腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后進(jìn)行同步放化療的臨床價(jià)值分析

夏利平

摘要：目的：探討腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后進(jìn)行同步放化療的臨床價(jià)值。方法：選取我院接收的64例腦膠質(zhì)瘤患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組行單純放療治療，觀察組則行放療配合化療治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者的治療總有效率、1年生存率、2年生存率等比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后同步行放療及化療可有效的提高治療效果，改善患者生存情況，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤；放療；化療

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0087-01

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的一種顱內(nèi)惡性腫瘤，其具有術(shù)后復(fù)發(fā)率高、治療效果差、生存率低等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康及生命安全[1]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療以改善患者預(yù)后就顯得至關(guān)重要。我院為探討腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后進(jìn)行同步放化療的臨床價(jià)值，采用兩種方式對(duì)接收的64例患者進(jìn)行治療，且效果顯著，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年6月到2012年6月期間接收的64例腦膠質(zhì)瘤患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者41例，女性患者23例，患者年齡最小為20歲，最大年齡為55歲，平均年齡32.3歲；病理分級(jí)：44例患者為Ⅲ級(jí)，20例患者為Ⅳ級(jí)；以隨機(jī)雙盲法為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者行單純放療，本組患者均在術(shù)后2-3周進(jìn)行三維適形放療，即采用Varian Clinac 23EX直線加速器6mV線進(jìn)行放射治療，放療計(jì)劃選用Cadplan三維計(jì)劃系統(tǒng)。采用計(jì)算機(jī)對(duì)檔塊進(jìn)行控制，確保各射線束方向和殘余腫瘤形狀相適形，且靶體積應(yīng)超過腫瘤邊界1-2cm。利用分割照射，DT60Gy，2-3Gy/次，1次/d，5次/周，復(fù)位驗(yàn)證后實(shí)施治療，連續(xù)治療4-6周。

觀察組：觀察組患者則采用同步放化療治療，即在給予患者上述放療的同時(shí)在術(shù)后10-15天進(jìn)行第一次化療，化療前30分鐘應(yīng)給予患者肌注0.1g魯米那治療，并給予患者靜脈滴注10mg地塞米松及250mL20%甘露醇注射液治療。局麻后經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，微導(dǎo)管置入超過眼動(dòng)脈，并將2.5mg/Kg鹽酸尼莫司汀溶于200mL生理鹽水中，并給予患者輸液泵灌注治療，灌注時(shí)間為2小時(shí)，術(shù)后將穿刺管拔出，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行30分鐘的按壓，以達(dá)到止血目的，然后將患者送至病房進(jìn)行觀察，并給予患者對(duì)癥治療。若患者肝功能、腎功能及血常規(guī)等允許則應(yīng)每四周進(jìn)行一次上述化療，共化療5-6次。治療后比較兩組患者的治療總有效率、1年生存率及2年生存率。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者腫瘤完全消失；有效：治療后患者腫瘤縮小程度達(dá)到50%以上；微變化：治療后患者腫瘤縮小程度達(dá)到25%以上；無變化：治療后患者腫瘤縮小程度未達(dá)到25%，或增加。惡化：治療后患者腫瘤增大程度大于25%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的98例腦膠質(zhì)患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開X2檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者采用同步放化療治療后其總有效率為78.1%，對(duì)照組患者采用單純放療治療后其總有效率為37.5%，兩組患者比較無較差異性顯著（p<0.05），具體見表一。

2.2 兩組患者1年生存率及2年生存率比較

觀察組患者治療后1年24例患者生存，其生存率75.0%，治療后2年17例患者生存，其生存率為53.1%；對(duì)照組治療后1年17例患者生存，其生存率53.1%，治療后2年8例患者生存，其生存率為25.0%；兩組患者比較均有較大差異（p<0.05）。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的一種顱內(nèi)惡性腫瘤，其約占據(jù)了全部顱內(nèi)腫瘤的46%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)該病在導(dǎo)致年齡小于34歲的腫瘤患者的死亡原因中占據(jù)第二位，而在年齡為35-54歲腫瘤患者的死亡原因中占據(jù)第三位，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[3]。臨床上通常將手術(shù)治療配合放療作為該病的常用治療方式，并取得了一定的效果。然而術(shù)后放射治療可有效的將殘留腫瘤細(xì)胞殺滅，使得患者術(shù)后復(fù)發(fā)率降低、生存期延長(zhǎng)，然而臨床研究表明單純給予患者術(shù)后放療其治療效果仍較低，且患者的中位生存期較短。因此，臨床上仍需探討更加有效的治療方式。近些年來，臨床上逐漸將術(shù)后同步放化療應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤患者的治療中。現(xiàn)階段臨床上常用的腦膠質(zhì)瘤化療方式主要為口服給藥或靜脈給藥，此兩種給藥方式所給藥物和血漿蛋白的結(jié)合率均較高，而在腫瘤局部的藥物濃度則相對(duì)較低。而通過頸動(dòng)脈灌注給藥則可有效的提高腫瘤內(nèi)的藥物濃度，據(jù)統(tǒng)計(jì)頸動(dòng)脈灌注給藥腫瘤內(nèi)藥物濃度可達(dá)靜脈給藥的四倍，可有效的增加藥物利用率，減少藥物與血漿蛋白的結(jié)合率，進(jìn)而可有效的減輕全身毒性反應(yīng)。另外本次研究中利用Seidinger技術(shù)將微管置入眼動(dòng)脈遠(yuǎn)端則可有效的見避免抗腫瘤藥物損傷患者眼動(dòng)脈及視網(wǎng)膜。此外，將鹽酸尼莫司汀作為本次研究的化療藥物，并通過動(dòng)脈內(nèi)灌注方式給藥不僅可有效的提高腫瘤內(nèi)藥物濃度，同時(shí)還可有效的降低正常腦組織內(nèi)的分布濃度，進(jìn)而可在提高治療效果的同時(shí)有效的減少藥物毒性。因此，將同步放化療應(yīng)用于腦膠質(zhì)患者術(shù)后治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者的治療總有效率、1年生存率、2年生存率等比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這就表明腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后同步行放療及化療可有效的提高治療效果，改善患者生存情況，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳建珩，李曉輝，單嶠，等.星形膠質(zhì)細(xì)胞上調(diào)基因1和基質(zhì)金屬蛋白酶9在人腦膠質(zhì)瘤中的表達(dá)及其相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（6）：648-651.

[2]楊鳳東，陳若琨.腦膠質(zhì)瘤綜合治療后假性進(jìn)展的診療現(xiàn)狀[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：148-150.

[3]毛德強(qiáng)，戴勤弼.58例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后同步放化療的療效觀察[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2010，18（4）：419-422.