自身免疫性甲狀腺疾病應用靜脈注射糖皮質激素的效果分析

李婷婷 韓瑞 楊偉光

【摘 要】目的：探討自身免疫性甲狀腺疾病應用靜脈注射糖皮質激素的效果。方法：選取我院2018年6月至2019年6月期間收治的56例甲狀腺疾病患者作為研究對象，隨機編號平均分成對照組與觀察組，每組28例，對照組應用常規的治療方法，觀察組則在常規治療的基礎上增加靜脈注射糖皮質激素的治療方法。對比兩組樣本療效。結果：兩組患者在經過治療后，觀察組患者的甲狀腺體積明顯小于對照組，優勢明顯即P<0.05;且觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者組間對比P<0.05，有統計學意義。結論：甲狀腺疾病患者在經過治療后，觀察組患者的臨床治療效果優于對照組，不良反應發生率低，具有推廣價值。

【關鍵詞】自身免疫;甲狀腺疾病;糖皮質激素;效果

自身免疫性甲狀腺疾病即（TITD），是臨床上的發多病癥，多因患者的自身免疫系統發生異常造成的在自身免疫性甲狀腺疾病患者血液中產生針對甲狀腺抗原的甲狀球蛋白抗體與甲狀腺微粒抗體，病人發生輕度蛋白尿甚至發生腎病。此病多發于女性，當前臨床多采用常規的對癥治療，在病人發生嚴重的其他不良并發癥時增加免疫抑制的治療，使患者錯失最佳的治療時間，預后效果不理想[1]。本研究隨機選取56例本院收治的甲狀腺疾病患者作為研究對象，旨在研究自身免疫性甲狀腺疾病應用靜脈注射糖皮質激素的效果，并取得了理想的研究療效，詳細內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

實驗對象選取時間為2018年6月至2019年6月，樣本為56例本院收治的甲狀腺疾病患者，將樣本隨機平均分成對照組與觀察組，每組28例，其中觀察組男患者18例，女患者為10例，患者年齡20-64歲，平均年齡（41.5±2.6）歲，對照組男患者16例，女患者為12例，患者年齡為21-65歲，平均年齡（42.6±2.5）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組治療方法：對患者采用常規的治療，即對患者進行補鉀與限碘的治療，對于伴有心律失常與周期性麻痹等其他不良并發癥的則進行相應的對癥治療。

觀察組治療方法：對甲狀腺合并突眼與肝損害、粒細胞不足患者在進行常規治療的基礎上增加靜脈注射糖皮質激素的治療方法，應用潑尼龍注射液（國藥準字H20103047，名稱注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，生產廠家：中國天津開發區黃海路221號的天津金耀藥業有限公司），應用方法，把潑尼龍40mg溶入濃度為5%的葡萄糖注射液500ml中，再加入1.0g氯化鉀靜注。每日一次，14天為一具療程，連續治療4個療程。在上述的治療過程中，根據患者的實際病情發展適當調整藥量與靜脈注射次數。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前后甲狀腺體積與不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在治療前后的甲狀腺左葉、右葉體積

對照組28例患者中，在治療前甲狀腺左葉體積為（7.46±1.64）cm3，治療后為（7.15±0.94）cm3，甲狀腺右葉體積治療前為（6.31±1.06）cm3，治療后為（6.09±0.64）cm3;觀察組患者在治療前甲狀腺左葉體積為（7.54±1.13）cm3，治療后為（6.04±0.95）cm3，甲狀腺右葉體積治療前為（6.29±1.24）cm3，治療后為（5.23±0.52）cm3;治療后組間對比P<0.05，有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的良不反應發生率。

觀察組28例患者中，有1例患者發生胃腸道反應，體重增加患者有1例，不良反應發生率為2/28（7.1%），對照組28例患者中，發生庫欣綜合征患者2例，體重升高患者5例，胃腸道反應有4例，肌無力患者4例，不良反應發生率為15/28（53.57%），組間對比值為17.2545，P值為0.0001，即P<0.05，有統計學意義。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上的一種常見病癥，多發于女性，此類疾病一般都與患者的自身免疫反應有密切關系，但是，在當前臨床治療自身免疫性甲狀腺疾病的免疫抑制時卻有不同看法，以往的常規治療的主要是采用對癥療法，在患者出現嚴重并發癥時才使用免疫抑制治療[2]。患者因長時間以來忽視了免疫抑制病因治療，使得許多本應該使用激素治療的自身免疫性甲狀腺疾病病人得不到及時治療，錯失了治愈的有利時機[3]。本研究中所采用的潑尼龍注射液，是一種新型的糖皮質激素，能夠有效抑制患者體內的巨噬細胞的吞噬功能，對機體產生的炎性遞質有抑制作用，有效科學的調整患者淋巴細胞比例的分布，啟到抗免疫與消炎的功能，臨床應用范圍廣泛，特別適用于肝功能不全的病人，此種藥物對患者水鈉潴留的并發癥少，深受患者歡迎[4]。但是在實際的治療中，因糖皮質激素是激素類藥物，在患者的治療過程中，此藥物在發揮的利的藥效同時也會對患者產生不良的毒副作用，例如患者的體重增加與胃腸道反應等，因此，臨床醫護人員需要根據患者的實際情況合理應用糖皮質激素，盡量減少藥物的使用時間，盡量減少對患者身體的傷害。

綜上所述，臨床上在治療自身免疫性甲狀腺疾病時應用靜脈注射糖皮質激素，能夠明顯縮小患者的甲狀腺體積，進而有效恢復甲狀腺功能，提高臨床治療效果與患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

關東玲，謝灼驥，楊毅幫. 糖皮質激素在自身免疫性甲狀腺疾病治療中的選擇與應用[J]. 遼寧醫學院學報，2015，36（2）：46-47.

朱靜，浦曉佳，張曉懿，et al.臨床免疫學干預對糖皮質激素難治性亞急性甲狀腺炎患者的療效[J].中華核醫學與分子影像雜志，2019，39（8）：484-487.

張嬌，張潔.糖皮質激素對Graves眼病患者突眼度及CAS評分的影響分析[J].當代醫學， 2019（23）.

朱靜， 浦曉佳，張曉懿， etal.臨床免疫學干預對糖皮質激素難治性亞急性甲狀腺炎患者的療效[J].中華核醫學與分子影像雜志，2019，39（8）：484-487.