關(guān)于提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的探討

寧麗華

摘 要：固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)中的重要組成部分，加強固定資產(chǎn)的管理對于提升公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，促進其實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。但目前，一些公立醫(yī)院在開展固定資產(chǎn)管理工作時，存在資產(chǎn)管理責任歸屬不清晰、資產(chǎn)賬實不相符、制度體系機制不健全、業(yè)務(wù)流程不規(guī)范、信息記錄不全面、數(shù)據(jù)缺乏真實性和可靠性等多個方面的問題，這些問題嚴重限制了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升，導致醫(yī)院資產(chǎn)使用效率低下，管理效果不佳，對于醫(yī)院的整體運營管理極為不利。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理

一、完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系機制

（一）綜合分析公立醫(yī)院資產(chǎn)管理需求，做好相關(guān)配套完善工作

公立醫(yī)院在開展固定資產(chǎn)管理工作時一方面要秉持著公益以及社會效益等基本原則，重視醫(yī)院整體的醫(yī)療發(fā)展以及患者的就醫(yī)需求，另一方面也要確保資產(chǎn)的保值增值，按需購建，避免盲目購置擴建造成資源的浪費。在管理過程中，要注重強化醫(yī)院各級人員的資產(chǎn)管理意識，廣泛征求和吸納醫(yī)院職工對各項資產(chǎn)管理工作的意見及建議，切實增強醫(yī)院職工資產(chǎn)管理工作的參與感和責任感。要重點加強對資產(chǎn)管理相關(guān)崗位人員的業(yè)務(wù)能力培訓，通過專題講座，派遣學習、實踐考察等形式提升其資產(chǎn)管理綜合業(yè)務(wù)處理能力，有力推動醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)工作的開展。另外還要注重發(fā)揮多部門的協(xié)同聯(lián)動作用，加強部門之間的溝通協(xié)作，最大程度上提升醫(yī)院的資產(chǎn)管理效益水平。

（二）優(yōu)化資產(chǎn)管理組織結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)實物流與財務(wù)流的統(tǒng)一

公立醫(yī)院要搭建“院領(lǐng)導--資產(chǎn)管理部門--各職能管理部門-資產(chǎn)使用部門”的四級固定資產(chǎn)組織體系，確保固定資產(chǎn)管理工作開展的有序性和高效性。在統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理的模式下對資產(chǎn)進行分類的實物管理和分級的賬務(wù)核算，實現(xiàn)資產(chǎn)實物流與財務(wù)流的一體化管理。

（三）明確資產(chǎn)管理權(quán)責，保障責任目標落實到位

醫(yī)院要在搭建分級組織架構(gòu)的基礎(chǔ)上明確各級部門及崗位人員的資產(chǎn)管理職責權(quán)限。由院領(lǐng)導統(tǒng)籌并監(jiān)管固定資產(chǎn)管理工作，審批各項固定資產(chǎn)管理計劃方案;資產(chǎn)管理部門負責執(zhí)行相關(guān)的資產(chǎn)管理制度、指導和監(jiān)督制度落實情況、定期進行資產(chǎn)清查盤點以及大型設(shè)備檢驗、把控資產(chǎn)流入流出等工作;各職能管理部門承上啟下，執(zhí)行上級的決策，動態(tài)監(jiān)督資產(chǎn)管理狀況、詳細記錄資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息等;各資產(chǎn)使用部門則嚴格按照相關(guān)的制度條例使用和保管資產(chǎn)，落實相關(guān)的資產(chǎn)管理規(guī)章條例，及時上報資產(chǎn)的變動情況等。

要將資產(chǎn)管理的責任落實到人，明確各相關(guān)崗位責任分工，避免出現(xiàn)資產(chǎn)管理問題后互相推諉扯皮，影響醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作效率和質(zhì)量。

（四）促進資產(chǎn)精細化科學化管理，確保資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)的真實性、準確性

醫(yī)院要建立精細化固定資產(chǎn)管理的體系機制，按照“統(tǒng)一領(lǐng)導，分級管理、歸口負責-責任到人”的基本原則部署固定資產(chǎn)管理工作;針對醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置新增、驗收領(lǐng)用、保管維護、報損維修、報廢處置等各個流程制定完整詳細的資產(chǎn)管理制度條例;建立“三賬一卡”（固定資產(chǎn)總賬、一級分類賬、二級明細分類賬、固定資產(chǎn)卡片）制度，做好賬務(wù)的定期核對清理工作;建立固定資產(chǎn)全面預(yù)算管理制度，通過預(yù)算有效地規(guī)范醫(yī)院的資產(chǎn)業(yè)務(wù)收支行為，確保資產(chǎn)核算更加科學合理;在資產(chǎn)清查盤點時，嚴格執(zhí)行”一賬一卡”制度，借助信息化技術(shù)手段對固定資產(chǎn)卡片進行掃碼，并自動更新資產(chǎn)賬務(wù)數(shù)據(jù)，保障資產(chǎn)賬實相符;在資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)都需先填寫相應(yīng)的申請表，該申請表經(jīng)有關(guān)部門審批后，整個資產(chǎn)使用流轉(zhuǎn)處置等環(huán)節(jié)都圍繞申請表填寫的內(nèi)容進行，該申請表也會相應(yīng)地進行電子存檔，作為資產(chǎn)管理部門更新和調(diào)整資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)的重要依據(jù)。

（五）推動資產(chǎn)管理同其他業(yè)務(wù)管理的高效融合，全面增強資產(chǎn)管控效果

醫(yī)院要將固定資產(chǎn)管理工作同預(yù)算管理、績效管理等進行高效地融合管理，從而有效拓展資產(chǎn)管理工作的廣度和深度。以資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的融合為例。醫(yī)院可從資產(chǎn)的存量及增量兩個方面結(jié)合預(yù)算管理工作。在資產(chǎn)存量方面，借助資產(chǎn)信息系統(tǒng)建立固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫，形成資產(chǎn)的信息化電子檔案，及時動態(tài)更新資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)，減少中間環(huán)節(jié)不必要的人工錄入和信息更改操作，確保資產(chǎn)數(shù)據(jù)處理的高效性和準確性，可以幫助管理者全面摸清醫(yī)院的資產(chǎn)總體狀況，為醫(yī)院細化資產(chǎn)預(yù)算的編制提供全面準確的決策參考。在資產(chǎn)增量方面，重點在于優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，醫(yī)院可綜合考量當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生資源配置標準、醫(yī)院長期戰(zhàn)略目標、醫(yī)院近年業(yè)務(wù)收支狀況、各項醫(yī)療收費標準等因素確定資產(chǎn)增量預(yù)算的計劃編制，在控制增量預(yù)算總額的前提下，通過科學地分配預(yù)算資金，有效地控制資產(chǎn)投入成本，最大程度上提高資產(chǎn)資源配置效率，保障醫(yī)院的公益價值與經(jīng)濟效益。

二、做好全生命周期的固定資產(chǎn)管理

（一）購置新增環(huán)節(jié)

在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)，尤其是一些大額的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)，要組織院領(lǐng)導及醫(yī)院有關(guān)部門主管共同商議決定，充分考慮到該項資產(chǎn)對醫(yī)院的整體發(fā)展、業(yè)務(wù)需要、學科建設(shè)等方面的積極作用，開展資產(chǎn)購置的可行性分析與投資效益分析工作，以確保資產(chǎn)購置的科學性及合理性。要按照“申購-詢價-公開招標”這一流程開展資產(chǎn)設(shè)備購置工作，要求各科室部門首先要根據(jù)資產(chǎn)預(yù)算以及實際工作需求提出購置申請，由醫(yī)院資產(chǎn)管理部門進行核實后，提交給院領(lǐng)導及有關(guān)部門主管進行逐級審批。根據(jù)所購置資產(chǎn)的類型及數(shù)量，嚴格執(zhí)行政府集中采購制度，進入談判采購或公開招標程序，達成購買意向后依法簽訂購置合同，同時確定相應(yīng)的經(jīng)費來源，確保滿足審計要求。在采購時要注意全面考量和嚴格把控資產(chǎn)設(shè)備在價格、質(zhì)量、性能、供應(yīng)商資質(zhì)等方面的因素，避免造成不必要的經(jīng)濟損失。在資產(chǎn)驗收環(huán)節(jié)，要組織設(shè)備供應(yīng)商、醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用部門以及相關(guān)的職能部門共同參與驗收工作，由專業(yè)的設(shè)備工程師出具驗收報告，以保障設(shè)備的質(zhì)量，同時也能有效避免一些不法人員利用職務(wù)之便以權(quán)謀私，損害醫(yī)院效益。

（二）使用流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)

為了提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用及流轉(zhuǎn)效率，醫(yī)院一方面要做好固定資產(chǎn)的使用管理工作，如針對一些專業(yè)性較強的醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)人員是否持證操作，是否嚴格按照規(guī)范的操作程序進行;對于一些金額大，體積小，數(shù)量多的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)，是否妥善保管并定期清點等，可將相應(yīng)的使用效率及資產(chǎn)設(shè)備的完好程度同相關(guān)人員的績效工資、業(yè)績考核等相掛鉤，以促使其自主地加強資產(chǎn)使用管理，保障資產(chǎn)設(shè)備高效穩(wěn)定運行，有效提升資產(chǎn)使用效益。另一方面醫(yī)院要建立固定資產(chǎn)共享機制，加強醫(yī)院內(nèi)部各部門科室之間、醫(yī)院與其關(guān)聯(lián)醫(yī)院之間的資產(chǎn)信息動態(tài)溝通，促進資產(chǎn)的共享傳遞，減少不必要的資產(chǎn)購置費用開支。

（三）保養(yǎng)維護環(huán)節(jié)

醫(yī)院要建立系統(tǒng)完善的資產(chǎn)保養(yǎng)維護制度，尤其是針對一些高價值的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)，可考慮與相關(guān)部門或崗位人員簽訂維護保養(yǎng)協(xié)議，并將相應(yīng)的費用開支納入醫(yī)院的預(yù)算項目中，確保落實維護保養(yǎng)措施，減少資產(chǎn)設(shè)備故障率，延長設(shè)備的使用壽命，從而有效提高資產(chǎn)使用效率和綜合效益。

（四）評估處置環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院要完善資產(chǎn)處置流程，建立“資產(chǎn)處置申報-審核-價值評估-集體討論-聯(lián)席審批”的嚴格的資產(chǎn)處置程序，嚴禁未經(jīng)批準的資產(chǎn)隨意處置的情況發(fā)生。要求有關(guān)科室在申報資產(chǎn)報廢時要明確說明理由，并給出權(quán)威的鑒定報告。資產(chǎn)管理部門在收到報廢申請時要進行實地勘察，確保情況屬實，將相應(yīng)的情況上報給上級財政及衛(wèi)生部門進行審批，按照批復(fù)結(jié)果處置資產(chǎn)實物，同時要求財務(wù)部門及時核銷賬務(wù)。要做好待處置資產(chǎn)的價值評估工作，必要時可聘請第三方專業(yè)機構(gòu)出具價值評估報告，根據(jù)評估結(jié)果制定資產(chǎn)處置方案。

三、結(jié)束語

總之，公立醫(yī)院要通過加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，全面提升提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，提升國有資產(chǎn)的使用效率，促進國有資產(chǎn)的保值增值，有效增強公立醫(yī)院的核心競爭實力，為醫(yī)院的實現(xiàn)長遠的可持續(xù)健康發(fā)展目標夯實根基。

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