政府會計制度下公立醫院會計核算工作探討

劉愛

摘 要：進入發展新時期后，國家針對公立醫院財務管理提出了新的要求，頒布了新政府會計制度來指導公立醫院會計核算工作。但在當前新舊會計制度的更替階段，公立醫院會計核算還面臨不少問題。本文首先闡述了新政府會計制度下公立醫院會計核算活動發生的變動。再結合公立醫院實際運營情況分析新政府會計制度下會計核算工作中遇到的難題。最后，結合政策內容以及醫院經營環境形勢，提出提高公立醫院會計核算水平的策略，對公立醫院落實新政府會計制度有一定的啟示作用。

關鍵詞：政府會計制度;公立醫院;會計核算

一、新政府會計制度給公立醫院會計核算帶來的影響

新政府會計制度是隨我國政府職能轉變、經濟體制改革而出現的，新政府會計制度強調醫院應以預算會計和財務會計雙體系開展財務工作，而其中，重構會計核算模式是整個會計制度改革的核心。從實際內容來看，新政府會計制度有效分離了預算會計和財務會計，二者在相互依存的基礎上，可以實現適度分離。雙體系運行下，首先，公立醫院會計核算基礎為雙基礎核算，預算會計需遵循收付實現制，財務會計需遵循權責發生制。其次，醫院會計科目發生變動，醫院會計要素在原本會計要素的基礎上，增加預算收入、支出以及結余三要素，變為“5+3”模式，增加醫院財務信息以及預算信息的全面性和具體性。而同時，為滿足平行記賬要求以及會計核算要素的變動，醫院會計科目也進行相應的改變，比如在長期股權投資中，將原本一級科目“其他收入”下的捐贈收入、利息收入、投資收益以及租金收入獨立為一級科目;突出了“待攤費用”、“預計負債”等科目，將原本的“預收醫療款”一級會計科目并入“預收賬款”二級科目中，等等。

二、新政府會計制度下公立醫院會計核算開展中面臨的難題

會計核算作為財務管理的核心工作，加強對其的管理有利于公立醫院財務管理水平的提升。而不可否認，在當前新政府會計制度落實初期，新舊會計制度間的摩擦給公立醫院財務工作帶來了較大的沖擊，醫院會計核算工作難度加大，會計核算的有序開展對公立醫院財務管理能力提出了更好的要求[1]。相比其他事業單位而言，公立醫院的經濟體量要遠大于大部分單位，且自身收入也較高，其核算對象包括科研活動、醫療活動等多項專業活動和輔助活動，核算規模較大且復雜度較高。從新政府會計制度下公立醫院會計核算變動情況來看，公立醫院會計核算內容發生了較大的變動，財務人員需要按照雙核算基礎來進行會計處理，不但加大了核算工作量，同時也對財務人員的能力提出了較高的要求。但目前，一方面，公立醫院財務管理理念多還未徹底轉換，醫院管理者對財務工作的支持不到位。另一方面，新政府會計制度下，公立醫院會計核算信息使用量較大，平行記賬、會計科目的調整等的變動給公立醫院報表編制、核算范圍確定等工作的開展都帶來了較大的難度，比如所編制的預決算報表和財務報表之間的關系沒有得到準確披露;未全面對新增受托代理負債項目以及無償調撥、專用資金等凈資產項目進行核算等。此外，公立醫院財務信息化程度還較低，難以支持龐大、復雜數據的運算，會計核算錯誤發生頻繁。從目前來看，多數公立醫院自身財務管理水平較為有限，會計核算工作難有序開展。

三、新政府會計制度下優化公立醫院會計核算的策略

結合上述提出的影響以及問題，可以看到，公立醫院會計核算能力的提升需要其對新政府會計制度有一個較為全面、透徹的掌握，同時，還要做好各項輔助核算工作。因而，結合會計核算問題成因，針對新政府會計制度下公立醫院會計核算工作提出以下優化建議：

（一）組織學習新制度，提出工作中的疑難點

對新政府會計制度的理解程度直接關系到公立醫院是否能夠抓住會計核算的要點。首先，公立醫院應組織財務人員參加由上級單位或行業內部自行組織的政策解讀會，系統學習新政府會計制度，明確掌握新政府會計制度對公立醫院會計核算工作提出的要求，并根據醫院運營需要，做好會計核算工作，及時發現新政府會計制度下公立醫院會計核算工作中的難點、風險點以及易錯點。

（二）成立會計核算核心小組，做好新舊制度銜接

從財務人員中選擇有實踐經驗、有理論水平的財務人員成立會計核算核心小組，由負責醫院會計核算的領導統一負責。核心小組負責做好新制度中會計核算的基礎工作，如會計科目的設置、核算單元的編碼、科研教學基建等項目核算的編碼、供應商代碼、醫療應收款客戶代碼，新舊科目的轉換，科目余額的錄入等，對工作中的疑難點及時進行討論，提出解決問題的方案，發布在財務微信工作群中。核心小組成員負責按照報賬系統、HRP 、HIS系統、人事系統等業務模塊，做好與總賬系統對接的接口，確保引入的會計憑證科目準確。信息化不完善的醫院，可以按經濟業務類型編制會計工作手冊，將各類業務對應的會計分錄編制在手冊里，大家參照執行，確保業務處理保持一致性。

（三）加強部門合作，確保會計核算信息的一致性

一方面，公立醫院應重視會計核算工作的開展，加大新政府會計制度政策、現代化會計核算理念在醫院內部的宣貫，促使管理層清楚地認識到會計核算作為財務管理的核心，在預算管理、成本控制等財務工作開展中所起到的重要作用。醫院管理層應從制度準則、原則規范等多方面支持會計核算工作，以及新政府會計制度落實工作。另一方面，醫院其他科室也要摒棄本位思想，積極配合財務部門，做好輔助核算基礎工作。比如人事部門的人員定位問題，人事部門應該有專門的人員考勤管理，所有人員都應歸屬到相應的會計核算單元里，能適時反映人員工作地點，便于精準統計人員支出及費用的分攤，為會計核算、成本核算、績效考核提供精準的數據。

（四）充分利用信息技術，提升醫院管理水平

公立醫院經濟體量的龐大使得以人力進行會計核算的模式無法開展，會計核算的準確性和數據的真實性、全面性有著千絲萬縷的聯系，公立醫院必須要加大對信息化建設的重視，合理利用信息技術。一方面，公立醫院需根據會計核算要求，邀請系統軟件開發商來將云計算、云儲存等大數據技術應用到財務系統模塊中，提高系統運算能力[3]。另一方面，考慮到數據交流的效率，公立醫院還應重視共享平臺的構建，及時引入市面上既適用于財務會計又適用于管理會計的系統軟件，并由專業軟件開發商根據醫院財務流程、業務流程等來對系統進行優化，將其和醫院的HIS系統、人事系統等相銜接，協調各系統數據編碼等，并促使醫院財務系統更加智能化、自動化以及精細化，以實現數據的實時共享，為醫院會計核算、成本管理、績效考核等提供全面、及時、精準的運營數據。

四、結語

綜上所述，新政府會計制度對公立醫院會計核算內容提出了新的要求，改變了公立醫院會計核算基礎、核算要素等，也加大了公立醫院會計核算難度。隨著醫院發展的需要，會計核算與經費管理、資產管理、成本管理、人事管理等已融合在一起，只有充分利用信息技術，優化醫院各管理系統功能，才能真正提高會計核算水平，才能提供醫院運營管理所需的詳細數據，確保醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1]韓金靈. 會計制度銜接中縣級公立醫院會計核算系統建設的經驗總結[J]. 中國衛生經濟，2020，39（02）：88-89.

[2]楊晶晶. 政府會計制度改革對公立醫院財務核算影響[J]. 經濟研究導刊，2019（34）：125-127.

[3]劉成芳. 政府會計制度下公立醫院固定資產核算的變化與建議[J]. 中國管理信息化，2019，22（14）：7-8.