硝苯地平+硫酸鎂治療妊高癥患者的療效觀察

蔡孟姿 林樹弟 吳琰華

【摘 要】目的：分析妊高癥治療中硝苯地平+硫酸鎂的臨床效果。方法：選取我院2018年收治的60例妊高癥患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組30例，接受硫酸鎂單純治療;觀察組30例，接受硝苯地平+硫酸鎂聯合治療，比較兩組患者的預后血壓水平與不良反應發生率。結果：觀察組患者預后血壓水平明顯優于對照組（P<0.05）;且不良反應發生率也明顯低于對照組（P<0.05）。結論：針對妊高癥患者采取硝苯地平+硫酸鎂聯合治療，效果較好，能夠讓患者的血壓得到有效控制，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;妊高癥

妊高癥發生于妊娠期，主要是因為產婦免疫因子發生變化，全身小動脈痙攣所致。以惡心嘔吐、視力模糊、頭痛頭暈、蛋白尿、水腫及血壓升高等為臨床主要表現，若情況嚴重甚至還有上腹部疼痛、昏迷、抽搐、心力衰竭等癥狀出現，讓母嬰健康受到嚴重影響，甚至造成圍生兒及孕產婦死亡[1]。現階段，降壓治療為臨床主要治療手段，硫酸鎂能夠對血壓予以有效調節，將外周血管擴張，增加心排出量，同時抑制運動神經，但單一用藥無法很快見效。所以，本研究對硝苯地平+硫酸鎂治療妊高癥患者的療效展開了進一步探討，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年收治的60例妊高癥患者為研究對象，研究經我院倫理委員會批準，產婦及其家屬對本研究均知情并自愿參與。對照組患者年齡最大38歲，最小25歲，平均年齡（27.28±2.19）歲;孕周29～39周，平均孕周（36.32±2.49 ）周;其中20例為初產婦，10例為經產婦。觀察組患者年齡最大35歲，最小26歲，平均年齡（26.97±2.08）歲;孕周30～39周，平均孕周（37.21±2.38 ）周;其中19例為初產婦，11例為經產婦。比較兩組患者的一般資料未有顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

以硫酸鎂（（內蒙古白醫制藥股份有限公司，國藥準字 H20041719 ）治療對照組患者，在500ml 5% 的 葡萄糖溶液中融入30mL硫酸鎂，每天進行1次靜脈滴注。觀察組患者則在對照組基礎上加用硝苯地平（國藥集團武漢中聯四藥藥業有限公司，國藥準字 H42020305），硫酸鎂用法用量均和對照組相同，硝苯地平則每次10mg，每天3次，若患者孕周超過38周，則需治療3d，若在38周以內則治療時間為1周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后的血壓值;并對患者經藥物治療后出現不良反應（惡心嘔吐、頭痛、產后出血等）的例數予以觀察記錄，同時對兩組患者出現不良反應的概率進行計算。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0統計學軟件處理本次研究所有調查數據值，以（）、%表示臨床觀察指標，檢驗采用t、，P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者預后血壓水平比較

經過不同方法的治療，兩組患者的血壓水平均得到有效控制，且觀察組患者的血壓水平明顯比對照組患者要好（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應發生率比較

經過不同治療，觀察組患者不良反應發生率明顯比對照組低（P<0.05），差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

產科臨床的一類常見妊娠期女性并發癥就是妊娠期高血壓疾病，其以眼底病變、蛋白尿、水腫和高血壓等為主要特征表現，一些患者甚至還有腹部疼痛、嘔吐和惡心癥狀出現，當癥狀加重，諸如心力衰竭、腹腔積液和胸腔積液癥狀也會發生，嚴重威脅產婦和胎兒健康[2]。現階段，臨床尚不明確妊娠期高血壓疾病的誘發機制，但普遍認為子宮和胎盤缺血學說、凝血系統與纖溶系統失調學說、遺傳學說、免疫學說等與之有很大關系，但都不能對這一疾病的誘發機制予以明確說明，所以，可以說多種復雜因素的共同作用導致了妊娠期高血壓疾病的發生[3]。

作為一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，硝苯地平在臨床上多被用于治療和預防各種類型高血壓疾病和冠心病心絞痛，其可對抑制鈣離子作用予以有效抑制，讓心肌細胞對于缺血癥狀的耐受性增強，使冠狀動脈血流量增加，同時擴張冠狀動脈，松弛血管平滑肌[4]。除此之外，還可以對周圍小動脈予以有效擴張，讓血壓水平降低，使外周血管助力減小。

硫酸鎂也是治療的妊娠期高血壓疾病的一種有效藥物，其所含鎂離子可在子宮肌細胞上直接作用，從而有效抑制子宮收縮[5]。與此同時，還可較好的抑制乙酰膽堿的釋放和中樞神經系統，讓子宮平滑肌表面 β2 受體的特異性結合加快，從而使血壓降低，并讓外周血管擴張得到控制，舒張血管平滑肌，在治療妊娠期高血壓疾病方面具有顯著療效。

聯用硝苯地平與硫酸鎂，可將二者的治療作用充分發揮出來，以將血壓水平平穩有效降低，讓母嬰安全得到保證。

本次研究中，觀察組患者預后血壓水平明顯優于對照組（P<0.05）;且不良反應發生率也明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。可見，針對妊高癥患者采取硝苯地平+硫酸鎂聯合治療，效果較好，能夠讓患者的血壓得到有效控制，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

曹征，鄒海燕，王新.分析硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效和安全性[J].衛生職業教育，2017，35（14）：157-158.

王艷.探討硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J]. 中國保健營養， 2016，26（15）：266.

李雪艷，于松 .血清胱抑素 C 在妊娠期高血壓疾病中的臨床價值[J].中國婦產科臨床，2017 ， 18 （ 3 ） ：209 - 211.

詹前美，陳坤，馮 金，等.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者血液流變學及凝血指標的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（5） ：645 - 647.

張彩玩，黃素靜，于春玲 .硫酸鎂注射液聯合拉貝洛爾注射液和尼莫地平片治療妊娠高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018 ， 34（8）：926 - 929.