危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響

侯文佳

【摘 要】目的：對高血糖危重癥患者進行護理干預，探討加強血糖調控對危重癥患者預后的應用效果。方法：選擇在我院接受治療的110名高血糖的危重癥患者作為本次研究的實驗對象。按照隨機分配的原則將患者平均分成兩組。對第一組的患者采取動態的血糖監控以及傳統的護理方法，對第二組的患者實施加強血糖調控聯合高血糖護理干預。對兩組患者的治療效果、住院時間、死亡率、感染率及滿意率進行評價。結果：第二組患者的總有效率及護理總滿意率均高于第一組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間短于常規組，感染率、死亡率均低于第一組。結論：對高血糖危重癥患者加強血糖調控并給予針對性的護理可有效提高治療效果，改善預后，提高患者滿意度。

【關鍵詞】為重癥患者;高血糖護理;血糖調控

引言

危重癥患者的病情十分緊急，此時最重要的是要維持患者基本生命體征的穩定，有些患者自身的身體素質較差，對外界因素的抵抗能力較差，因為手術等因素導致高血糖的發生，對患者的恢復產生一定的影響，也會對患者的心理產生一定的影響。患者血糖升高之后其恢復效果大多較差，根據此類情況，一般情況下會對患者使用胰島素來調節血糖。目前有報告指出，在對患者進行治療的過程之中，采取有針對性的護理方法，有效的調控血糖，可以控制患者的病情，提高患者的生活質量。本文對危重癥的患者進行血糖調控的護理方式，對其應用效果進行觀察，具體的報告如下。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料 選擇在我院接受治療的110名高血糖的危重癥患者作為本次研究的對象，按照隨機分配的原則將患者平均分成兩組，第一組有男性患者30名，25名女性患者，年齡在33歲到75歲，平均年齡為（54.3±3.6）歲，其中5名患者患有腦血管疾病，16名患者有創傷或者接受大手術的治療，10名患者患有心血管疾病，10名患者患有呼吸類的疾病，14名患者患有其他疾病。第一組有男性患者29名，26名女性患者，年齡在35歲到76歲，平均年齡為（55.6±4.2）歲，其中6名患者患有腦血管疾病，15名患者有創傷或者接受大手術的治療，9名患者患有心血管疾病，11名患者患有呼吸類的疾病，14名患者患有其他疾病。患者均為危重癥的患者且伴有高血糖，患者無精神類、血液類的疾病，在進行研究之前，對患者及其家屬講解研究的方法目的及可能出現的情況，簽署知情同意書。高血糖的標準為空腹狀態血糖大于7.2 mmol/L，飯后2小時血糖水平大于11.1 mmol/L，對患者進行兩次檢測，檢測結果均符合上述標準則判定為高血糖。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對第一組的患者采取傳統的護理方法并動態的監控血糖水平。對患者的血糖進行適當的調控，保持在7.8mmol/L到10.8mmol/L，若患者的血糖升高就進行胰島素的注射治療。傳統的護理方式為：（1）對患者的瞳孔、血壓、心率等基本體征進行時刻監控，采用電子監護儀。（2）對患者一天之內的代謝情況進行測量以避免患者水以及無機鹽的缺失。（3）對于插有導管的呼吸道、消化道疾病的患者要進行相應的護理，注意導管的護理。（4）對患者可能出現的并發癥采取相應的預防措施。對第二組患者采取加強血糖的調控并進行針對性的護理方式。（1）若患者的意識清晰，對患者進行健康知識的宣講，讓患者了解血糖異常的危害，增強患者的自我保護意識，多與患者進行溝通，與患者營造一個友好信任的關系，促進醫護工作的開展。（2）危重癥患者的情況一般較為嚴重，醫藥費用較高，會給患者帶來一定的心理壓力，醫護人員要針對患者的心理問題對患者進行心理疏導，多與患者進行有效溝通，緩解患者焦慮暴躁的情緒，讓患者能夠以積極的心態去配合治療與護理。（3）護理人員對患者的血糖水平進行實時監控，并對其血糖的變化進行及時記錄與分析，要保持患者的血糖水平適中，既不能過高也不能過低。在對患者進行胰島素的注射時要注意選擇合適的劑量，使血糖水平的降低較為平緩，同時也要根據患者自身的身體素質等因素進行綜合分析。

1.2.2 觀察指標 對兩組患者的治療效果進行觀察。效果顯著的標準為：血糖被控制在規定的標準之內，血糖水平在五天內保持平穩，患者對于治療與護理配合比較積極。有效的標準為：血糖的水平在三天內保持平穩，波動較小，趨于規定的范圍之內，患者對于治療也比較配合。無效的標準為：患者的血糖水平并未得到改善甚至增高，患者對于治療并不配合。患者對于護理的滿意程度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個等級。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

第二組患者的治療效果強于第一組的患者，治療總有效率明顯高于第一組。如下表所示。

兩組患者療效比較

組別 例數 效果顯著 有效 無效 總有效率

第一組 55 20（36.3%） 20（36.3%） 15（27.2%） 72.6%

第二組 55 28（50.9%） 22（40%） 5（9%） 91%

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

第一組患者對于護理的滿意度為80%，第二組患者對于護理的滿意度為98%，第二組患者對于護理的滿意度明顯高于第一組。

2.3 兩組患者死亡、感染的情況

第一組患者有10名患者出現感染的情況，第二組的患者3名患者出現感染。第一組患者有7名患者死亡，第二組為1人。第二組患者的死亡情況以及感染情況均優于第一組患者。

3 討論

危重癥患者的病情較為嚴重，具身體情況較差，對各種因素的抵抗能力較弱，且費用高昂，要對患者進行鼓勵與安慰以促進治療。對于患者高血糖的情況我院采取加強調控以及有針對性的護理干預的方法，取得了較為滿意的效果，患者的死亡率以及感染的概率較低，并且治療有效率明顯升高，患者對于護理的滿意度更高，值得在臨床進行推廣與應用。

參考文獻

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