一例術(shù)中C形臂X光機(jī)影像增強(qiáng)器進(jìn)水后處理報(bào)告

楊江海

【關(guān)鍵詞】X光機(jī);進(jìn)水;處理

移動(dòng)C形臂X機(jī)在手術(shù)室得到應(yīng)用，尤其在骨科手術(shù)中廣泛使用。我院手術(shù)室在使用中出現(xiàn)一例移動(dòng)C形臂X光機(jī)影像增強(qiáng)器進(jìn)水導(dǎo)致圖像模糊情況，經(jīng)過(guò)處理得以恢復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下，供同行參考。

1 案例簡(jiǎn)介

我院手術(shù)室一臺(tái)TOSHIBA東芝SXT-1000A型C形臂X光機(jī)，于2019年9月24日在術(shù)中發(fā)現(xiàn)圖像模糊同時(shí)發(fā)現(xiàn)影像增強(qiáng)器有液體流出。即停止作用撤出設(shè)備，將C臂旋轉(zhuǎn)至正位使影像增強(qiáng)器處于上方，再調(diào)整使影像增強(qiáng)器軸線與地面呈45°角，以便殘余液體流出。（見(jiàn)下圖）

9月29日，在靜置5日后，開(kāi)機(jī)檢查，發(fā)現(xiàn)圖像仍模糊。（見(jiàn)下圖）

隨即聯(lián)系外請(qǐng)維修工程師進(jìn)行“吹干”處理。

繼續(xù)靜置，至10月8日，維修工程師打開(kāi)影像增強(qiáng)器前后蓋，使用吹風(fēng)機(jī)吹風(fēng)約10分鐘，開(kāi)機(jī)檢查，圖像仍然模糊。（見(jiàn)下圖）

繼續(xù)靜置，至10月10日，維修工程師打開(kāi)影像增強(qiáng)器前后蓋，使用吹風(fēng)機(jī)吹風(fēng)約10分鐘，開(kāi)機(jī)檢查，圖像仍然模糊。（見(jiàn)下圖）工程師懷疑影像增強(qiáng)器核心部分損壞，認(rèn)為一能繼續(xù)拆開(kāi)。當(dāng)日，外請(qǐng)工程師與我院裝備維修人員會(huì)商，給出初步判斷是增強(qiáng)器損壞，報(bào)價(jià)三十余萬(wàn)元。隨即將這個(gè)價(jià)格上報(bào)維修主管和裝備主管，等待回復(fù)。考慮到該設(shè)備使用時(shí)間不足5年，雖然圖像模糊但仍然有圖像，存在修復(fù)可能，且更換元器件成本過(guò)高已經(jīng)占到原值的一半左右，所以，此期間繼續(xù)聯(lián)系廠家工程師，希望再次檢查，找到更好的解決方法。

11月8日，本文作者再次開(kāi)機(jī)測(cè)試，結(jié)果，圖像恢復(fù)清晰。隨后，又在術(shù)中拍照中得到證實(shí)（見(jiàn)下圖）

2 討論

術(shù)中移動(dòng)C形臂X線機(jī)是微創(chuàng)骨科手術(shù)中必不可少的成像設(shè)備[1]。 而移動(dòng)式小C臂具有便于攜帶、靈活性高、實(shí)時(shí)成像等優(yōu)點(diǎn)，使小C臂真正方便，得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[2]。不僅在骨科手術(shù)中廣泛應(yīng)用，在肝膽、泌尿等手術(shù)中也有應(yīng)用。

X光機(jī)進(jìn)水的案例鮮有報(bào)道。宋建設(shè)[3]報(bào)告X射線機(jī)被洪水淹沒(méi)后的處理，為少數(shù)X光機(jī)進(jìn)水案例之一。 術(shù)中進(jìn)水可能有下面幾種原因，一是，術(shù)中使用沖洗液或灌注液;二是，沖洗液或灌注有溢出;三是，X光機(jī)密封不嚴(yán);四是，有進(jìn)水路徑，即處于下方或其他容易進(jìn)水的位置。部分手術(shù)，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)使用沖洗液或灌注液，在使用X光機(jī)時(shí)如果不加防護(hù)，極有可能使液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，引起電路短路、原件潮濕，出現(xiàn)設(shè)備損壞、不出圖像的現(xiàn)象。本文案例中所出現(xiàn)的圖像模糊現(xiàn)象，可能是影像增強(qiáng)器光學(xué)元件漬水潮濕導(dǎo)致，因此，在長(zhǎng)時(shí)間靜置之后得以恢復(fù)。如果電路板進(jìn)水，可能會(huì)損壞電器元件，需要更換元件甚至影像增強(qiáng)器。

X光設(shè)備價(jià)值昂貴，維修成本高。對(duì)于出現(xiàn)的故障一定要仔細(xì)分析問(wèn)題的實(shí)質(zhì)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)[4]。對(duì)于進(jìn)水的處理，也要仔細(xì)分析故障的實(shí)質(zhì)，把握方法，保持耐心等待時(shí)機(jī)解決問(wèn)題。雖然我們等待一較長(zhǎng)一段時(shí)間，但是對(duì)于花費(fèi)幾十萬(wàn)元[5]更換影像增強(qiáng)器還是值得的。設(shè)備使用中應(yīng)該注意防止液體進(jìn)入。在使用C形臂X光機(jī)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免使用沖洗液或灌注液;在不可避免使用沖洗液或灌注液時(shí)，C形臂X光機(jī)要盡可能不接觸液體;使用防水薄膜或無(wú)菌保護(hù)套包裹球管或影像增強(qiáng)器。建議廠家在制造術(shù)中C形臂X光機(jī)時(shí)考慮對(duì)球管或影像增強(qiáng)器進(jìn)行防水處理，如增加防水外殼、密封圈等。

術(shù)中移動(dòng)C形臂X光機(jī)還要規(guī)范使用，規(guī)范防護(hù)，定期檢查維護(hù)，防止損壞，以免影響正常使用。

參考文獻(xiàn)

邢樹偉，丁輝，王廣志. C形臂X線機(jī)的原位投影增強(qiáng)系統(tǒng)[J]. 北京生物醫(yī)學(xué)工程，2019，06：551-559.

王艷芹，李雪英，王振光. 移動(dòng)式小C臂X光機(jī)的技術(shù)進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，05：121-124.

宋建設(shè). 醫(yī)用X射線機(jī)被洪水淹沒(méi)后的處理[J]. 電世界，1998，12：23.

楊梅. GE OEC8800小C臂X光機(jī)特殊故障兩例報(bào)告[J]. 生物技術(shù)世界，2016，03：332.

李巖，郝德鑫. TOSHIBA MDX-8000A多功能X線機(jī)高壓故障維修一例[J]. 醫(yī)療裝備，2014，04：86-87.