低分子肝素用于妊娠期高血壓疾病治療效果探究

燕英 張?jiān)錾?/p>

【摘 要】目的：分析對(duì)于妊娠期高血壓患者通過(guò)應(yīng)用低分子肝素的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方案，同期觀察組加用低分子肝素進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組入組時(shí)SBP、DBP、PT、D-D比較中P>0.05;治療后觀察組的SBP、DBP、D-D低于對(duì)照組，PT高于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組產(chǎn)后24h出血量（229.58±14.65）ml，對(duì)照組為（418.95±22.95）ml，且比較中P<0.05。結(jié)論：針對(duì)妊娠期高血壓患者應(yīng)用低分子肝素治療可顯著提升療效并幫助降低產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;低分子肝素;血壓;價(jià)值

妊娠期高血壓為妊娠期女性的特有疾病，特別是隨著近年來(lái)我國(guó)臨床中高齡產(chǎn)婦的數(shù)量增多，也使得妊娠期高血壓的患病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。對(duì)于此類(lèi)患者若不能有效治療，容易誘發(fā)腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也對(duì)母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]，目前對(duì)于妊娠期高血壓患者主要采取藥物方案治療，為了進(jìn)一步提升治療價(jià)值，本文將著重分析應(yīng)用低分子肝素在妊娠期高血壓患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2017年1月～2019年11月我院婦產(chǎn)科74例妊娠期高血壓病例，以其治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（低分子肝素治療組，37例）：年齡23～38歲，均值（26.3±0.5）歲;初產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦為17例。對(duì)照組（常規(guī)藥物治療組，37例）：年齡22～37歲，均值（27.5±0.2）歲;初產(chǎn)婦為21例，經(jīng)產(chǎn)婦為16例。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均于入院后接受血尿常規(guī)、血凝基礎(chǔ)四項(xiàng)及肝腎功能等常規(guī)檢查。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方案，即25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖注射液500ml，混合后行靜脈滴注治療，1次/d;同期觀察組加用低分子肝素進(jìn)行治療，即給予低分子肝素行皮下注射，劑量為5000IU/次，2次/d。兩組持續(xù)治療至妊娠結(jié)束。同時(shí)治療期間加強(qiáng)患者血壓即凝血酶原時(shí)間（PT）德國(guó)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、PT及D-二聚體（D-D）的變化情況;（2）對(duì)比兩組的產(chǎn)后24h出血量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

兩組入組時(shí)SBP、DBP、PT、D-D比較中P>0.05;治療后觀察組的SBP、DBP、D-D低于對(duì)照組，PT高于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 產(chǎn)后24h出血量比較

觀察組產(chǎn)后24h出血量（229.58±14.65）ml，對(duì)照組為（418.95±22.95）ml，且比較中P<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓患者血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)也是嚴(yán)重的病理狀態(tài)，容易形成血栓和血小板聚集，若不能有效治療可能造成胎盤(pán)早剝、子癇前期和腎功能衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，也對(duì)母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。對(duì)于妊娠期高血壓患者來(lái)說(shuō)，需要積極妥善的治療來(lái)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)防止促凝物質(zhì)持續(xù)滲入至母體內(nèi)，并參與到血液循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而影響產(chǎn)婦分娩[2]。以往對(duì)于妊娠期高血壓患者治療多通過(guò)硫酸鎂進(jìn)行治療，與此同時(shí)配合休息、鎮(zhèn)靜和解痙等基礎(chǔ)治療措施，針對(duì)性的給予患者利尿和擴(kuò)容等治療，并在適宜時(shí)間點(diǎn)實(shí)施妊娠終止。通過(guò)運(yùn)用硫酸鎂能夠發(fā)揮硫酸鎂的解痙治療機(jī)制，對(duì)鈣離子釋放形成抑制效果，防止運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢大量釋放乙酰膽堿，促進(jìn)肌肉和神經(jīng)間傳導(dǎo)阻斷，從而能夠促使子宮血管平滑肌的松弛，幫助改善胎盤(pán)血流量以及胎兒血供情況，有助于緩解患者的宮縮和先兆早產(chǎn)等不良情況，也有利于預(yù)防子癇。通過(guò)應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步提升妊娠期高血壓患者的治療價(jià)值，該藥物可通過(guò)抑制凝血酶及凝血因子，進(jìn)而產(chǎn)生良好的抗凝效果，同時(shí)低分子肝素在凝血因子的抑制方面具有較強(qiáng)能力，能夠進(jìn)一步提高凝血酶原能力，幫助改善機(jī)體的病理性高凝狀態(tài)[3]。并且從本次的研究結(jié)果可知，觀察組治療后D-D指標(biāo)的降幅高于同期對(duì)照組，這提示應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療能夠幫助改善機(jī)體高凝狀態(tài)，促進(jìn)D-D水平的下降，同時(shí)本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)治療后血壓指標(biāo)以及凝血酶原時(shí)間指標(biāo)的改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)該組產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量少于對(duì)照組，表明應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療可顯著提升妊娠期高血壓患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)妊娠期高血壓患者應(yīng)用低分子肝素治療可顯著提升療效并幫助降低產(chǎn)后出血量。

參考文獻(xiàn)

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