要放置十個半衰期以上，之后在經(jīng)過有關部門的檢測之后，若達到處理的標準之后，再根據(jù)國家的相關規(guī)定進行處理。

3.3 加強病患的管理

治療前著重健康教育 核醫(yī)學科中對患者的管理也同樣重要。在患者接受治療之前要對患者進行健康教育的宣講，為患者詳細的介紹核醫(yī)學科的病區(qū)，患者可以進行活動的區(qū)域以及對其進行管理的必要性; 同時也要告知其打飯、拿藥以及排便排尿的方法。要告知患者用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，讓患者對于不良反應的出現(xiàn)有一定的心理準備。教會患者自己進行體溫測量，對于脈搏、血壓等體征進行遠程測量，采用視頻電話的方式對患者進行查房交流，可以明顯的減少與病人的接觸時間。若護士要進入監(jiān)控區(qū)域?qū)颊哌M行治療時，要提前使用電話通知其他患者盡量避開護士，以減少患者對于護士的不必要的輻射對護士的身體造成損傷。

4 結(jié)論

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處在一個快速發(fā)展的階段，核醫(yī)學科是醫(yī)學的一個重要分支，目前核醫(yī)學科在對患者的臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，無論是在診斷還是治療之中都有著其獨特的優(yōu)勢。核醫(yī)學科的醫(yī)護人員在對患者進行護理的過程之中與放射源會有著長時間、高頻率的接觸，對護士的危害較大，電離輻射也是護士面臨的最危險的因素。所以在工作的過程之中要遵守規(guī)定，注重對自身的防護，加大對患者的管理力度，確保核醫(yī)學科護士的職業(yè)安全。

參考文獻

陳紅紅，白 光.《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》解讀[J]. 國 際 放 射 醫(yī) 學 核 醫(yī) 學 雜 志，2012，36 （ 4 ） ：200 - 203.

郭艾楠，魏玲格，傅 鵬.131Ⅰ-腫瘤細胞核人鼠嵌合單克隆抗體治療實體瘤的研究進展[J].國際放射醫(yī)學核醫(yī)學雜志，2013，37（ 2） ： 120 - 123.

范 莉，陳德清，劉青杰，等. 硫辛酸氨基酸鹽對 L02 和 AHH - 1 細胞輻射防護作用的研究[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志，2013，33（ 3） ： 269 - 272.

Li GW，Wang J，Gao ZK，et al. Oral epidemic diseases of exposure personnel in long - term low dose radiation[J]. Chin Med Scij，2012，27（ 3） ： 188 - 189.