不同管理模式在新生兒疾病篩查中的應用研究

三江侗族自治縣婦幼保健院 廣西柳州 545500

新生兒疾病篩查是指對新生兒危害嚴重且出生癥狀不明顯的疾病進行篩查，包括先天性的、遺傳性的疾病，篩查后需要及時開始治療[1]。新生兒疾病篩查包括采血、標本遞送、檢測等，期間會涉及到多個醫療機構與衛生管理部門，因此篩查系統的管理更加重要，需要采取良好的管理方式，確保疾病篩查準確[2]，本文通過將不同管理模式納入研究，對比不同的管理模式檢測合格率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇654例我院2019年1月-2019年12月時期出生的新生兒篩查者進行研究，由于管理模式不同分為兩組。納入標準：①均選擇我院進行篩查；②按照《新生兒疾病篩查技術規范》的要求；③家屬均積極配合研究。排除標準：①家屬無法積極配合研究者。其中對照組：男172例，女155例，日齡為0-23天，平均日齡為（14.54±2.14）天。研究組：男168例，女159例，日齡為0-25天，平均日齡為（14.22±2.11）天。兩組入選者基本資料之間，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組實施分散化管理：新生兒疾病篩查由母嬰同室病區護士完成，各個病區均由培訓取得技術合格證書的護理人員，篩查地點分散，為各個病區的沐浴室，病區責任護士需要完成篩查，提前出院未篩查的需要返回母嬰同室繼續篩查。資料登記需要病區護士與篩查的護理人員進行。

研究組實施集中化管理：均進行門診規范化管理，固定選擇2位取得資格證書的篩查人員，篩查地點為專用的篩查門診區域，區域為通風良好且噪音低的專用房間，并配備診察床。篩查流程中，所有新生兒均需要按照一定時間，到門診處完成遺傳代謝、聽力篩查。篩查結束后需要將信息統一上報，并由專人負責。

1.3 觀察指標

記錄兩組新生兒血樣標本合格率、聽力初篩通過率，合格率=合格/例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0 統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同管理模式血樣標本合格率

研究組血樣標本合格率100.00%高于對照組97.86%，但兩組之間并無差異，P＞0.05，見表1。

2.2 不同管理模式聽力初篩通過率

研究組聽力初篩通過率98.17%高于對照組90.52%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1：不同管理模式血樣標本合格率(%)

表2：不同管理模式聽力初篩通過率(%)

3 討論

隨著計劃生育全面開放，產科分娩量也在不斷增長，目前醫院的問題就在于大部分新生兒在出生未滿72h 出院，但根據規定新篩采血時間是出生72h后，并充分哺乳[4]。因此大部分新生兒無法在住院期間篩查，而是出院后由家長帶到病區進行篩查，容易出現交叉感染、護理質量差的情況。由于新生兒年齡小，認知功能發育不全，使得篩查期間會出現診斷不準確的情況，需要配合良好的管理模式，確保新生兒及時診斷[5]。

本文通過將不同的管理模式納入研究，結果顯示：研究組血樣標本合格率100.00%高于對照組97.86%，但兩組之間并無差異，P＞0.05。研究組聽力初篩通過率98.17%高于對照組90.52%，差異有統計學意義，P＜0.05。其中血液采集是疾病篩查中的重要環節，采血質量將會直接影響實驗結果，正確的采血方式，是采血成功的關鍵[6]。但由于采血地點與人員的差異，會使得檢測出現誤差，而集中化管理，固定的人員與場地，能夠降低相關影響因素出現，降低檢測誤差，提高了送檢標本合格率[7]。集中化管理模式下各項檢查合格率都出現提高，由于新生兒日齡與聽力篩查通過率是正比，日齡越小，通過率越低，反之聽力合格率也就越高。主要是新生兒耳道有羊水殘留，出生后吸氣啼哭，會使得耳聲發聲消失，造成聽力篩查不通過的假象[8]。而集中化管理，是新生兒預約出生后4-8天開始檢查，隨著出生時間的增多，會使得外耳道通暢，合格率明顯提高。在集中化管理下，所有健康新生兒均在出院后統一完成篩查，護理配合良好，護理質量可得到保證，篩查率明顯提高，避免了在住院期間不合格再返回的情況，降低新生兒交叉感染率[9]。

綜上所述，新生兒篩查期間可使用集中化管理，能夠提高新生兒血樣標本、聽力初篩合格率，對篩查工作的順利開展具有重要意義，值得應用。