“以器官系統為中心”的教學模式在心血管內科實習教學中的應用

李文華 張一馨 邵海峰 楊莉莉 王麗

摘 ? 要：探討“以器官系統為中心”教學模式在心血管內科實習教學中的應用效果。選取我院本科大四學生共74人作為研究對象。試驗組36人和對照組38人，兩組性別年齡無統計學差異（P>0.05）。兩組學習后進行心血管內科理論、技能考試及問卷調查得分比較，評價學習成績與教學效果。試驗組學生在理論考試，技能考試，對學習的興趣、對知識的掌握程度、對此次教學的滿意程度等方面均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。“以器官系統為中心”教學模式能加強學生對臨床知識的掌握程度，提高心血管內科教學質量。

關鍵詞：以器官系統為中心 ?實習教學 ?心血管內科

中圖分類號：G64 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）06（a）-0223-02

目前國內大多數醫學院校課程安排上仍按照“醫學基礎課-臨床前期課程-臨床專業課-臨床實習”的模式進行，這種模式往往忽略了相關醫學課程之間承上啟下的相互聯系，存在著知識割裂和重復的問題。而整合醫學課程恰好彌補了這個缺陷，使醫學生接受全面的、綜合的、聯系的，優化了課程內容和體系，有利于醫學生全面深入地掌握知識，培養學生的自主學習能力以及早期建立臨床思維[1]。心血管內科作為一門專業性較強的重要臨床學科，臨床表現常常累及全身，與許多臨床學科有著密切的交叉和重疊，因此，為了擺脫傳統醫學教育模式的束縛，提高學生的臨床工作能力，使其掌握基本的臨床思維方法，故需要在心血管內科實習教學中引入了“以器官系統為中心”（OSBC）教學模式。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取在我院學習的本科大四學生74例為對象，試驗組36例，對照組38例。試驗組男12例，女24例，平均（22.54±1.21）歲。對照組男16例，女22例，平均（22.84±1.57）歲。基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用“傳統教學”模式。試驗組采用“以器官系統為中心”教學模式。最后完成與對照組的終結性評價及形成性評價比較。

1.3 觀察指標

包括終結性評價及形成性評價。終結性評價包括臨床技能考核和理論考試，均采取百分制。形成性評價于本次教學周期結束后以問卷調查方式進行自我教學效果評價，采取十分制（沒興趣/稍微了解/不滿意1～2分、稍有興趣/了解/比較滿意3～4分、感興趣/比較熟悉/滿意5～6分、很感興趣/熟悉/很滿意7～8分、非常感興趣/很熟悉/非常滿意9～10分）。

1.4 統計學處理

采用SAS9.3軟件進行統計學分析，計量資料用均值±標準差（）描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

試驗組理論考試成績為（79.71±5.87）分，對照組理論考試成績為（70.24±5.62）分，t值為7.2321，P<0.0001。試驗組臨床技能考核成績為（82.21±3.24）分，對照組臨床技能考核成績為（74.52±3.57）分，t值為9.8901，P<0.0001。差異有統計學意義（P<0.05）。

試驗組形成性評價指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

心血管內科作為一門專業性較強的重要臨床學科，臨床表現常常不局限于某個器官系統，而是累及全身，與許多臨床學科有著密切的交叉和重疊[2]。在以往的臨床教學中發現實現學生對心臟大血管、瓣膜、心房、心室的解剖掌握較差，然而對瓣膜病、心肌病、心力衰竭形成的病理機制更是一知半解，很多學生對臨床實踐教學逐漸失去興趣。所以對心血管疾病的臨床教學提出了更高的要求。教師講解時必須將病因、發病機制、病理生理過程與臨床表現和診療有機結合，才能充分培養醫學生的臨床思維能力和獨立解決問題的能力。

傳統的教學模式以學科為中心，臨床實習教學與基礎醫學教學相分離，學生面對眾多復雜、抽象的心血管疾病專業知識，往往會因其不能徹底理解、掌握和應用而產生畏難情緒，出現厭學現象。OSBC教學模式以器官系統為主線、疾病為中心，充分整合基礎與臨床學科，將生理、解剖、病理、藥理、檢驗技術等基礎課程與臨床診斷學、內科、外科、婦產科、兒科學等臨床課程拆分重組，形成多個系統獨立的課程[3]。“以器官系統為中心”的課程模式以人體器官為中心，根據臨床需要綜合和重組醫學各學科知識，強調基礎和臨床課程之間的系統性和完整性[4]，使學生形成一個醫學整體概念，突出學生自主學習和創造性思維的訓練，培養了學生分析和解決問題的能力。

參考文獻

[1] DIENSTAGJL.Evilution of the new pathway curriculumathar-vardmedical school：the new integrated curriculum[J].Perspect Biol Med，2011，54（1）：36-54.

[2] 李嘉，董玲，孫強，等.以器官系統整合為基礎的心血管教學改革的思考[J].心臟雜志，2016，28（1）：120-122.

[3] 向琳，董志，徐晨，等.“以器官系統為中心”的教學改革模式探討[J].醫學與哲學，2015，36（23）：72-75.

[4] 舒濤.努力開拓國際視野以器官系統為基礎整合醫學課程[J].中國高等醫學教育，2011（7）：54-56.