醫院信息化建設的必要性與路徑選擇分析

陳沛 王顥博

摘? 要：醫院信息化建設在我國醫療衛生體系改革當中是非常關鍵的一環，同時信息化建設也是實現醫院智能化建設的重要基礎條件。為此基于前人的研究成果，結合當前醫院信息化建設的實際狀況，通過綜合分析方法對醫院信息化建設展開討論分析。從醫院流程整合的角度探索了信息化建設的必要性以及實際效果，進一步，根據醫院信息化建設的發展歷程，探索了醫院信息化建設的發展路徑——智慧醫院，并對智慧醫院的建設問題做出了探索，以供參考。

關鍵詞：醫院信息化;云HIS;智慧醫院

中圖分類號：R197.324? ? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2020）07-0117-03

Analysis on the Necessity and Path Choice of Hospital Information Construction

CHEN Pei，WANG Haobo

（Lishui Municipal Central Hospital，Lishui? 323000，China）

Abstract：Hospital information construction is a key link in the reform of Chinas medical and health system. At the same time，information construction is also an important foundation for the realization of hospital intelligent construction. Based on the previous research results and the actual situation of the current hospital information construction，this paper discusses and analyzes the hospital information construction through comprehensive analysis method. From the perspective of hospital process integration，this paper explores the necessity of information construction and the actual effect of information construction. Further，according to the development process of hospital information construction，it explores the development path of hospital information construction——smart hospital，and probes into the construction of smart hospital for reference only.

Keywords：hospital informatization;cloud HIS;smart hospital

0? 引? 言

隨著信息技術的發展，從傳統醫療到互聯網戰略趨勢，醫療行業正在積極進行突破，智慧醫療時代正在逐步到來。醫院的信息化建設在當前時代背景下顯然具有必要性，尤其是在“云物大智移”五大技術的支持下，醫院信息化建設已經呈現出智能化的一些特點，這得益于云HIS（醫院信息系統）的產生。HIS作為醫療行業中每個醫院都不陌生的系統已經存在很多年了，而云HIS是最近幾年才開始興起的，這也意味著醫院信息化建設以后的路徑選擇。

1? 醫院信息化建設的必要性

醫院信息化建設對于醫療衛生行業的改革創新發展意義重大，在醫療衛生行業，信息化技術最早是應用于財務、收費管理等方面，到現在已經轉為以病人為主線，貫穿整個診療過程的服務流程管理，并且還將逐步擴展到醫院管理、決策以及運營，醫院信息化建設是一個不斷發展創新的過程。

目前大多數醫院已經完成了HIS、PACS、LIS、電子病歷、后勤物資、醫保等系統模塊建設，計算機網絡也基本已經覆蓋到醫院的各個科室，信息化對醫院的支撐作用越來越明顯。因此持續推進醫院信息化建設具有必要性。

從技術層面來看，原來醫院的業務流程非常復雜，患者進入醫院要從門診預約開始，經過門診排隊就診、初步診斷、明確診斷，如果是重大疾病要轉入住院部，安排手術，術前要進行專項檢查，然后還要體檢、診斷、開醫囑，直至完成病歷，最后還要根據病歷以及康復情況開出院醫囑、復診預約等等。整個流程中環節多，需要收費掛號、預檢分診、門診、住院部、檢查科室等多個部門的醫生、護士、收費員等協作，一定程度上講，原來醫院的業務流程效率很低。而為了實現高效運轉，就必須要在原有的人和設備的基礎上，通過信息化技術手段來整合醫院的流程、統籌醫院各科室的協同運作，科學進行質量管理，高效地進行信息流通。

醫院信息化建設看得到成效，再加上黨和國家高度重視，在政策上也在推動醫院信息化建設，所以持續地進行醫院信息化建設意義重大，且具有必要性。

2? 醫院信息化建設的路徑選擇

2.1? 醫院信息化建設發展情況

2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確要求要以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。至此我國醫院HIS系統建設進入一個發展的快車道。

隨著HIS、PACS等信息系統的不斷建立，全國80%的醫院都已經用上了HIS系統，并且發揮了巨大的作用。而隨著國家醫改政策不斷深入，醫院管理體制不斷變革，原有的信息系統涵蓋的業務越來越多，體量越來越大，系統之間的互聯互通成為醫院信息化建設的主要瓶頸。早期在醫院信息化建設中，缺乏頂層思考，在HIS系統建設當中未足夠重視標準化，導致出現了一個個信息孤島，嚴重影響醫院信息系統效能的發揮。

未來醫院建設離不開信息化，醫院運行、質量管理、流程改善、效率提升都要以信息化作為基礎。但實際上醫院在信息化建設中隨著HIS、PACS等信息系統的投運，對信息化建設的重視程度日益下降，醫療與IT未進行有效的整合，醫院信息發展缺乏規劃，沒有體系，信息化人才相對比較缺乏，信息建設沒有側重點，成本控制不力，未考慮好未來發展形式等等都是影響醫院信息化建設質量的因素。

2.2? 醫院信息化建設發展路徑選擇

按照當前形勢，云HIS系統應運而生，隨著醫療衛生新信息環境的演變以及新技術新方法的變革，在大數據、云計算、物聯網等技術的支持下，原本單系統應用的醫院信息化建設，必須要轉向數據集成和共享的建設路徑上來，為智慧醫療建設打下堅實的基礎。本院建設了HIS系統以及OA系統，如圖1和圖2所示。

智慧醫院建設包含三個要素，包括全方位地實現自動信息采集、實現及時有效的信息傳輸、智能決策支持。這三個要素分別對應了物聯網、互聯網以及智能化信息處理技術，其中智能化信息處理技術中最關鍵的一項技術。在智慧醫院建設中，現階段應當圍繞智能化信息處理技術，將物聯網、互聯網、云計算等融入進來形成一個整體，突出數據的共享，進而實現智慧醫院的智慧功能，達到為人服務的最終目標。

為人服務主要服務三類人，包括患者、醫生和管理者，在智慧醫院中以數據為基礎，注重達到高度人性化的智慧醫療空間，提供覆蓋患者診療全流程且多終端的醫患互動體系，用數據來洞察以及改進醫療服務的質量，實現更為便捷的醫療服務，比如構建電子病歷系統，取代傳統的紙質病歷。本院電子病歷系統如圖3所示。

智慧醫院對醫務工作者提供移動醫療系統，高效靈活的運營和管理模式，既降低了成本，又提高了醫療效益。

麗水市中心醫院基于信息化建設構建了精細化的醫院管理體系，醫院管理非常復雜，包括制度、工作人員、服務對象、疾病等等都具有復雜性，所以醫療是一個精細活，必須要圍繞信息化建設構建精細化的管理體系和方法。為此本院進行研究后確定了醫院管理體系的支柱，如圖4所示。

因為管理相對復雜，所以醫院在管理精細化上，通過分析研究確定了十大管理支柱，并由此確定了一個非常精細的醫院管理組織機構體系。該體系包含兩個部分，分別為醫療管理體系和行政后勤管理體系，涵蓋醫療、護理、教育、科研、質量、院感、行政、文化、黨務、人力、經濟、后勤、安全、信息、營銷。

信息建設是其中的一個核心支柱。信息建設不能太早，也不能太遲，太早成本過高，技術也不成熟，太晚又會被其他醫院拉開差距，因此要分步走，一個模塊一個模塊地進行建設，要構建自己的信息化隊伍，整合外部力量。并且信息化要接地氣，讓醫護人員也參與進來。為此本院構建了如下醫院信息化建設體系，如圖5所示。

圍繞信息體系本院設立了信息中心，現有17名員工，信息管理系統包含醫療支持類系統29項，優化流程類14項，財務績效類7項，科教管理類4項，后勤保障類21項，辦公類8項。

圖6? 智慧門診自主服務系統作為當地唯一一家三甲綜合醫院，本醫院是全國慢病綜合防治示范點，衛生部腦卒中篩查即防控基地醫院，當地市心腦血管病防治辦公室、腫瘤防治辦公室、抗癌協會、護理學會、康復醫學會以及市醫學會所屬的14個專業分會和10個市質控中心掛靠在本院。隨著本院信息化建設不斷深入，系統規模越來越龐大，與某IT云服務管理平臺商合作，對IT設備、流程、問題進行規范管理，提高IT管理效率和水準，隨著IT環境的優化，本院進一步探索互聯網、物聯網、人工智能、大數據在醫療行業領域的應用，積極運用信息化互聯網技術，改造就醫流程，整合醫療資源，打造了集智慧服務、智慧醫療、智慧護理、智慧醫技、智慧保障、智慧管理、智慧科研、智慧結算、智慧門診等為一體的智慧醫院，其中智慧門診服務系統功能如圖6所示。

3? 結? 論

綜上所述，醫院信息化建設是一個動態的過程，永遠沒有終點，當前時代背景下，醫院信息化建設應當選擇智慧醫療服務的路徑，實際上按照政策以及醫院信息化建設需求，智慧醫療都是未來醫院信息化發展的主要方向。因此高度重視智慧醫院建設是關鍵，但智慧醫院建設需要高投入，目前可行的方案是根據現有的HIS、PACS等系統，通過網格計算、云計算、物聯網、大數據等技術，先將醫院異構數據進行整合共享，初步利用大數據來實現智能化分析，再通過技術研究和開發，逐步完成智慧醫院建設。

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作者簡介：陳沛（1987.10—），男，漢族，浙江麗水人，就職于信息中心，科員，工程師，本科，研究方向：醫院信息化建設。