CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果研究

錢道芝

【摘 要】目的：研究對比CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果。方法：2019年1月至2019年11月，本院一共收治經(jīng)手術病理學確診的股骨頭壞死患者78例，按照入院時間將患者分為兩組，對照組39例實施螺旋CT檢查，觀察組39例實施核磁共振檢查，比較兩組結果。結果：觀察組39例的診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組39例的股骨頭分期壞死情況準確診出率高于對照組（P<0.05）。結論：股骨頭壞死患者采用核磁共振檢查，可提高患者的疾病準確檢出率，可準確判斷患者的股骨頭分期壞死情況，可輔助臨床準確定位、治療患者，值得推廣應用。

【關鍵詞】螺旋CT;核磁共振;股骨頭壞死

股骨頭壞死是臨床常見的一種骨關節(jié)疾病，因股骨頭供血不足或是終端、股骨頭遭受外力打擊等因素導致患者的股骨頭內(nèi)部細胞組織壞死，最終造成股骨頭結構病變與股骨頭坍塌，導致功能性障礙[1]。臨床認為，想要有效治療股骨頭壞死患者，首先要采用有效的影像學手段確診患者的疾病，明確患者的壞死分期，才能給予針對性治療，才能將臨床治療效果提高到最佳，才能有效改善患者的預后與生存質量[2]。本研究主要對比分析CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果，現(xiàn)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月至2019年11月，本院一共收治經(jīng)手術病理學確診的股骨頭壞死患者78例，按照入院時間將患者分為兩組，每組39例患者。其中觀察組有男21例，有女18例;患者的年齡在21-70歲（45.78±4.93）歲;患者的病程在3-45月（24.1±10.3）月;股骨頭分期壞死情況如下，Ⅰ期壞死15例，Ⅱ期壞死13例，Ⅲ期壞死7例，Ⅳ期壞死4例。對照組有男20例，有女19例;患者的年齡在21-71歲（46.14±4.96）歲;患者的病程在3-46月（24.5±10.5）月;股骨頭分期壞死情況如下，Ⅰ期壞死16例，Ⅱ期壞死13例，Ⅲ期壞死6例，Ⅳ期壞死4例。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組39例實施螺旋CT檢查，本次使用的儀器是西門子128層 CT 掃描儀，層厚為10mm，層間距為10-13mm。患者仰臥，掃描范圍是髖臼頂部--股骨小轉子位置，在確定患者的病灶部位后，在病灶局部實施加層掃描或是5mm薄層掃描。

觀察組39例實施核磁共振檢查，本次使用的儀器是GE1.5T 機，體部線圈，層厚為5-6mm，層距為1mm。患者仰臥，令雙髂前上棘始終處于同一水平位置，對患者的雙側髖關節(jié)實施冠狀位、橫斷面掃描，獲取相應圖像。

1.3 觀察指標

兩組患者的診斷準確率與股骨頭分期壞死情況準確診出率。股骨頭分期壞死標準[3]如下，Ⅰ期壞死：患者的髖關節(jié)有不同程度疼痛癥狀出現(xiàn)，運動過程中疼痛加劇。Ⅱ期壞死：患者的大腿內(nèi)側或是腹股溝部位出現(xiàn)輕微麻木感，并伴有不同程度的疼痛。Ⅲ期壞死：患者站立、行走時均有髖關節(jié)嚴重疼痛癥狀出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，且患者的股骨頭有不同程度的坍塌。Ⅳ期壞死：患者的髖關節(jié)持續(xù)性疼痛，且股骨頭明顯坍塌，股骨頭結構出現(xiàn)嚴重變形。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率對比

觀察組39例的診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組股骨頭分期壞死情況準確診出率對比

觀察組39例的股骨頭分期壞死情況準確診出率高于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

股骨頭壞死是一種進展較為緩慢的骨關節(jié)疾病，疾病早期，患者的臨床癥狀并不明顯，但隨著疾病的逐步發(fā)展，至中晚期后，患者的髖關節(jié)會出現(xiàn)自覺性疼痛，但是此時患者已經(jīng)失去了最佳治療時間，所以臨床治療效果難以達到預期，無法有效治愈患者的疾病，只能在疾病基礎上最大程度上的緩解患者的臨床癥狀，改善患者的髖關節(jié)功能[4]。因此，在股骨頭壞死早期確診患者的疾病，并及時給予有效治療是非常有必要的。

股骨頭壞死的影像學診斷手段非常多，臨床最常用的是X線片、螺旋CT掃描、核磁共振成像等等。其中螺旋CT具有掃描速度快、掃描時間短，圖像清晰、可連續(xù)掃描、分辨率高、可清晰展示患者關節(jié)內(nèi)部情況等優(yōu)點[5]。但經(jīng)臨床研究實踐發(fā)現(xiàn)，核磁共振相較于螺旋CT，更具有應用價值。原因如下：核磁共振可立體成像、多方位成像;核磁共振在掃描軟體組織方面具有顯著優(yōu)勢;核磁共振可更為清晰的顯示患者的病灶形態(tài)、位置與癥狀;核磁共振是一種輻射更少、安全性更高、對患者造成的傷害小的診斷手段;核磁共振可實現(xiàn)多層次掃描，不會受病灶位置限制，可提高掃描的全面性;核磁共振是一種掃描范圍廣，掃描速度快等頭銜的掃描方案。從本研究結果可以看出，核磁共振的準確診出率94.9%明顯大于螺旋CT的準確診出率76.9%，核磁共振的股骨頭分期壞死準確檢出情況明顯比螺旋CT更優(yōu)。

由上可知，核磁共振用于股骨頭壞死的臨床診斷中，其應用價值優(yōu)于螺旋CT ，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

孫濤.探討CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（21）：235-236.

焦健.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷學價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（22）：95-96.

萬兵.CT核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（18）：51-52.

高雨中.探討CT、核磁共振對股骨頭壞死診斷效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：350.

范亮亮.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的對比研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2019，27（16）：42-44.