理氣化痰通絡方配合射頻消融術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察

李棟 王玉石 屈美娜

【摘要】目的 理氣化痰通絡方配合射頻消融術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察。方法 選取2018年1月～2019年6月在我院進行甲狀腺結節治療的病人152例作為調研對象，隨機分為實驗組和對照組，每組76例。兩組均給予射頻消融術治療，對照組術后口服左甲狀腺素鈉片治療，實驗組術后口服理氣化痰通絡方治療。分析兩組最終治療結果。結果 對照組并發癥發生率和實驗組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000;對照組結節體積和實驗組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000;對照組結節最大經和實驗組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000。結論 在甲狀腺結節治療中，可采取理氣化痰通絡方與射頻消融術聯合治療方案，效果優異，值得臨床應用。

【關鍵詞】甲狀腺結節;射頻消融術;理氣化痰

甲狀腺結節在臨床治療中，屬于常見疾病，此疾病具備發病率高的特點。甲狀腺結節以射頻消融術治療為主，雖然有效，但效果不佳[1]。為了提升治療效果，采用了理氣化痰通絡方與射頻消融術聯合治療方案，見如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月～2019年1月收治的152例甲狀腺結節病人作為調研對象，隨機分為實驗組和對照組，各76例。對照組，男36例、女40例，年齡33～78歲，中位年齡55.5歲。實驗組，男34例、女42例，年齡42～79歲，中位年齡60.5歲。參與調查兩組病人中，一般資料均無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用射頻消融術治療，術前使用纖維喉鏡、超聲等儀器進行檢查，掌握病人病灶情況以后叮囑病人取仰臥位，充分的將頸前位置處的甲狀腺區域暴露后行常規麻醉與消毒，切開1～2 mm的皮膚，將射頻電極置入到結節中心，如果氣管食管與結節神經組織相鄰近，取生理鹽水注入甲狀腺被膜與組織之間，將射頻開啟維持能量在4～6 W。術后口服左甲狀腺素鈉片（生產廠家：德國默克Merck KGaA，規格：50 μg）治療，初始劑量12.5 μg/d，無明顯不良反應者7天后劑量調整為25 μg/d，連續治療2個月。

實驗組采取射頻消融術治療，方法與對照組相同，術后給予中藥理氣化痰通絡方治療，組方：穿山甲10 g、莪術10 g、浙貝母10 g、川芎10 g、郁金10 g、川楝子10 g、厚樸10 g、陳皮10 g、柴胡10 g、玄參15 g、夏枯草15 g，根據病人實際情況進行加減治療，如果燥熱嚴重者應加10g梔子;如果脾虛嚴重者，應加茯苓10 g、炒白術10 g;如果血瘀嚴重者，應加三菱10 g，將上述藥物用水煎煮，分早晚2次溫服，30天為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察治療結果。從并發癥發生情況、結節最大經、結節體積變化方面進行分析。并發癥為喉返神經損傷、疼痛、血腫。

1.4 統計學方法

此次調查病人所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0版本的統計學軟件進行調查，文中以P小于0.05表示時，說明差異較大，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況分析

對照組：有15例并發癥，其中喉返神經損傷者2例、疼痛者8例、血腫者5例，發生率為19.74%;實驗組：有3例并發癥，其中喉返神經損傷者1例、疼痛者1例、血腫者1例，發生率為3.95%，對照組并發癥發生率和實驗組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.2 結節最大經

對照組：結節最大經為10.51±1.12 mm;實驗組：結節最大經為8.79±1.05 mm，對照組結節最大經和實驗組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.3 結節體積變化分析

對照組：結節體積為1.12±0.19 cm3;實驗組：結節體積為0.54±0.09 cm3，對照組結節體積和實驗組相比較大，兩組差異明顯，P=0.0000。

3 討 論

甲狀腺結節在臨床治療屬于比較常見的一種疾病，此疾病以治療為主，常用治療方式為手術治療。常用手術方式為射頻消融術，屬于局部微創手術的一種，在超聲引導下具備安全性高、靶向性強、操作時間短、操作簡單的優勢，在操作過程中可以降低周圍組織的損傷，而且不需要全身麻醉，僅需局部麻醉即可。現如今雖說我國醫療水平有所提升，射頻消融術安全性也有所提升，但術后仍可能出現不良反應以及并發癥。為了提升治療效果，采用了理氣化痰通絡方與射頻消融術聯合治療方案。甲狀腺結節在中醫治療中，屬于“癭病”、“癭瘤”的范疇，具有氣不行則郁難開以及痰不化則結難散的特點，通過辨證結果證實氣滯痰結血瘀證，在治療中應遵循疏肝健脾、軟堅散結、活血通絡、理氣化痰的治療原則，故而采用理氣化痰通絡方。

參考文獻

[1] 廖坤，涂吉利，靳浩.甲狀腺射頻消融術臨床療效研究[J].中國現代手術學雜志，2019，23（3）：188-191.DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.03.006.

[2] 張恒，李靜怡，孫錦平，等.射頻消融技術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床療效[J].醫學臨床研究，2019，36（5）：849-850，854.DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.006.