研究ICU病房重癥急性胰腺炎連續(xù)血液凈化治療的護(hù)理配合效果

孔小花 楊麗

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對ICU病房重癥急性胰腺炎連續(xù)血液凈化治療的患加強(qiáng)護(hù)理支持，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2017年3月～2019年9月需要實(shí)施重癥急性胰腺炎的40例患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展調(diào)查研究。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，護(hù)理后3天患者的心率減緩，平均動脈壓升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，患者護(hù)理后的ALT、AST和BUN以及SCr水平均有明顯下降，前后對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用連續(xù)血液凈化有助于ICU病房重癥急性胰腺炎患者的病情改善，在有效地護(hù)理策略支持下有助于保護(hù)器官功能，為各項(xiàng)指標(biāo)的改善提供協(xié)助，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ICU病房;重癥急性胰腺炎;連續(xù)血液凈化治療;護(hù)理配合

重癥急性胰腺炎屬于常見的急腹癥，發(fā)病患者中死亡率超過30%，且具有進(jìn)展快、病情急的特點(diǎn)[1]。在治療措施中連續(xù)血液凈化治療為主要方式。但是為了確保療效我們必須加強(qiáng)護(hù)理配合。實(shí)驗(yàn)選取了2017年3月～2019年9月需要實(shí)施重癥急性胰腺炎的40例患者作為我們所研究的對象。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2017年3月～2019年9月需要實(shí)施重癥急性胰腺炎的40例患者作為我們所研究的對象。其中，男性26例，女性14例，患者年齡在27-61歲之間，平均年齡為（45.6±3.5）歲。從誘發(fā)因素上看，包括酗酒、飲食、高血脂癥、膽源性等，且多數(shù)患者全身炎性反應(yīng)。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會的批準(zhǔn)同意。

1.2 治療方法

對患者實(shí)施股骨靜脈或者頸內(nèi)穿刺，建立體外循環(huán)，并采用靜脈血液過濾方案，將置換的液體總量控制在3500-4500ml/h，而血流量則為180-250ml/min，每次實(shí)驗(yàn)持續(xù)10h以上，連續(xù)治療5天，分析治療療效。

在護(hù)理措施上，則給與基礎(chǔ)的胃腸減壓、營養(yǎng)支持以及水電解質(zhì)的穩(wěn)定。隨后，監(jiān)測患者的呼吸、體溫、脈搏，并記錄相關(guān)指標(biāo)。除此之外，對患者實(shí)施三級液體管理，即保證補(bǔ)液，評估患者液體出入量，促使其達(dá)到平衡，并調(diào)整每小時(shí)液量，促使完成血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)。此外，實(shí)施血液濾過監(jiān)測，重點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)。首先，每隔4小時(shí)進(jìn)行血氧檢驗(yàn)，調(diào)整置換液、鉀、鈣等計(jì)量和生理鹽水、葡萄糖的配比。其次，根據(jù)病情增加血流量，注意并發(fā)癥事件。此外，每隔2小時(shí)進(jìn)行血糖測量，使用胰島素時(shí)注意靜脈微量泵注，控制好速度。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要對比患者治療前后的生命體征，即心率和平均動脈壓。其次，調(diào)查肝腎功能情況，主要指標(biāo)則涉及ALT、AST和BUN以及SCr水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對重癥急性胰腺炎患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對肝腎功能指標(biāo)以及心率、平均動脈壓上采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，護(hù)理后3天患者的心率減緩，平均動脈壓升高，即護(hù)理后為（96.1±5.5）次/min和（81.9±4.3）mmHg，治療前則為（115.3±8.6）次/min和（70.2±6.4）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

與此同時(shí)，患者護(hù)理后ALT、AST和BUN以及SCr水平均有明顯下降，前后對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

重癥急性胰腺炎患者的病情主要是由于胰腺和周圍組織自身消化引起的，從而引起的炎性細(xì)胞增加，這對全身器官組織都會造成損傷，并引起功能性障礙。在治療上必須清除炎性因子，保護(hù)器官功能[2]。

連續(xù)血液凈化能夠?qū)o脈血液實(shí)施過濾，降低炎癥遞質(zhì)，有利于緩解病情，達(dá)到治療的目的[3]。但是，其操作存在復(fù)雜性，必須結(jié)合護(hù)理措施進(jìn)行相應(yīng)的改善。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理的核心集中歸納為以下幾點(diǎn)。首先，對患者的血壓波動、出血情況加強(qiáng)關(guān)注。其次，了解患者的電解質(zhì)水平。隨后，則是實(shí)施定期的血糖檢測。最后，關(guān)注是否有其他不良反應(yīng)，如過敏、氣栓等。而本次實(shí)驗(yàn)中尚未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，能夠促使治療的順利開展。

綜上所述，采用連續(xù)血液凈化有助于ICU病房重癥急性胰腺炎患者的病情改善，在有效地護(hù)理策略支持下有助于保護(hù)器官功能，為各項(xiàng)指標(biāo)的改善提供協(xié)助，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

鞏妮. ICU病房重癥急性胰腺炎連續(xù)血液凈化治療的護(hù)理配合分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（09）：1032-1033.

劉艷石，李月紅，周旻，翁欣. 急性胰腺炎合并Ⅱ期急性腎損傷時(shí)行短時(shí)靜-靜脈血液濾過治療的臨床意義[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2015，21（02）：110-114.

彭玥，楊明施，歐好. 聯(lián)合早期短時(shí)血液濾過治療重癥急性胰腺炎并發(fā)急性肺損傷臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2007（09）：36-38.