地諾前列酮栓對不同宮頸條件孕產婦引產的療效及安全性分析

秦淑蓉

【摘 要】目的：探究地諾前列酮栓對不同宮頸條件孕產婦引產的療效及安全性。方法：選擇2019年1月至12月在我院接受診治的558例使用地諾前列酮栓晚孕期引產孕婦作為觀察組，并選擇同期256例使用晚孕引產孕婦作為對照組。結果：兩組用藥后24h陰道分娩率無明顯差異。觀察組中的C1組總產程要明顯短于對照組中的C2組。觀察組與對照組剖宮產率對比無明顯差異;A1組由于產程停滯實施剖宮產率與A2對比明顯較低;A1組、C1組由于引產失敗實施剖宮產率與A2組、C2組對比明顯較低。討論：孕晚期地諾前列酮栓引產的療效和安全性與縮宮素相似，安全且有效的引產方法。

【關鍵詞】地諾前列酮栓;縮宮素;孕產婦;引產;療效;安全性

前言

在繼續妊娠對母胎造成的危險比停止妊娠對母嬰造成的危險高時，臨床通常采用引產。地諾前列酮為臨床上對晚孕期引產的常用藥物。地諾前列酮的臨床引產效果已得到認可，本次研究將對地諾前列酮栓對不同宮頸條件孕產婦引產的療效及安全性進行分析研究[1]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至12月在我院接受診治的558例使用地諾前列酮栓晚孕期引產孕婦作為觀察組，并選擇同期256例使用縮宮素晚孕引產孕婦作為對照組。根據宮頸Bishop評分以及是否為初產婦進行分組，觀察組分組情況：A1組：0～3分初產婦（135例），B1組：0～3分經產婦（15例），C1組：4～6分初產婦（346例），D1組：4～6分經產婦（62例）。對照組分組情況：A2組：0～3分初產婦組（27例），B2組：0～3分經產婦（18例），C2組：4～6分初產婦（156例），D2組：4～6分經產婦（55例）。

1.2 研究方法

觀察組進行常規消毒，然后將1枚地諾前列酮栓置入陰道后穹隆深處，囑咐孕婦保持平臥位，時間為30分鐘，使栓劑吸水膨脹，2小時后進行復查，如果栓劑還停留在原始位置，則讓孕婦下床進行適當活動。在使用栓劑期間，醫護人員應定期對胎心、宮縮頻率、宮縮強度以及宮縮持續時間進行密切監測，每30分鐘進行1次。如果孕婦出現嚴重惡心、嘔吐、臨產、胎兒窘迫、破膜、強直宮縮等先兆子宮破裂正常等不良反應或者藥物放置時間超過24小時仍未臨產，需立即將藥物取出。對照組給予縮宮素注射液2.5單位加入500mL鹽水中，靜脈滴注，每分鐘8滴，密切監測胎心、宮縮強度、宮縮頻率以及宮縮持續時間，根據宮縮進行滴速調整，每20分鐘調整1次，直至出現有效宮縮，最大滴數不可超過40滴/分鐘。藥物使用時間不可超過3天。如果孕婦出現上述不良反應，需立即停止使用藥物。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用表示計數資料，檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組用藥至臨產時長、總產程時長、用藥后24小時經陰道分娩率

A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2：用藥至臨產時長分別為（8.92±7.75）、（9.58±13.16）、（8.90±6.88）、（14.13±10.09）、（8.27±7.65）、（8.36±2.68）、（7.40±6.92）、（8.96±3.29）小時;總產程時長：（6.81±3.38）、（6.58±2.86）、（4.91±2.83）、（4.31±1.77）、（7.09±3.26）、（7.31±3.62）、（5.41±2.82）、（4.62±3.44）小時;用藥后24小時經陰道分娩率：57.04%、51.85%、80.0%、55.56%、64.74%、60.90%、、80.65%、65.45%。兩組用藥后24h陰道分娩率無明顯差異。觀察組中的C1組總產程要明顯短于對照組中的C2組。

2.2 比較兩組剖宮產率、剖宮產指征

A1組剖宮產率為34.07%（46/135），剖宮產指征：胎兒窘迫16例，精神社會因素20例，產程停滯4例，羊水污染5例，引產失敗3例;A2組剖宮產率為33.33%（9/27），剖宮產指征：胎兒窘迫1例，精神社會因素3例，產程停滯3例，羊水污染0例，引產失敗3例。B1組剖宮產率為4.55%（1/22），剖宮產指征：胎兒窘迫1例，精神社會因素、產程停滯、羊水污染、引產失敗0例;B2組剖宮產率為22.22%（4/18），剖宮產指征：胎兒窘迫0例，精神社會因素3例，產程停滯、羊水污染、引產失敗各1例。C1組剖宮產率為25.14%（87/346），剖宮產指征：胎兒窘迫30例，精神社會因素29例，產程停滯14例，羊水污染9例，引產失敗8例;C2組剖宮產率為24.36%（38/156），剖宮產指征：胎兒窘迫8例，精神社會因素12例，產程停滯7例，羊水污染5例，引產失敗10例。D1組剖宮產率為9.68%（6/62），剖宮產指征：胎兒窘迫1例，精神社會因素2例，產程停滯0例，羊水污染、引產失敗各1例;C2組剖宮產率為12.73%（7/55），剖宮產指征：胎兒窘迫、精神社會因素各3例，產程停滯、羊水污染0例，引產失敗1例。觀察組與對照組剖宮產率對比無明顯差異;A1組由于產程停滯實施剖宮產率與A2對比明顯較低;A1組、C1組由于引產失敗實施剖宮產率與A2組、C2組對比明顯較低。

3 討論

地諾前列酮制劑屬于促宮頸成熟藥物，已得到臨床認可，多用于有引產指征且宮頸成熟度在6分及以下的孕婦。宮縮素為臨床常用促宮縮藥物，具有較高的安全性，在孕婦引產中有較高的使用率[2]。

綜上，孕晚期地諾前列酮栓引產的療效和安全性與縮宮素相似，安全且有效的引產方法。

參考文獻

李俊男，漆洪波.伴有母胎合并癥及并發癥妊娠的分娩時機[J].中國實用婦科與產科雜志，2019，32（8）：726-730.

董曉超，徐寧，王志華.子宮頸擴張球囊引產效果影響因素與預測模型研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2018.32（10）：990-993.