助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響

陳玲

【摘 要】目的：分析給予高齡產婦助產護理對其分娩方式和產程的影響效果。方法：選取2016年1月～2017年12月本院收治的高齡產婦134例，隨機分為對照組和研究組各67例。對照組給予常規護理，研究組給予助產護理干預，對比兩組產婦自然分娩率、剖宮產率以及陰道助產率，比較各產程及總產程時間。結果：研究組產婦的自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組陰道助產率比較接近，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組各產程時間及總產程時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予高齡產婦助產護理干預，能有效提升其自然分娩率，縮短產程，是理想的護理干預模式，值得推廣。

【關鍵詞】助產護理;高齡產婦;分娩方式;產程;影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月本院收治的高齡產婦134例，隨機分為對照組和研究組各67例。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究符合醫學倫理，產婦及其家屬對研究知情，有關證明文書均由產婦親自簽署。

1.2 納入標準

①年齡35歲及以上;②單胎妊娠，頭位分娩;③胎兒盆骨發育正常，排除巨大兒;④產婦健康狀況良好，無妊娠高血壓綜合征、嚴重貧血等妊娠高危因素者;⑤懷孕初期起便堅持在本院進行產檢，病歷資料完整者;

1.3 排除標準

①合并習慣性流產或先兆子癇者;②合并抑郁癥等精神系統疾病者;③存在交流障礙或者認知能力低下者;④合并凝血障礙者;⑤有絕對剖宮產指征者;⑥合并糖尿病等代謝疾病或其他嚴重疾病者。

1.4 方法

1.4.1 對照組給予常規護理。①身體檢查：對產婦進行全面細致的身體檢查，了解產婦的具體身體健康狀況，對其血壓、血糖、心率、體溫以及脈搏等進行嚴密監測，確認產婦身體狀況，以便實施適當手段和措施進行調理。②產前飲食指導：產前，結合產婦體格檢查和營養評估結果，給予針對性飲食指導，保證產婦營養均衡，確保其有足夠的體力分娩。③產前健康教育和指導：向產婦及其家屬說明分娩相關知識和注意事項，示范并指導產婦正確的呼吸及用力技巧，提升其對分娩相關知識及技巧的認知和掌握度。

1.4.2 研究組給予助產護理干預，主要包括如下方面措施，①評估分娩風險：給予全面檢查，結合產婦營養和健康狀況、胎兒發育狀況以及產婦以往孕產經歷，分析存在的或潛在的臨床風險因素，結合產婦SAS量表評分，了解產婦的心理狀況，并分析其心理狀態可能對其分娩產生的影響，綜合上述因素，對產婦的分娩風險進行科學評估，注意排除剖宮產指征。②制定針對性分娩計劃：根據分娩風險評估結果，協同產婦及其家屬，為產婦制定針對性的分娩護理計劃，包括分娩環境設置尤其注意溫度調節方案的設計，確定分娩時陪產家屬及助產人員，協同產婦及其家屬，確定分娩過程中飲食以及導樂音樂，事先確定產婦出現產痛時幫助緩解疼痛的方法。③分娩時護理：實施一對一導樂助產護理，由1位家屬陪伴，過程中播放選定的助產輕音樂，指導產婦采用自由體位，利用拉瑪澤呼吸法正確呼吸，指導正確掌握屏氣用力時機和技巧，以緩解產痛;使用醫用膠布，將王不留行籽固定在產婦的三陰交穴、內關穴及合谷穴，觀察產婦宮縮規律，助產護士在宮縮前0.5min開始給予持續按壓，至宮縮結束后0.5min停止;各個產程間歇，給予產婦適當飲食以補充體力，全程與產婦保持交流，注意觀察產婦體力和心理狀態，并通過語言激勵、撫觸安慰等平復產婦心情，通過按摩等方式緩解產婦肌肉緊張，以促進宮口開放。④產后護理：即刻告知新生兒狀況，無異常者，盡量在半小時內讓母嬰相見，幫助開乳并指導母乳喂養及新生兒護理技巧，觀察產婦子宮收縮情況，預防產后出血。

1.5 觀察指標

觀察和記錄兩組產婦的分娩方式，計算并比較自然分娩率;記錄兩組產婦各個產程及總產程時間并比較。

1.6 統計方法

計量資料以均值加減標準差表示（），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗;兩組百分率比較采用Fisher檢驗;由SPSS19.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2 結果

2.1 自然分娩率

對照組自然分娩35例，剖宮產20例，陰道助產22例;研究組自然分娩47例，剖宮產10例，陰道助產20例，研究組產婦自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 產程

對照組總產程521.01±69.27，研究組總產程435.27±53.11，研究組產婦總產程時間均顯著短于對照組（P<0.05）。

3 討論

對于高齡產婦來說，分娩可帶來極大的心理和生理刺激，一方面是分娩自身原因，另一方面是高齡因素帶來的潛在分娩風險，因此，在上述因素的影響下，更需要加強對高齡產婦的有效助產護理，充分關注產婦的生理和心理變化，密切監護產程，促使產婦以最佳狀態分娩，減少母嬰并發癥，改善妊娠結局。

本研究中，對研究組67例高齡產婦實施助產護理干預，通過分娩風險評估，確定分娩護理中需要注意的問題，據此與產婦及其家屬一同制定護理計劃，確保了護理計劃的針對性及有效性，且產婦及其家屬的參與度更高，能確保產婦對護理措施的了解和接受度，更有助于護理措施的實施和展開，且進行護理全程各環節和措施均同時考慮產婦身心狀況的調節效果，護理更為細致且更具條理，護理效果更為理想。接受全面專業的助產護理干預的研究組產婦的自然分娩率更高，剖宮產率顯著降低，產婦宮口開放更快，總產程時間均更短，兩組差異有統計學意義（P<0.5），研究組的護理模式的優勢更為突出。

綜上所述，給予高齡產婦助產護理干預，能夠更好地改善其身心狀況，有效提升自然分娩率，縮短產程，是理想的護理干預模式，具有很高的臨床實踐應用價值，值得推廣。

參考文獻

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