醫(yī)護人員和基層官兵對新型冠狀病毒肺炎的認知和心理狀況比較分析

倪海萊，張海燕，侯兵，莊?；?，王文靜，卜欣欣

2019年12月以來，我國湖北省武漢市爆發(fā)了一種由新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)，簡稱新冠肺炎，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎。這場突如其來的災難，對人民健康造成很大威脅，嚴重破壞了正常的社會生活秩序，給我國民眾的心理帶來了強烈的沖擊[1-2]。

本研究通過自行設計問卷，調(diào)查醫(yī)護人員和基層官兵兩個不同群體對新冠肺炎認知及防控知識了解情況以及在特殊應激時期的心理狀況，并分析影響因素，以探討面對突發(fā)公共衛(wèi)生危機事件不同人群的心理特點，為提供科學有效的心理及行為干預提供資料。

1 對象與方法

1.1 對象 由于受到疫情影響，本研究隨機抽取了某軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院醫(yī)護人員和某駐滬部隊基層官兵共674人作為調(diào)查對象，一般情況見表1。

表1 醫(yī)護人員及基層官兵一般情況[例(%)]

1.2 問卷設計 自行設計“對新型冠狀病毒肺炎疫情防控認知及心理狀況自評問卷”，問卷共分為4個部分。第1部分為個人基本信息，包括性別、年齡、學歷、職業(yè)、健康狀況等基本情況。第2部分為對新冠肺炎認知及防控知識問答，就新冠肺炎防控知識設計5道題目。第3部分為個人1周來心理狀況自評，包含10個項目：(1)感覺緊張、焦慮或恐懼；(2)無法入睡或夜里醒來很多次；(3)出現(xiàn)食欲減退、頭痛、心慌等癥狀；(4)不受控制地反復洗手；(5)與人近距離接觸或到人流密集的地方感到不安；(6)不能集中注意力；(7)變得容易煩惱或急躁；(8)聽到有人談論疫情會感到心慌、氣短、胸悶；(9)情緒低落，對什么都沒興趣；(10)身體有點不適就懷疑自己感染了“新冠”病毒。每個項目采用“無”、“輕度”、“中度”、“重度”評級。第4部分為對此次疫情的態(tài)度。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查人員在某軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院醫(yī)護人員和某部基層官兵中發(fā)放自評問卷，指導被測試者根據(jù)自身情況認真填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護人員和基層官兵群體對新冠肺炎認知及防控知識了解情況 針對問卷設計的5道新冠肺炎防控知識問題，醫(yī)護人員和基層官兵群體均具有較高的正確率，醫(yī)護人員5道題目的正確率分別為98.96%、98.96%、97.92%、99.48%、99.74%；基層官兵正確率分別為96.54%、91.35%、94.46%、96.19%、97.92%。醫(yī)護人員群體因為整體具有較高的學歷、特殊專業(yè)的知識和職業(yè)背景而對疫情更為關注和了解。

2.2 醫(yī)護人員和基層官兵群體心理狀況調(diào)查 醫(yī)護人員及基層官兵群體心理狀況自評問卷結(jié)果見表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員心理狀況自評的10個項目與基層官兵比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。醫(yī)護人員表現(xiàn)出不同程度的心理應激狀態(tài)，這是在緊急事件、環(huán)境刺激過程中的一種正常心理反應[3]。

表2 醫(yī)護人員和基層官兵群體心理狀況調(diào)查結(jié)果比較[例(%)]

2.3 醫(yī)護人員和基層官兵群體對此次疫情的態(tài)度 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護人員群體中374人(97.14%)表示非常關注此次疫情的發(fā)展，185人(48.05%)認為“萬一被感染了，我能被治愈”，233人(60.52%)對此次疫情表示樂觀；基層官兵群體中281人(97.23%)表示非常關注此次疫情的發(fā)展，110人(38.06%)認為“萬一被感染了，我能被治愈”，174人(60.21%)對此次肺炎疫情表示樂觀。

3 討論

近期，新冠肺炎疫情肆虐全國，雖然我國科學家在非常短的時間內(nèi)就研究并公布了病毒的基因組序列，但由于新冠肺炎發(fā)病突然、傳染性強、傳播速度快，目前仍缺乏特異性的預防和治療手段，對人民健康造成很大威脅，嚴重破壞了正常的社會生活秩序。

3.1 新冠肺炎疫情防控知識知曉率高 新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，國家相關部門迅速采取了有力的應對措施。國家衛(wèi)生健康委員會、疾控中心也通過電視媒體、互聯(lián)網(wǎng)、報紙、微信等平臺和途徑，公開透明地報道疫情情況，宣傳新冠肺炎防控知識，使廣大民眾第一時間就可以了解相關知識，做好自我防護，減少疫情的傳播和蔓延。

3.2 醫(yī)護人員面對重大公共衛(wèi)生事件更易出現(xiàn)心理癥狀 從本研究調(diào)查結(jié)果看，醫(yī)護人員與基層官兵的心理狀態(tài)整體比較穩(wěn)定，大部分人員具有較強的適應能力及良好的心理狀態(tài)。與基層官兵相比，部分醫(yī)護人員表現(xiàn)出不同程度的心理應激狀態(tài)，其主要原因：(1)參與此次調(diào)查的醫(yī)護人員雖然并非工作在抗擊疫情的一線，但是此次問卷調(diào)查時，正值新冠肺炎疫情暴發(fā)期，醫(yī)院多項臨床工作正常開展，醫(yī)護人員接觸來自各地的患者，感染病毒的概率和風險要遠遠高于部隊官兵，雖然醫(yī)院相關部門對就診患者均采取了調(diào)查流行病學資料、詢問癥狀、測量體溫等措施進行篩查，但是仍不排除醫(yī)護人員有可能接觸無癥狀感染者，并且已有醫(yī)護人員聚集性發(fā)病的報道，這造成了醫(yī)務人員對自身的工作環(huán)境缺乏安全感；(2)作為醫(yī)護人員隨時可能被抽調(diào)組成醫(yī)療隊支援武漢抗擊肺炎疫情一線或充實到本院的發(fā)熱門診、隔離病房工作，對于非呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員而言，新冠肺炎的救治及感染控制并非自己的專業(yè)領域，缺乏十足的把握，會產(chǎn)生不確定和不安心理，這些均使得醫(yī)護人員產(chǎn)生心理應激，出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨等不良情緒。而基層官兵則普遍表現(xiàn)出相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)，其主要原因：(1)由于身處部隊封閉管理的環(huán)境，客觀上減少了他們感染疾病的風險，同時部隊對探親休假歸隊人員采取了嚴格有效的隔離措施；(2)部隊教育引導官兵閱讀有益讀物，積極參加體育鍛煉、文娛活動，以減少對新冠肺炎疫情的過度關注，并從中獲得情感支撐；(3)部隊集中管理，保證了官兵正常規(guī)律的作息制度和良好的生活習慣。這些都增強了基層官兵應對和調(diào)整不良情緒和心理問題的能力。反映在此次自評問卷上，部隊基層官兵焦慮、恐慌等心理問題比例都較醫(yī)務人員低。

3.3 新冠肺炎疫情引起了社會廣泛關注 通過問卷可以發(fā)現(xiàn)，此次疫情已成為社會關注的重大問題，由于疫情仍處于暴發(fā)期，尤其是在我國湖北省疫情蔓延還沒有得到根本控制，疫情拐點還沒有確認，確診人數(shù)和疑似病例不斷攀升，且感染者中重癥患者多，病情變化快，導致群體對疫情控制的態(tài)度并不都是非常樂觀。

此次新冠肺炎疫情已成為全民關注的重大突發(fā)衛(wèi)生事件，對人民健康造成了嚴重威脅。在抗擊新冠肺炎這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，醫(yī)護人員義無反顧地沖在最前線，用自己的專業(yè)知識和生命安全與疫情抗爭，捍衛(wèi)著人民的健康和國家的安全。然而他們們雖被患者視為拯救生命的天使，但也是普普通通的人，也要面對新冠病毒的侵襲，面對家人的無限牽掛，他們也會恐慌、焦慮。因此，在要求他們完成職業(yè)所賦予的職責之時，社會應特別關注這一群體的心理健康，及時地給予心理干預，提供有力的社會支持，這些必然對改善醫(yī)護人員的焦慮和抑郁情緒，保證醫(yī)護人員的身心健康，圓滿地完成任務大有裨益。