公共衛生服務項目工作開展取得的成效、存在的問題及對策探討

劉逢

【摘 要】目前，公共衛生服務項目已經在我國大范圍開展并取得了一定的成效，但是很多社區衛生服務中心在開展此項目的過程中仍然存在諸多問題，需要通過完善相關制度、強化項目資金的投入力度以及提升信息化服務水平等改進措施，進一步推動公共衛生服務項目在我國的實施，進而更好地為社區群眾服務。

【關鍵詞】公共衛生服務;成效;問題;改進策略

前言

基本公共衛生服務項目的開展是為了促進、改善和保護人民群眾的身體健康，政府給予支出，醫療服務部門和各級衛生部門給予衛生產品和衛生服務，以達到保障人民群眾生命安全的目的。

近幾年，我國高度重視對公共衛生體系的建設，不斷加大對公共衛生服務事業的投入力度。基本公共衛生服務項目針對的是社區內的兒童、孕產婦、老年人、嚴重精神障礙以及慢性病患者等開展的免費的基本公共衛生服務，在我國公共衛生事業的高速發展中起著重要的促進作用。本文通過對目前開展公共衛生項目取得的成效進行分析，并結合在開展中存在的諸多問題，給出相應的解決策略，進而推進我國基本公共衛生服務項目的實施提供保障。

一、公共衛生服務項目取得的成效

（一）相關的組織和制度都比較完善

各個社區衛生服務中心在開展基本公共衛生服務項目中已經成立了相關的領導機構，制定和完善了管理制度和工作的實施方案，進一步加強了公共衛生服務工作的重視程度以及在政策上能夠給予一定的支持。各個社區衛生服務中心基本能夠按照相關要求積極開展工作，目前社區衛生服務中心都配備有多名的專職工作人員，并和兼職人員組建了多支服務團隊，做好群眾的日常門診及上門入戶指導工作和免費檢查工作。

（二）公共衛生服務能力得到加強

目前，各個社區的基礎設施建設已經達標，功能設置也比較合理，組織和制度建設也相對完善，綜合管理也逐步規范，因此也使社區衛生服務中心的工作人員的服務意識和服務能力也得到相應的加強。公共衛生服務項目在扎實推進的過程中，各地區的衛健局也加強了社區衛生服務中心工作人員的管理力度，督導力度，嚴格對其施行績效考核制度，以及給予相關的技能培訓，增強其公共衛生的服務水平和服務能力。

（三）建立相對完備的信息檔案系統

目前我國大部分地區在推進公共衛生服務項目的過程中，都逐步建立了相對完備的信息檔案系統。其能夠對患者進行規范化的管理，例如針對糖尿病、高血壓以及嚴重精神障礙患者等通過建立信息檔案系統，能夠有針對性地對他們進行管理，定期督促他們進行例行檢查以及給予他們疾病和生活方面的指導。

其次，社區衛生服務中心的工作人員還能借助信息檔案系統加強對孕產婦的管理以及對幼兒疫苗接種的管理等，進而有效減少突發性公共衛生事件的發生以及傳染病的傳染率。

二、公共衛生服務項目開展存在的問題

（一）政府財政投入不足

目前，社區衛生服務中心開展的公共衛生服務項目的相關醫療消耗巨大，政府雖然也給予了一定的補償，但補償的機制缺乏整體性和系統性，導致其補償的費用也不能滿足其相關醫療消耗的費用，這就導致社區衛生服務中心在為居民健康服務的需求上與社區的服務能力之間存在著供不應求的矛盾。

很多時候，政府對于社區衛生服務中心的財政投入都是按照常住人口進行劃分，但是由于很多地區存在人口流動量較大的現象，導致社區衛生服務中心實際的服務人口數量往往高于常住人口數量。并且由于各種原因引起部分社區衛生服務中心真正服務的合格人數遠遠低于常住人口數，以致所收到的補助資金更少，其它經濟補償也欠缺。因此財政投入更加不能滿足社區衛生服務中心的經費支出，導致公共衛生服務工作很難落到實處。

（二）人力資源配備不足

社區衛生服務中心在開展公共衛生服務項目時所急需的全科醫生十分匱乏。

目前，我國社區衛生服務中心中一個全科醫生需要服務的社區居民一般在幾千人左右，由此可見，在開展公共衛生服務項目過程中對全科醫生的數量有極大的需求。

另外，人力資源的配置也非常不合理，針對預防保健、衛生技術人員以及防疫人員等在數量分配上不合理，很多工作人員的專業素質較低，缺乏高素質人才。

（三）缺乏完善的激勵和考核機制

目前在我國很多地區開展公共衛生服務項目過程中，對于在實施過程中對相關工作人員的考核制度還僅僅依靠的是社區衛生服務中心，很少與地方政府的績效考核相聯系，缺乏強有力的政府問責制，進而導致在工作推進的過程中相關的工作人員缺乏積極性和主動性。

雖然目前各個社區內部在開展公共衛生服務中已經建立和施行了考核評估機制，在很大程度上也提高了社區衛生服務中心工作人員的服務質量和服務水平。

但地方政府的績效考核仍然還存在欠缺，對于在公共衛生服務項目開展過程中表現良好的社區和工作人員得不到較為優厚的獎勵政策和經費，進而不能有效激發工作人員的積極性，進而影響其服務態度、工作效率和對公共衛生服務的執行力。

（四）缺乏信息化建設

雖然目前我國大部分地區已經建立了相對完備的信息檔案系統對患者進行管理，但實際的管理效果差強人意。

其根本原因就在于信息化設備及平臺落后造成的。社區衛生中心并沒有真正認識到信息建設的真正價值，在實際的信息技術應用中，忽略了平臺健全以及信息溝通等問題，不能實現健康檔案、醫療服務以及公共衛生服務內容等的有效銜接，使公共衛生服務和醫療服務不能進行融通，進而無形增加了工作人員的工作量，導致工作效率低下。

另外，由于缺乏信息化建設，進一步阻礙和影響社區服務中心對流行病的統計調查和科學研究。

三、公共衛生服務項目開展的應對策略

（一）加大政府對公共衛生服務項目的投入力度

為保證和推進公共衛生服務項目的順利開展，政府就需要加大對社區衛生服務中心的投入力度，進而能夠使其投入的公共醫療服務和設施能夠滿足社區群眾的需求。

其次，還需要構建對社區衛生服務中心的監督管理機制，加強其對政府投入資金的合理使用和執行情況，建立相關的約束機制，進而保證資金運用的合理性，提高資金的實用效率，保證政府的財政投入能夠滿足公共衛生服務項目開展的需要。

（二）加強人才隊伍建設以及人力資源的合理配置

公共衛生服務項目是一項投入相對較少，但成效卻比較巨大，歷時較長的社會性系統工程，也需要在政府公共財政的支持下才能有效開展的服務。只有政府加強對此項目的重視程度，增加對社區衛生服務中心的財政投入，改善其辦公設施，提高工作人員的薪資才能實現吸引人才，留住人才的目的。

考慮到公共衛生服務項目對專業人才的需求，就應重點對各個社區衛生服務中心的專業人才進行引進。

目前，我國大部分地區對全科醫生十分匱乏，就需要針對社區的人數對全科醫生進行合理的配置，并對衛生服務的工作人員進行結構優化，對專業素質較低的工作人員應加大對其進行定期的培訓力度，進而提升其人才隊伍的整體素質;

另外，針對某些特殊崗位，應重視對人才的引進工作，進而完善人才隊伍的合理配置，并根據各個社區公共衛生服務項目的實施情況，制定相應的考核體系，加強工作人員的責任感和使命感，激發其工作的潛能，提升其專業技能，為更好地為社區公共衛生服務而做出自己的貢獻。

（三）完善和加強考核和獎勵機制

針對社區衛生服務中心開展的公共衛生服務項目，除了社區衛生服務中心內部通過考核后做出獎勵和處罰外。

政府也需要充分發揮其主導和監督作用，針對當地在開展公共衛生服務項目的社區和工作人員也要對其進行嚴格的考核，對其中表現突出的社區以及工作人員，應對其實施較為優厚的獎勵機制。

肯定其在工作中的良好表現，激發其工作的積極性和主動性，使其能夠更好地投入到公共衛生服務工作中。對于在工作中表現較差且給予工作的開展造成不良影響或存在過失的社區和工作人員也要對其給予問責糾正或處罰，及時端正相關工作人員的工作態度，加強對其管理工作，促進公共衛生服務工作順利、有效的開展。

（四）加強信息化建設，提升工作效率

首先，針對某些條件較差的地區，社區衛生服務中心就需要對信息網絡建設進行提升重置，進而對社區居民的檔案資料信息進行重新錄入，幫助社區工作人員在開展公共衛生服務項目時能夠有效利用資料中的信息。

其次，整合相關的平臺信息與功能，利用數據挖掘技術對衛生服務數據進行深入分析，建立具有使用價值的健康網站，相關工作人員以及居民不僅能在網頁上查詢信息，還能利用APP進行操作。還能借助移動終端進行“智能”導診、結算等基本操作，幫助醫生了解患者的信息以及對患者進行定位。

其次，還可以借助互聯網技術對信息檔案系統進行完善，整合患者的資料，完善“電子病歷”，進而實現患者信息共享，健全健康管理體系，提升工作人員的工作效率。

總結

綜上所述，近幾年我國在開展公共衛生服務項目的過程中雖然已經取得了一些成效，但在實際的開展過程中難免還會出現不同的新問題，這就需要相關地區的社區衛生服務中心加強對公共衛生服務項目開展的必要性的認識，在資金方面需要政府加大投入力度，加強對人才隊伍建設以及合理配置人力資源，完善績效考核機制，最后運用相關的信息技術加強信息化建設，進而提高工作人員的工作效率，為更好的推進公共衛生服務項目奠定基礎。

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