“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李文華 張一馨 邵海峰 楊莉莉 王麗

摘 ? 要：探討“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取我院本科大四學(xué)生共74人作為研究對象。試驗(yàn)組36人和對照組38人，兩組性別年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。兩組學(xué)習(xí)后進(jìn)行心血管內(nèi)科理論、技能考試及問卷調(diào)查得分比較，評價學(xué)習(xí)成績與教學(xué)效果。試驗(yàn)組學(xué)生在理論考試，技能考試，對學(xué)習(xí)的興趣、對知識的掌握程度、對此次教學(xué)的滿意程度等方面均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式能加強(qiáng)學(xué)生對臨床知識的掌握程度，提高心血管內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：以器官系統(tǒng)為中心 ?實(shí)習(xí)教學(xué) ?心血管內(nèi)科

中圖分類號：G64 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）06（a）-0223-02

目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校課程安排上仍按照“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課-臨床前期課程-臨床專業(yè)課-臨床實(shí)習(xí)”的模式進(jìn)行，這種模式往往忽略了相關(guān)醫(yī)學(xué)課程之間承上啟下的相互聯(lián)系，存在著知識割裂和重復(fù)的問題。而整合醫(yī)學(xué)課程恰好彌補(bǔ)了這個缺陷，使醫(yī)學(xué)生接受全面的、綜合的、聯(lián)系的，優(yōu)化了課程內(nèi)容和體系，有利于醫(yī)學(xué)生全面深入地掌握知識，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及早期建立臨床思維[1]。心血管內(nèi)科作為一門專業(yè)性較強(qiáng)的重要臨床學(xué)科，臨床表現(xiàn)常常累及全身，與許多臨床學(xué)科有著密切的交叉和重疊，因此，為了擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的束縛，提高學(xué)生的臨床工作能力，使其掌握基本的臨床思維方法，故需要在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中引入了“以器官系統(tǒng)為中心”（OSBC）教學(xué)模式。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取在我院學(xué)習(xí)的本科大四學(xué)生74例為對象，試驗(yàn)組36例，對照組38例。試驗(yàn)組男12例，女24例，平均（22.54±1.21）歲。對照組男16例，女22例，平均（22.84±1.57）歲。基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用“傳統(tǒng)教學(xué)”模式。試驗(yàn)組采用“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式。最后完成與對照組的終結(jié)性評價及形成性評價比較。

1.3 觀察指標(biāo)

包括終結(jié)性評價及形成性評價。終結(jié)性評價包括臨床技能考核和理論考試，均采取百分制。形成性評價于本次教學(xué)周期結(jié)束后以問卷調(diào)查方式進(jìn)行自我教學(xué)效果評價，采取十分制（沒興趣/稍微了解/不滿意1～2分、稍有興趣/了解/比較滿意3～4分、感興趣/比較熟悉/滿意5～6分、很感興趣/熟悉/很滿意7～8分、非常感興趣/很熟悉/非常滿意9～10分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SAS9.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

試驗(yàn)組理論考試成績?yōu)椋?9.71±5.87）分，對照組理論考試成績?yōu)椋?0.24±5.62）分，t值為7.2321，P<0.0001。試驗(yàn)組臨床技能考核成績?yōu)椋?2.21±3.24）分，對照組臨床技能考核成績?yōu)椋?4.52±3.57）分，t值為9.8901，P<0.0001。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

試驗(yàn)組形成性評價指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

心血管內(nèi)科作為一門專業(yè)性較強(qiáng)的重要臨床學(xué)科，臨床表現(xiàn)常常不局限于某個器官系統(tǒng)，而是累及全身，與許多臨床學(xué)科有著密切的交叉和重疊[2]。在以往的臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)學(xué)生對心臟大血管、瓣膜、心房、心室的解剖掌握較差，然而對瓣膜病、心肌病、心力衰竭形成的病理機(jī)制更是一知半解，很多學(xué)生對臨床實(shí)踐教學(xué)逐漸失去興趣。所以對心血管疾病的臨床教學(xué)提出了更高的要求。教師講解時必須將病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理過程與臨床表現(xiàn)和診療有機(jī)結(jié)合，才能充分培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和獨(dú)立解決問題的能力。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以學(xué)科為中心，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)相分離，學(xué)生面對眾多復(fù)雜、抽象的心血管疾病專業(yè)知識，往往會因其不能徹底理解、掌握和應(yīng)用而產(chǎn)生畏難情緒，出現(xiàn)厭學(xué)現(xiàn)象。OSBC教學(xué)模式以器官系統(tǒng)為主線、疾病為中心，充分整合基礎(chǔ)與臨床學(xué)科，將生理、解剖、病理、藥理、檢驗(yàn)技術(shù)等基礎(chǔ)課程與臨床診斷學(xué)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)等臨床課程拆分重組，形成多個系統(tǒng)獨(dú)立的課程[3]。“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式以人體器官為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性[4]，使學(xué)生形成一個醫(yī)學(xué)整體概念，突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李嘉，董玲，孫強(qiáng)，等.以器官系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的心血管教學(xué)改革的思考[J].心臟雜志，2016，28（1）：120-122.

[3] 向琳，董志，徐晨，等.“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)改革模式探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（23）：72-75.

[4] 舒濤.努力開拓國際視野以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)整合醫(yī)學(xué)課程[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（7）：54-56.