淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策

袁雪菲

摘 要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有綜合性、靈活性特點(diǎn)，但是，當(dāng)前部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中還存在一些問題，無法確保各方面財(cái)務(wù)管理的效果，對(duì)其長遠(yuǎn)發(fā)展也會(huì)造成諸多不利影響。在此情況下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中就必須樹立正確觀念，遵循科學(xué)化原則，歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，保證可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平，為后續(xù)工作的高效實(shí)施提供幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;成本核算

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)結(jié)合目前存在的問題，制定完善的成本核算工作方案，健全責(zé)任制度，積極采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)防范方案，確保在有效開展財(cái)務(wù)管理工作的情況下，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效果，達(dá)到預(yù)期的工作目的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

（一）具有綜合性

通常情況下，醫(yī)院中所有與資金活動(dòng)有關(guān)的業(yè)務(wù)，均屬于財(cái)務(wù)管理范疇，在此情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理覆蓋了各個(gè)科室、部門的資金使用環(huán)節(jié)，涉及范圍較廣，綜合性很強(qiáng)，需要按照具體的工作標(biāo)準(zhǔn)與要求，遵循節(jié)約性原則，在提升資金利用率的同時(shí)接受相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)。尤其在新醫(yī)改的背景下，藥品消耗加成已經(jīng)被取消，此情況下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門必須按照自身綜合性特點(diǎn)開展各個(gè)科室、各項(xiàng)工作的成本核算和管理等工作，將成本控制在合理范圍內(nèi)，保證整體工作的高效化實(shí)施和發(fā)展。

（二）具有靈活性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作從決策方面、經(jīng)濟(jì)管理方面、服務(wù)方面來講，具有一定的靈活性，如果不按照財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)和需求制定完善的財(cái)務(wù)管理工作方案，將會(huì)導(dǎo)致各方面工作的有效性降低，難以滿足當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展需求。因此，在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，必須樹立正確的觀念意識(shí)，采用靈活的方式開展工作，提升各方面的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

（一）成本核算存在問題

目前，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中還存在成本核算方面的問題，沒有按照實(shí)際情況開展服務(wù)與運(yùn)營的成本核算活動(dòng)，難以借助成本核算方式有效控制工作成本，無法確保成本的嚴(yán)格管控，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展造成了諸多不利影響。

（二）資源配置存在問題

醫(yī)療體制改革后，一些醫(yī)院沒有建立完善的資金管理制度，沒有及時(shí)進(jìn)行資產(chǎn)清查，這勢必導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理;許多醫(yī)療設(shè)備過期沒有及時(shí)報(bào)廢，未到期的沒有被充分使用。此外，部分醫(yī)院還存在壞賬信貸時(shí)間長、固定資產(chǎn)利用率低等問題。醫(yī)院資產(chǎn)增值能力和盈利能力不高，甚至可能出現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源浪費(fèi)和短缺的嚴(yán)重情況，導(dǎo)致醫(yī)院整體效率低。

（三）財(cái)務(wù)管理方式較為落后

當(dāng)前，我國一些醫(yī)院在具體的財(cái)務(wù)管理工作中未能采用先進(jìn)的工作方式，沒有將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、電算化會(huì)計(jì)技術(shù)等應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理工作中，無法確保財(cái)務(wù)管理高效實(shí)施。部分財(cái)務(wù)管理人員在工作中尚未統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)，沒有結(jié)合先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用特點(diǎn)和實(shí)際情況完善相關(guān)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制和模式，對(duì)各方面財(cái)務(wù)管理工作的效果會(huì)造成不利影響[1]。

（四）缺乏完善的風(fēng)險(xiǎn)防范體系

醫(yī)院在具體的財(cái)務(wù)管理工作中尚未制定較為完善的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，沒有結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題提出相關(guān)的防范建議，難以有效預(yù)防和控制風(fēng)險(xiǎn)問題，無法保證財(cái)務(wù)管理的安全性。與此同時(shí)，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，尚未創(chuàng)建規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)防范工作模式，難以在實(shí)際工作中按照財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理特點(diǎn)提出具體的防范標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作有效性降低。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的應(yīng)對(duì)措施

上文分析了當(dāng)前我國部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，針對(duì)這些問題，筆者提出以下幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施，以期為提升財(cái)務(wù)管理工作效果提供幫助。

（一）健全成本核算工作模式

財(cái)務(wù)管理部門在開展工作的過程中必須提高對(duì)成本核算的重視，確保成本的有效控制和管理，嚴(yán)格控制服務(wù)方面與日常運(yùn)營方面的成本，這樣不僅可以有效控制成本，還能通過成本核算方式提升自身經(jīng)濟(jì)效益。首先，在具體工作中必須嚴(yán)格開展服務(wù)成本核算工作，制定項(xiàng)目、單病種方面的核算工作計(jì)劃與方案，為構(gòu)成醫(yī)院的成本優(yōu)勢與價(jià)格優(yōu)勢等提供一定的幫助。其次，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)積極采用全面成本核算管理方式開展內(nèi)部資源配置工作，提升各類資源配置的有效性，創(chuàng)建全新的成本核算組織模式，篩選最佳的核算方式與工作模式，便于嚴(yán)格控制成本[2]。

（二）制定完善的資源配置方案

在財(cái)務(wù)管理工作中，為解決目前資源配置上存在的問題，醫(yī)院必須編制較為完善的工作方案，將價(jià)值管理作為基本內(nèi)容，將資本保值和增值作為核心部分，提升自身投入、產(chǎn)出方面的效率[3]。首先，在新醫(yī)改政策背景下，藥品加成取消，醫(yī)院的收入會(huì)受到一定影響，在此情況下，為增加收入，醫(yī)院要編制相關(guān)的資金配置工作方案，在籌資方面、投資方面與運(yùn)營分配方面，都需要將增加收入來源作為主要目標(biāo)，優(yōu)化配置醫(yī)院的各類內(nèi)部經(jīng)營要素，有效開展綜合性的資金管理工作，同時(shí)還需利用財(cái)務(wù)杠桿嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)問題。其次，醫(yī)院應(yīng)積極采用融資方式擴(kuò)大資本份額，利用聯(lián)合、組建醫(yī)療集團(tuán)的方式形成資本擴(kuò)張的模式，有效配置內(nèi)外資源，保證可以達(dá)到資本價(jià)值增值的目的，提升資源配置的科學(xué)性與合理性[4]。

（三）積極采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)

近年來，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供了更多發(fā)展機(jī)遇，在此情況下，為提升各方面的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效果，醫(yī)院應(yīng)積極使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中創(chuàng)建專門的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，將門診收費(fèi)、科室核算、集中核算等融入到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，工作人員可以通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)全面查詢各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息和指標(biāo)，調(diào)用相關(guān)的指標(biāo)內(nèi)容，為預(yù)算編制工作提供全面的數(shù)據(jù)依據(jù)。在此期間，可以結(jié)合床位數(shù)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、使用率等嚴(yán)格開展收入的計(jì)算工作，比較預(yù)算、決算執(zhí)行情況，明確差異問題發(fā)生的原因，設(shè)定相關(guān)的責(zé)任制度和考核指標(biāo)，確保整體工作高效實(shí)施和全面開展[5]。

（四）完善風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)

醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中，必須完善相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)，創(chuàng)建財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制，保證可以對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面的分析和監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)其中存在風(fēng)險(xiǎn)問題，就可以利用科學(xué)化措施處理問題，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全性。首先，在具體工作中，財(cái)務(wù)部門應(yīng)全面了解物價(jià)特點(diǎn)、市場影響因素與制約因素等，在各種因素的影響下，確保財(cái)務(wù)管理工作高效實(shí)施，使各個(gè)項(xiàng)目能夠平衡發(fā)展。其次，必須要?jiǎng)?chuàng)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的預(yù)測模型，利用相關(guān)模型篩選出最佳的工作計(jì)劃與方案，制定完善的財(cái)務(wù)決策計(jì)劃，提升風(fēng)險(xiǎn)的防范效果。在此過程中，應(yīng)轉(zhuǎn)變依賴行政管理的工作方式，而是在工作中重點(diǎn)關(guān)注資金的使用效益，預(yù)測投資、機(jī)械設(shè)備的收益回報(bào)情況，采用先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型分析其中有無風(fēng)險(xiǎn)隱患，創(chuàng)建相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，這樣可以在有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的情況下，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的安全性。最后，在風(fēng)險(xiǎn)防范期間還需打造優(yōu)質(zhì)的人才隊(duì)伍，要求工作人員全面掌握風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、控制的知識(shí)和技能，采用有效的方式開展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測工作，在明確風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生的原因、實(shí)際情況之后，利用有效手段應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)[6]。

四、結(jié)語

受諸多因素影響，當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中還存在很多問題，無法確保財(cái)務(wù)成本核算、風(fēng)險(xiǎn)防范的工作效果，也難以確保各方面工作高效實(shí)施和有效開展，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效果。這就需要醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中樹立正確的觀念意識(shí)，制定成本核算和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，明確各方面工作標(biāo)準(zhǔn)，利用有效的方式提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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