消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病的臨床分析

王安娟

【摘 要】目的：研究消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病的臨床特征。方法：將醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診診治的92例胃食管反流患者隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=46），一組患者采用雷尼替丁治療（對(duì)照組），另一組在次基礎(chǔ)上聯(lián)用奧美拉唑治療（研究組），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，且研究組癥狀積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病患者可以提升治療有效率，改善患者臨床癥狀，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;胃食管反流;分離

胃食管反流病是指胃食管腔因過(guò)度接觸胃液而引發(fā)的臨床胃食管反流癥和食管粘膜損傷的疾病，該病在消化內(nèi)科較為常見(jiàn)。胃食管反流病會(huì)表現(xiàn)出胃灼熱和反酸、吞咽疼痛及吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的日常生活[1]。臨床多通過(guò)內(nèi)鏡檢查該病，如果患者食管粘膜受損，則會(huì)在內(nèi)鏡上顯示出來(lái)。臨床可通過(guò)H2受體阻滯劑藥物及質(zhì)子泵抑制劑藥物來(lái)治療患者，雷尼替丁與奧美拉唑就屬于常用藥物。本次研究采用對(duì)比分析的方式研究消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病的治療方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診診治的92例胃食管反流患者隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=46），一組患者采用雷尼替丁治療（對(duì)照組），另一組在次基礎(chǔ)上聯(lián)用奧美拉唑治療（研究組），收治時(shí)間開(kāi)始于2018年10月，于2019年10月結(jié)束。其中對(duì)照組男23例，女23例，年齡27—81歲，平均年齡（46.28±6.31）歲;研究組男24例，女22例，年齡28—80歲，平均年齡（46.33±6.27）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用雷尼替?。ㄕ憬刀髫愔扑幑煞萦邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020382，規(guī)格0.15g）治療，每次服用一粒，每天兩次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991122）治療，每次一粒，每天一次[2]。兩組均持續(xù)服藥兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為患者臨床癥狀消失，且提升恢復(fù)正常;有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀與體征改善;無(wú)效表現(xiàn)治療前后臨床癥狀無(wú)明顯變化。（2）癥狀積分改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 癥狀積分改善情況

治療前，研究組癥狀積分為（7.69±0.84），與對(duì)照組無(wú)差異（7.72±0.78），P>0.05（t=0.1775，P=0.8595）;治療后，研究組癥狀積分為（1.95±0.44），低于對(duì)照組（3.06±0.67），P<0.05（t=9.3922，P=0.0000）。

3 討論

胃食管反流性疾病是指胃部與十二指腸內(nèi)容物反流食管引發(fā)的食管黏膜炎癥、潰瘍以及糜爛等癥狀。在機(jī)體正常強(qiáng)狂下，食管下端括約肌張力較高，并且會(huì)受到賁門(mén)肌層張力的影響，胃內(nèi)壓小于食管內(nèi)壓，此時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)反流情況。而一旦食管下端括約肌與賁門(mén)肌層出現(xiàn)功能障礙，則會(huì)出現(xiàn)反流現(xiàn)象。產(chǎn)生胃食管反流的原因主要有以下幾種情況：（1）食管下端括約肌張力下降，無(wú)法維持相應(yīng)的壓力，屏障功能的喪失引發(fā)胃食管反流;（2）胃食管動(dòng)力下降或出現(xiàn)節(jié)段性收縮，食管排空進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙;（3）因不同因素導(dǎo)致的食管黏膜上皮細(xì)胞增生，影響其自我修復(fù)能力;（4）胃動(dòng)力下降或出現(xiàn)不規(guī)則，胃正常蠕動(dòng)受到影響，胃內(nèi)壓會(huì)因此升高。從機(jī)體構(gòu)成來(lái)看，胃食管屬于上消化道主要器官，一旦機(jī)體消化道功能異常，也可能引發(fā)酸性疾病，此時(shí)胃酸會(huì)破壞胃食管黏膜[3]。因此在治療胃食管反流病時(shí)，臨床多會(huì)選用抑制胃酸藥物。本次研究顯示，在胃食管反流病患者治療中，與單一用藥相比，雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑有著更高治療有效率，且癥狀積分也有較大的改善（P<0.05）。奧美拉唑以一種苯和咪唑類(lèi)質(zhì)子抑制藥物，其屬于脂溶性較弱的堿性藥物。該藥物可作用于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管與胞漿內(nèi)的灌裝泡，而胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP 酶就位于該部位，藥物反應(yīng)后會(huì)產(chǎn)生亞磺酰胺與質(zhì)子泵復(fù)合物，其可以有效抑制酶活性，從而阻斷胃酸分泌，促使胃液中胃酸的量減少。在治療十二指腸潰瘍方面，奧美拉唑的臨床療效要優(yōu)于H2受體拮抗劑藥物，并且其復(fù)發(fā)率非常低，不會(huì)因?yàn)榉磸?fù)用藥影響到患者的依從性。綜上所述，采用雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病可以顯著改善患者病癥，提升治療有效率，并且藥物安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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