免疫學檢驗綜合性實驗設計

李輝 王曉紅 郭靖

摘 要：突破以驗證性實驗為主的傳統教學模式，加強學科間知識的融合。開展檢驗專業免疫學綜合設計性實驗，培養學生綜合達用已學的理論知識和技能來解決實際問題的綜合能力和科研創新精神突出教學與科研的結合逐步實現啟發式、互動式、研究式的實驗教學模式，為學生適應公共生服務的要求打下堅實的基礎。

關鍵詞：檢驗專業 免疫學 綜合性試驗

臨床免疫學檢驗是醫學檢驗專業的主要課程之一，也是醫學檢驗技術的主要發展方向之一，因此臨床免疫學檢驗技術實驗課程開設的質量決定了醫學檢驗技術人才培養目標的實現，和我國未來醫學免疫學檢驗技術能達到的高度。醫學免疫學檢驗傳統的示教式教學主要為填鴨式教學，并且實驗設備脫離臨床、套數少，而專業學生人數較多，無法完全理解實驗的方法原理[2];實驗課前試劑、儀器、耗材都由實驗技術人完成;實驗原理、預實驗操作、實驗步驟探索也是由任課老師和實驗員共同完成。課程中，學生只需機械的完成實驗加樣操作即可，學生缺乏思考和思維，導致學生不能很準確地掌握實驗原理和實驗技術關鍵點[3]。因此，在醫學檢驗技術改為四年制教學后，課程的發展和醫學檢驗專業人才培養的要求，使傳統方式實驗教學有諸多弊端。鑒于此，臨床免疫學實驗教學，多開展綜合性，設計性實驗，進行實驗教學改革迫在眉睫。

綜合設計性實驗的指導思想，由任課老師給出臨床案例，學生查找專業資料，結合所學的專業知識，確定相關免疫學綜合實驗項目，并且通過小組討論，教師指導最終確定實驗方案。然后由實驗室訂購相關耗材和試劑、由附屬醫學提供臨床樣本，，并由學生為主導完成實驗項目。這種問題式的綜合性實驗設計，是醫學檢驗技術教學的發展方向，能夠讓學生更加貼近臨床，并且學生能應用已學知識，和應用網絡工具查找實驗相關資料來設計實驗，解決問題。這種問題式綜合性實驗要求學生綜合多科知識和多種實驗原理來設計實驗，同時學生必須能用已學知識、結合專業實驗資料，進行思維去解決臨床問題。這樣激發了學生學習的主動性、創造性，培養學生創新思維、自主學習及獨立工作等多種能力，這種實驗設計達到的教學目的是傳統教學無法完成的，因此在臨床免疫學檢驗實驗教學中應適當增加這類實驗的占比。

一、免疫學檢驗綜合性試驗的選題

關于免疫學檢驗綜合性試驗的選題，我們需要結合本校實際情況，從實際出發，選擇本校有條件開展的實驗進行，并且開展的實驗項目要讓學生能夠從中受益，并且能夠體現社會價值。

二、免疫學檢驗綜合性試驗的具體實施

1.科研專題討論與實驗準備工作結合

學生能應用以前所學課程《科研設計》《文獻檢索》，結合老師給出的臨床案例，完成實驗選題;可以應用所學《臨床免疫學檢驗》中的基本實驗方法，根據選題，設計相關不同類型實驗;并且記錄數據后，能夠應用所學《統計學》來進行數據分析。在這個過程中，學生能夠明確綜合設計性實驗的目的和意義，并且基本掌握科學研究的基本思路和整體設計。

2.班級分不同小組設計不同方向綜合性實驗，但進行課外課題報告形式進行分享

教師確定臨床相關案例，學生根據興趣和研究方向，結合已學的基礎知識選定小組案例。案例確定后，利用圖書館專業期刊及Internet網查閱相關的文獻資料，設計相應實驗方法并可以進一步改進方法學內容;在實驗設計方案完成以后，有小組進行多媒體課外匯報，根據匯報內容，同學和老師提出修改意見。最后寫出總體實驗方案，列表實驗所需的全部材料、實驗具體方法、詳細的技術路線、實驗進程安排與進度的控制節點、觀察結果方法、結果記錄表格制作、將匯總表上交實驗室。

3.實驗開展與成果匯報

①實驗試劑、耗材等采購：小組根據實驗的設計方案，列出實驗所需的動物、器械、藥品、試劑清單，上交中心實驗室，經過審核，實驗室采購實驗耗材。②正式實驗：明確實驗小組成員在整個實驗過程中的任務分工，每個成員按操作流程、在指導老師輔導下完成該實驗項目。并要求建立實驗的原始記錄，并進行相應的統計學分析。③實驗結果撰寫：結合臨床案例， 根據臨床要求給出臨床檢驗報告單，并以本校學報論文格式完成小論文。

三、免疫學檢驗綜合性試驗的效果評價

1.培養本科生科研意識，實驗教學與醫院臨床接軌的專業人才

臨床免疫學檢驗實驗課程中綜合性實驗，根據科研和臨床要求，培養本科生自我設計系列實驗的方式，模擬了科研過程，培養了學生科研意識，能讓其具有參與或撰寫課題項目的能力。綜合性實驗設計的方式，采用從臨床案例中來，最后的實驗結果又進入臨床案例分析，從簡單的細胞分離等免疫學技術，可加強到細胞因子檢測、流式細胞技術檢測等。增強了學生動手能力的同時，也促進其對免疫學理論知識的理解[4]。在進行實驗教學的同時，還培養了學生嚴謹的科學態度和獨立解決問題的能力。

2.培養了學生的臨床思維能力

傳統的實驗教學中，單個實驗單獨開設，并沒有與臨床案例結合，同時實驗步驟都是由實驗技術人員設計已完成。同學在學習中，只是背誦相應理論知識，然后按照步驟完成實驗加樣，并進行結果的計算。這樣的實驗不能把理論與實際應用緊密聯系起來。改革教學后的綜合設計性實驗，只有相應臨床案例，并沒有一個現成的實驗方案，整個實驗方案都需要學生根據掌握知識，及查找的資料等、進行思索、和考慮來完成。最終再根據實驗結果來與臨床案例來印證，培養了專業學生根據臨床特點，積極思考，解決臨床問題的能力。

3.培養了學生的創新能力

綜合性設計實驗給提供給學生的是實驗平臺，而實驗設計，是要學生根據需求，把理論知識運用到實驗構思、規劃中去，并解決相應的臨床問題。開放的實驗環，與臨床案例的緊密結合極大激發了他們的實驗的興趣，并保證了學生創造性的動力。部分學生在實驗完成后，甚至針對臨床案例，給出多種實驗方案，并且在實驗室儀器的擺放，實驗室管理方案提出建議。認為實驗室除了要重視大型儀器設備的更新維護，也應該加強實驗小儀器設備、耗材的種類和數量，并且要求提高實驗室的開放程度。

4.實踐操作能力顯著提高

由于綜合設計性實驗的過程中，試劑的配置、抗體的制備、儀器的使用、都是由學生在教師和實驗員的指導下，自己完成。在整個實驗過程中相對傳統實驗，增加了學生動手實驗的技能訓練。而學生通過對大型儀器的研究，及教師的指導，使其掌握操作方法更加熟練。經過此次實驗在課外鍛煉實驗技能，彌補本科課程安排的不足，鍛煉了學生的動手能力。

5.培養了學生獨立工作和協調能力

學生以小組為單位，那么實驗的成功與否與小組每個成員的團隊協作提出了更高的要求。通過實驗過程，加強了同學的團隊配合意識，同時小組的每位成員也能認真地對待自己負責部分實驗內容，從而不會影響團隊實驗項目。同時學生在實驗報告中提出此次實驗是教師們用心良苦給我們的一次學習平臺。大學由于任教教師人數有限，在實驗學習過程中，學生應變被動為主動，主動尋求實驗操作機會，用扎實的基礎知識和實踐技能來武裝自己。

結語

綜合性設計實驗，對于醫學檢驗技術學生來說，是經過階段性學習后（大學三年級），學生已經掌握基本專業知識和基本專業技能的基礎上，運用多門專業課程的知識和相應網絡工具，來進行實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復合型實驗。檢驗專業是實驗性極強的專業。在醫學各專業中，醫學檢驗專業的實驗課程尤為重要，將實驗教學與理論教學密結合，提高學生實踐能力是專業發展的需要。隨著經濟結構的戰略調整，社會各方面對醫學檢驗技術學生動手能力、綜合素質和創新能力提出了更新、更高的要求。為了提高醫學檢驗技術學生的人才能力培養，我教研室特開設了綜合性設計實驗。本綜合性實驗目的在于培養學生的綜合分析能力、實驗動手能力、獨立解決實際問題的能力、組織管理能力和科研能力、數據處理能力及查閱中外文資料的能力，使我校醫學檢驗技術學生能迅速融入臨床工作中去。

參考文獻

[1]戴建鋒，王克振.本科生《醫學免疫學》研討型教學方法的探索[J].醫學信息，2016，29（30）：9-10.

[2]馬軍，李麒麟，王沛，等.高校生物科學專業本科教學中綜合性、設計性實驗課程開設的若干問題及分析[J].中國校外教育，2015，（18）：13，21.

[3]楊權，邱懷娜，黃俊.醫學免疫學教學改革的實踐與探討[J].基礎醫學教育，2017，19（1）：14-16.

[4]王書峰，郭玲，張志仁，等.深化醫學免疫學實驗教學改革的探討[J].中國免疫學雜志，2015，31（9）：1266-1268.

作者簡介

李輝（1976.11—），男，苗族，湘西自治州人，吉首大學醫學院，副教授，碩士研究生，研究方向：高等教育、醫學教育。