預防腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓形成的護理對策

李翠清

【摘 要】目的：觀察分析綜合性預防護理措施對腹部腹腔鏡手術患者術后下肢深靜脈血栓的影響。方法：選取2016年2月～2019年10月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者96例作為本次的研究對象，2采用隨機分組方式將其分為對照組和干預組，每組48例。對照組患者圍術期常規護理，干預組患者綜合性預防護理干預。比較兩組患者下肢疼痛、下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率，評價兩組護理滿意度。結果：干預組下肢疼痛、下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的護理滿意度為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者在圍術期內實施綜合性預防護理干預，可以有效降低術后下肢深靜脈血栓發生率，提高患者護理滿意度，值得進行推廣。

【關鍵詞】腹部;腹腔鏡手術;綜合性預防護理;下肢深靜脈血栓

形成下肢深靜脈血栓屬于近年來臨床上較為常見的一種手術并發癥，術后需要對下肢進行制動或需要長時間臥床接受治療的患者發生該并發癥的可能性較大，接受腹部腹腔鏡手術的患者術后也有出現該癥狀的可能，下肢腫脹、持續性疼痛、下蹲出現疼痛程度加劇、活動能力受到限制等屬于下肢深靜脈血栓患者較為常見的癥狀表現[1]。本文觀察分析了綜合性預防護理措施對腹部腹腔鏡手術患者術后下肢深靜脈血栓的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2019年10月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者96例作為本次的研究對象，2采用隨機分組方式將其分為對照組和干預組，每組48例。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者圍術期實施常規微創手術護理，包括：①統一被動模式健康宣教;②統一模式心理護理;③常規一慣性飲食配備;④常規病房巡視單純執行醫囑。干預組患者圍術期實施綜合性預防護理干預，主要措施包括：①肢體鍛煉。從手術結束之后的4 h開始，由專人負責協助患者在床上對下肢進行適當的伸屈運動，按照內收外展、足背屈、膝關節的伸屈、抬腿等順序進行，此后應該每隔2 h幫助患者翻身，并進行適當的下肢伸屈運動，對腓腸肌進行按摩處理，術后6 h內應該協助產婦每1 h進行1次抬臀練習。在手術結束后24 h后仍然不能夠正常活動的患者，應該鼓勵其深呼吸，用循環減壓彈力襪等進行鍛煉。②臥位護理。在手術結束后6 h內，每2 h將床頭適當升高5°左右，逐步達到45°的程度，提高舒適度及治療效果。術后短時間內不宜過多活動，對活動的頻率及幅度應該進行嚴格的控制。采用半坐臥位后，觀察患者的呼吸情況。③關注病情：在出現下肢深靜脈血栓前，應該充分重視主訴，對雙下肢色澤改變情況、水腫程度、淺靜脈怒張表現、肌肉壓痛情況進行密切觀察，必要時應該對下肢周徑進行兩次測量，若兩側下肢周徑的差距超過0.5 cm，應通知主管醫師進行處理。每30分鐘對患者的呼吸、心率、血壓等相關指標水平進行一次監測并做詳細的記錄。平穩后可以每隔1 h測定1次。當患者有下肢深靜脈血栓情況發生之后，應當密切關注皮膚溫度、皮膚蒼白、厥冷等情況，當皮膚出現發紺、花斑等情況時，應及時采取有效措施進行保暖，使室溫水平保持在20℃以上，必要時可以對肢體進行適當的濕熱敷，使血管痙攣狀態得到有效緩解。④飲食。排氣階段進流食，排氣后恢復正常飲食，有吸煙習慣的患者應該幫助其戒煙。進食高維生素、高蛋白、高膳食纖維、低脂肪、易消化的食物，鼓勵患者盡可能多的飲水，保持大便通暢。⑤心理。對患者講解術后發生下肢深靜脈血栓的原因和后果，提前預防。加強健康教育，對相關問題進行耐心解釋，消除患者的思想顧慮，增強治療信心，使患者能夠主動配合，并獲得最佳效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者下肢疼痛、下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率。采用我院自行設計的滿意度調查表評價兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意與不滿意3個等級，護理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢疼痛、下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率比較 如表1所示，干預組下肢疼痛、下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示，干預組患者的護理滿意度為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓一種常見的外科手術并發癥，據有關數據顯示，下肢靜脈血栓近幾年發生率有升高的趨勢，嚴重影響患者的正常生活[2]。下肢深靜脈血栓，會使相關器官的生理功能出現一定的障礙， 病情程度嚴重者，可由于栓子發生脫落，而導致并發出現肺栓塞，從而

對生命安全造成威脅，術后需要對下肢進行制動或需要長時間臥床接受治療的患者發生該并發癥的可能性較大。為有效防止該類患者在術后出現下肢深靜脈血栓， 必須對其實施綜合性的預見性護理， 通過有計劃的幫助患者進行主被動肢體功能鍛煉，合理調整飲食方案，保證營養供應充足，加強病房的巡視，不斷對患者進行觀察，可以使下肢深靜脈血栓事件的發生率水平明顯降低[3]。本次研究結果顯示，干預組下肢疼痛、下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率均明顯低于對照組;干預組患者的護理滿意度明顯高于對照組。綜上所述，對接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者在圍術期內實施綜合性預防護理干預，可以有效降低術后下肢深靜脈血栓發生率，提高患者護理滿意度，值得進行推廣。

參考文獻

林惠靈，陳春燕.綜合性預防護理措施對腹部腹腔鏡手術患者術后下肢深靜脈血栓的預防效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：134-135.

陶歡歡，張憲芬，孟海英.年腹腔鏡下膽囊切除術后患者下肢深靜脈血栓形成的針對性護理臨床效果觀察[J].山西職工醫學院學報，2019，（4）：.

喻丹，羅萍，張霖.綜合性預防護理措施對腹部腹腔鏡手術患者術后下肢深靜脈血栓的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（26）：184-186.