苦參湯加減熏洗在痔瘡術后中的效果觀察

梁維

（四川省廣漢市中醫醫院 四川 廣漢 618300）

痔瘡是臨床上最為常見的一種肛腸疾病，目前臨床上常采用手術的方式來切除病灶，進而消除患者的臨床癥狀。但術后患者常伴有肛緣周圍水腫、疼痛，影響創面愈合，且易導致結締組織增生，增加患者的不適感，影響術后恢復。因此在術后需積極預防及處理并發癥，促進患者術后恢復[1]。熏洗法作為一種特色療法，可使藥物借助溫熱之力直達病灶，擴張皮下血管，促進局部血液及淋巴循環，降低肌肉及及結締組織張力，緩解平滑肌痙攣，進而達到消腫止痛的目的[2]。本研究旨在探討中藥熏洗在痔瘡術后治療中的臨床效果，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年7 月—12 月收治的148 例痔瘡患者為研究對象，所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中相關的診斷標準[3]，自愿接受手術及術后治療，在《知情同意書》上簽字，且排除妊娠及哺乳期婦女、傳染性疾病、嚴重的肝腎功能障礙、相關藥物過敏史、腫瘤及無法配合完成本次研究者。其中男80例，女68 例，年齡21 ～68 歲，平均(45.86±3.62)歲，病程1 ～21 年，平均(10.42±2.34)年。根據手術順序將受試者分為對照組（n=74）和研究組（n=74），兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者術后均給予甲硝唑、頭孢呋辛靜脈滴注等常規治療，研究組患者在此基礎上接受苦參湯加減熏洗，組方：苦參免煎顆粒40g，川芎免煎顆粒30g，蒲公英免煎顆粒、黃柏免煎顆粒各20g，蒼術免煎顆粒、野菊花免煎顆粒、蛇床子免煎顆粒、地膚子免煎顆粒各15g，川椒免煎顆粒10g。將諸藥加入1000mL沸水溶化后取藥液置于熏蒸桶中，控制溫度在70℃時，囑患者熏蒸，待溫度降至38 ～40℃后坐浴，每次15min，每日2 次，連續治療7 天。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后創面疼痛、水腫改善情況。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后肛緣疼痛癥狀完全消失，水腫面積減少80%以上；有效：治療后肛緣疼痛顯著緩解，水腫面積減少30%～80%；無效：治療后肛緣疼痛癥狀無明顯改善，水腫面積減少30%以下，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n（%）]

2.2 治療前后癥狀評分變化

與治療前相比，治療后兩組患者的水腫、VAS 評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后癥狀評分變化（±s，分）

表2 治療前后癥狀評分變化（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別 n 時間 水腫評分 VAS 評分研究組 74 治療前 4.78±0.16 6.58±1.43治療后 0.34±0.13*# 0.75±0.18*#對照組 74 治療前 4.80±0.22 6.64±1.32治療后 1.12±0.23* 1.52±0.24*

3.討論

水腫、疼痛是痔瘡術后最為常見的并發癥，不僅增加患者的痛苦，同時影響術后恢復。高錳酸鉀坐浴等方式盡管具有一定緩解作用，但效果常難以滿足臨床預期。中醫認為，痔瘡為氣血瘀滯、濕熱蘊結所致，術后常因氣血凝滯、經絡阻滯、濕熱下注而引發水腫、疼痛[5]。苦參湯方中苦參清熱燥濕、消腫散結；地膚子、蛇床子清熱利濕；黃柏清熱解毒；川椒清熱燥濕；野菊花、蒲公英消腫止痛；諸藥聯用共奏清熱燥濕、利水消腫、行氣止痛之功效。現代藥理研究表明，苦參湯加減熏洗可有效改善局部血液循環，促進新陳代謝，消除局部組織炎性水腫，緩解疼痛癥狀。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的水腫、VAS 評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，苦參湯加減中藥熏洗可有效緩解創面水腫、疼痛癥狀，療效確切，對促進痔瘡患者術后恢復具有積極意義。